Kobieta z cukrzycą typu 1 myśli o dziecku

Kobieta z cukrzycą typu 1 myśli o dziecku
– najlepsza terapia dla przyszłej matki!
Decyzja o macierzyństwie w przypadku kobiety z cukrzycą typu 1 powinna być
przemyślana, a ciąża zaplanowana. Czas przygotowania do ciąży i ciąża u pacjentek z
cukrzycą typu 1 jest okresem wymagającym wyrównania metabolicznego na poziomie
normoglikemii lub prawie normoglikemii, czyli osiągnięcia poziomu cukrów takich, jakie
występują u osób zdrowych. Wyrównanie metaboliczne w tym czasie ma istotny wpływ
zarówno na prawidłowy rozwój płodu, jak i przebieg samej ciąży. Pacjentki z cukrzycą
typu 1 będące w ciąży, wymagają szczególnej uwagi ze względu na szybko zmieniające
się zapotrzebowanie na insulinę. Jest ono spowodowane dynamiką zmian
hormonalnych, jakie występują w ciąży i rozwojem samej ciąży. Nieocenioną pomocą w
wyrównaniu jest możliwość CIĄGŁEGO MONITOROWANIA GLIKEMII.
PORÓD KOBIETY Z CUKRZYCĄ
Pierwszy poród może być trudnym przeżyciem dla każdej mamy. Szczególnie dla
kobiety z cukrzycą. Oprócz wielkiej niewiadomej, jaką jest proces rodzenia dziecka,
przyszła matka boi się o poziomy swoich glikemii. Podczas wysiłku fizycznego, czyli
samej akcji porodowej – może dochodzić do nagłych zmian poziomu cukru. Zwykle
zwiększa się ryzyko hipoglikemii (niedocukrzenia). W obawie przed taką hipoglikemią
wiele kobiet woli, aby podczas porodu mieć podwyższony poziomu cukru, niż ryzykować
ewentualnym niedocukrzeniem. Ale to rodzi kolejne kłopoty: podwyższony cukier u matki
powoduje podwyższenie cukru u dziecka, czego efektem może być hipoglikemia
poporodowa u noworodka. U samej matki podwyższone glikemie, pogarszają również
gojenie się ran. To tylko aspekty medyczne. Dochodzą do tego jeszcze aspekty
psychiczne – związane ze strachem o siebie i dziecko w tym trudnym okresie.
Rozwiązaniem problemów matki z cukrzycą oczekującej na dziecko jest ciągłe
monitorowanie glikemii. W sposób ciągły można monitorwać glikemię używając systemu
Guardian RT lub pompy insulinowej PARADIGM 722 firmy Medtronic Minimed
(www.minimed.pl). Możliwość stałego podglądu cukrów daje matce spokój o zdrowie
dziecka i swoje. Każda kobieta, która chociaż raz rodziła,będąc podłączona do ciągłego
monitorowania glikemii – wie ile to znaczy i nie wyobraża sobie drugiego porodu bez
tego urządzenia. Poziom stresu położnej opiekującej się rodzącą, która ma stały
podgląd cukrów, jest również zdecydowanie niższy. Stosowanine tych urządzeń
powoduje, że zarówno kobieta, jak i osoby czuwające nad nią, czują się zdecydowanie
bezpieczniej.
JAK DZIAŁA CIĄGŁY MONITORING GLIKEMII?
AKTUALNY
POZIOM CUKRU
108 mg %
Pompa Paradigm 722
Zarówno w przypadku pompy insulinowej PARADIGM 722 jak i systemu Guardian RT,
podskórnie zainstalowana jest elektroda tzw. czujnik pomiaru glukozy, do którego
dołączony jest transmiter (nadajnik). Z nadajnika, drogą radiową wysyłany jest sygnał do
pompy, dzięki czemu na monitorach tych urządzeń widoczny jest aktualny poziom cukru;
w przypadku jego nadmiernego wzrostu lub spadku urządzenia włączą alarm! Poza
informacją o poziomie glikemii, pompa i Guardian RT informują użytkownika o
tendencjach spadku bądź wzrostu poziomu cukru, są to tzw. trendy zmiany glikemii.
