GŁÓWNE OBJAWY w położnictwie i ginekologii

GŁÓWNE OBJAWY
w położnictwie i ginekologii
Uniwersytet Medyczny w Łodzi
I Katedra Ginekologii i Położnictwa
OBJAWY
• krwawienia i krwotoki
• bóle krzyża i w miednicy
• upławy
BÓLE
• Krzyża
• LBP - low back pain
• W miednicy
• CPP - chronic pelvic
pain
Objawy bólowe
w okolicy krzyżowei i miednicy są
bardzo trudnym zagadnieniem
diagnostycznym i stanowią krzyż
diagnostyczny dla lekarza
dolor crucis - crux medici
BÓL
• OSTRY - tzw ból receptorowy
• PRZEWLEKŁY - trwający ponad 3 m.-ce
• PSYCHOGENNY - nie związany jest z
uszkodzeniem tkanek (związany jest ze
stanem psychicznym, emocjonalnym lub
osobowością kobiety)
BÓL
• Jest doznaniem wielowymiarowym
• subiektywnym
• Podstawowym zadaniem lekarza jest
ustalenie przyczyny bólu
• Ból przewlekły traci swoją rolę
ostrzegawczo-obronną - staje się chorobą
samą w sobie
BÓL
•
•
•
•
•
•
•
•
•
lokalizacja
czas trwania
nasilenie i natężenie
stały, napadowy
przeszywający, tępy, rozpierający
związany z porą dnia
wysiłkiem fizycznym
współżyciem płciowym
cyklem miesięcznym
Przyczyny ginekologiczne
•
•
•
•
•
•
stany zapalne narządu rodnego
nowotwory łagodne i złośliwe
endometrioza
zmiany położenia macicy
neuropatia miednicza
bóle związane z cyklem miesięcznym
CIĄŻA
bóle w dolnym odcinku kręgosłupa
• Rozluźnienie struktur włóknistych oraz
więzadeł międzykręgowych i lędźwiowych
• powstanie hiperlordozy i nadmiernego
obciążenia kręgosłupa lędźwiowego
• uszkodzenie pierścienia włóknistego krążka
międzykręgowego
• bóle krzyża
Profilaktyka w ciąży
• ergonometria pracy
• ćwiczenia gimnastyczne
• odpowiedni tryb życia
Ergonometria pracy
• Unikanie wstrząsów, wibracji, szarpania
• Wykonywanie pracy bez obciążeń
kręgosłupa
• Częste zmiany pozycji ciała (co 1/2 godz.)
Ćwiczenia gimnastyczne
• Wzmacnianie mięśni brzucha, pośladków,
tułowia, karku (ćwiczenia izometryczne)
• Ćwiczenia rozciągające mięśnie
Odpowiedni tryb życia
• minimalizowanie obciążeń kręgosłupa
• unikanie zbędnego zginania, prostowania,
skręcania tułowia
• odpowiednia dieta
• noszenie elastycznego obuwia
• odpowiednia długość snu i odpoczynku
Przyczyny bólów
w dolnym odcinku kręgosłupa
• uszkodzenie krążka międzykręgowego,
stenoza i ucisk na korzenie nerwowe (90%)
• wady wrodzone kręgosłupa
• zaburzenia mechaniczne,statyczne i
dynamiczne
• zakażenia ostre i przewlekłe
• zmiany zwyrodnieniowo-zapalne
Przyczyny bólów - cd.
• Zmiany metaboliczne
• nowotwory i przerzuty (kręgosłupa, rdzenia
kręgowego i kanału kręgowego)
• schorzenia ginekologiczne i ciąża
• czynniki pozakręgosłupowe (tętniak aorty,
zakrzepica aorty)
• schorzenia psychiczne (histeria, depresja,
hipochondria, symulacja)
Bóle w podbrzuszu - przyczyny
• Podrażnienie lub uszkodzenie nerwów
przez:
• urazy okołooperacyjne
• nacieki zapalne lub nowotworowe
• nie znane
Leczenie objawowe
• przeciwbólowe
• znieczulające
miejscowo
•
•
•
•
•
przeciwdepresyjne
przeciwdrgawkowe
kortykosterydy
spazmolityki
nasenne
Krwawienia i krwotoki
• występuje praktycznie we wszystkich
schorzeniach ginekologicznych
• najczęściej występująca dolegliwość
ginekologiczna
• lokalizacja w czasie, intensywność,
charakter
Krwawienia
• Zewnętrzne - łatwe do
oceny, zauważalne
• Wewnętrzne- trudne
diagnostycznie