Kulturowe dziedzictwo Reformacji na Pomorzu wyjazd studyjny 1 lipca 2017, godz. wyjazdu 8.00 miejsce zbiórki: Ratusz Staromiejski, ul. Korzenna 33/35, 80-851 Gdańsk KARTA UCZESTNICTWA Imię i Nazwisko ...................................................................................................................... Adres zamieszkania ............................................................................................................... ................................................................................................................................................ Zawód ……………………………….......... Tel. komórkowy ................................................... E-mail ..................................................................................................................................... Organizator zapewnia przejazd oraz program merytoryczny i organizacyjny oraz wydawnictwo – folder wędrówki. Przewoźnik zapewnia ubezpieczenie NW na czas podróżowania autokarem. Zasady uczestnictwa: 1. Koszt uczestnictwa: wpisowe w wysokości 20 zł. 2. Wpłata na konto NCK – PO potwierdzeniu przyjęcia karty zgłoszenia: BZ WBK 84 1090 1098 0000 0000 0901 5474 – tytuł wpłaty: Reformacja – wyjazd. Dane do faktury: nazwa instytucji/lub/ imię i nazwisko uczestnika …....................................……………… Adres instytucji /lub/ domowy …………………………………………………………... NIP instytucji ……………………………………………………………………………. 3. Organizator nie zwraca wpisowego w wypadku rezygnacji uczestnika. 4. Wniesiona opłata jest równoznaczna z rezerwacją miejsca w autokarze. 6. Zarezerwowano obiad (dwa dania+kawa, sok) w restauracji Willa Joker w Nowym Dworze Gdańskim, odpłatność indywidualna w cenie 24 zł Data ………....…….. Podpis ……..…………. Wypełnioną kartę prosimy przesłać na adres: Bronisława Dejna email: bronisł[email protected] Nadbałtyckie Centrum Kultury ul. Korzenna 33/35, 80-851 Gdańsk