Dzięki takiej informacji można zapobiegać zarówno hiper jak i hipoglikemii.
Prawidłowa kontrola przebiegu leczenia cukrzycy opiera się na pomiarach cukru we
krwi przy użyciu glukometru. Każdy pacjent prawidłowo wyedukowany w zakresie
samokontroli wykonuje takich pomiarów od kilku do kilkunastu dziennie, a mimo to nie
jest w stanie zidentyfikować wszystkich incydentów hiper/hipoglikemii.
Systemy monitorowania glikemii oferowane przez Medtronic to urządzenia, które
dostarczają informacji o poziomie glukozy na bieżąco w sposób ciągły.
Jest to funkcja szalenie ważna dla kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1, gdzie
najlepszym gwarantem urodzenia zdrowego dziecka jest utrzymanie poziomów
cukru w granicach normy zdrowego człowieka. Ciągłe monitorowanie glikemii jest
rozwiązaniem coraz bardziej docenianym w chwili rozwiązania ciąży zarówno
poprzez cięcie cesarskie, jak i podczas porodu siłami natury. W tym tak ważnym
momencie zarówno dla matki, jak i dla dziecka bieżąca informacja o poziomie
glukozy pozwala czuć się bezpieczniej przyszłej matce. Jest także ogromnym
ułatwieniem dla zespołu medycznego, który prowadzi poród.
DLACZEGO STOSOWANIE POMPY INSULINOWEJ JEST
NAJLEPSZĄ FORMĄ TERAPII DLA KOBIET W CIĄŻY?
Dlatego, że za pomocą tego urządzenia najłatwiej osiągnąć normoglikemię lub prawie
normoglikemię, co zapewnia prawidłowy rozwój dziecka i dobre samopoczucie matki.
Najlepiej spośród znanych metod leczenia cukrzycy typu 1 pozwala na naśladowanie
wydzielania insuliny u osób zdrowych. Terapia osobistą pompą insulinową uwzględnia
zmienne zapotrzebowanie na insulinę w nocy i między posiłkami oraz odpowiednie
dawkowanie insuliny na posiłki, różne pod względem objętości i jakości.
Kobieta leczona w ciąży pompą nie wymaga zmiany modelu leczenia w okresie
okołoporodowym, ponieważ możliwość stałego ingerowania w ilość podawanej przez
pompę insuliny umożliwia zarówno zmniejszenie jak i zwiększenie przepływu leku w
zależności od wartości glikemii, co daje dobre efekty terapeutyczne.
JAK DZIAŁA POMPA INSULINOWA?
Jest to niewielkie urządzenie, przypominające wyglądem telefon komórkowy. Pompa
wyposażona jest w zbiornik na insulinę (specjalna strzykawka), który połączony jest z
zestawem infuzyjnym. Użytkownik pompy samodzielne zakłada zestaw infuzyjny (tzw.
wkłucie) w miejsca przeznaczone do podawania insuliny. Wkłucie zakończone jest
kaniulą, przez którą insulina podawana jest przez pompę w sposób ciągły. Zestaw
infuzyjny wymaga zmiany raz na 2-3 dni. Dawkowanie insuliny poprzez pompę opiera
się na dwóch funkcjach: baza + bolus.
BAZA – zwana też dawka podstawową, podawana jest przez pompę stale. Jej rolą jest
utrzymanie glikemii w granicach normy między posiłkami i w nocy. Przykład: przy dobrze
ustawionej „bazie” niezależnie, czy wstajesz o 6.00 rano czy chcesz pospać do 10.00,
cukry powinny pozostawać w normie!!!
BOLUS – to ilość insuliny podawana w związku z posiłkiem lub hiperglikemią. W
prawidłowych warunkach komórki beta trzustki reagują wyrzutem insuliny na wzrost
stężenia glukozy we krwi, np. po posiłku. Poprzez funkcję bolus, pompa znacznie
doskonalej, niż insulina podawana za pomocą wstrzyknięć, naśladuje pracę trzustki w
warunkach fizjologicznych. Jednak o czasie podania bolusa, jego wielkości i rodzaju
użytkownik pompy decyduje sam.
ZALETY STOSOWANIA POMPY:




łatwiejsze wyrównanie cukrzycy, w momencie dynamicznie zmieniajacego się
podczas ciąży zapotrzebowania na insulinę
mniejsze ryzyko hipoglikemii - brak depozytu tkankowego insuliny, dzięki
czemu działanie tego hormonu jest bardziej przewidywalne. Jeśli wstrzymasz
pracę pompy-poziom insuliny powodującej hipoglikemię błyskawicznie się
obniży!
łatwe korygowanie hiperglikemii poprzez elastyczne, bieżące sterowanie
podstawowym przepływem insuliny oraz łatwe podawanie dawek korygujących
możliwość prowadzenia elastycznego trybu życia – przy dobrze ustawionej
„bazie”, cukry powinny pozostawać w normie niezależnie od tego, o której
godzinie pacjent wstaje. Pompa podaje tyle insuliny, ile pacjent potrzebuje o
danej porze dnia, dlatego nie ma konieczności spożywania posiłków w ściśle


określonych godzinach (np. możliwość odłożenia posiłku w czasie w przypadku
porannych nudności).
zapobieganie późnej hiperglikemii posiłkowej: możesz bezpiecznie spożywać
zarówno produkty bogate w węglowodany, jak i w białka i tłuszcze bez ryzyka
hiperglikemii UWAGA!!! W ciąży zalecana jest większa podaż białka).
istotne ograniczenie liczby iniekcji – średnio 10 na miesiąc, zamiast 120, jak
jest to w przypadku leczenia z użyciem wstrzykiwaczy typu „pen”.
Pompa insulinowa Paradigm722 RT i System Guardian RT
Firma Medtronic MiniMed jest niekwestionowanym liderem w dziedzinie sprzętu
medycznego oferowanego w diabetologii. Aktualna propozycja handlowa firmy dotyczy
najbardziej zaawansowanych technologicznie pomp insulinowych oraz systemów
monitorowania glikemii. Medtronic jako pierwszy w świecie blisko 10 lat temu wprowadził
System Ciągłego Monitorowania Glikemii.
Najnowsza Pompa Paradigm 722 RT (Real Time) jest pierwszą na świecie pompą
insulinową, która poza funkcją dostarczania insuliny podaje informacje o aktualnym
poziomie cukru. Wszystkie informacje dotyczące urządzenia na www.pompymedtronic.pl
Guardian RT
Guardian RT – system ciągłęgo monitorowania glikemii. Urządzenie kierowane
przede wszystkim do pacjentów leczonych przy użyciu „penów”. Urządzenie to znalazło
również zastosowanie na oddziałach położniczych, gdyż - podobnie jak pompa
Paradigm 722 - pozwala śledzić poziom glikemii na bieżąco. W systemie Guardian RT,
przekaz informacji o poziomie glukozy odbywa się na takiej samej zasadzie, jak w
pompie Paradigm 722 RT, nie posiada funkcji podawania insuliny.
JAK WYPOSAŻYĆ SALĘ PORODOWĄ W GUARDIANa RT?
Każdy szpital może kupić, bądź wypożyczyć Ciągły System Monitorowania Glikemii w
firmie Medtronic Poland z siedzibą w Warszawie, która jest producentem i dystybutorem
tego sprzętu. Firma gwarantuje profesjonalne przeszkolenie dotyczące prawidłowej
eksploatacji sprzętu. Szczegółowe informacje można znaleźć pod nr telefonu
510 202 934 lub 510 202 941
oraz na stronie www.pompy-medtronic.pl, lub przez kontakt telefoniczny Infolinia: 0801
080 987, 022 465 69 87.