Blok II – prezentacja: wnioski z map kardiologia (26 września)
advertisement
1 Map potrzeby zdrowotnych w zakresie kardiologii główne wnioski i rekomendacje dr hab. Marcin Grabowski, prof. Grzegorz Opolski, dr med. Paweł Balsam Warszawski Uniwersytet Medyczny 2 Plan wystąpienia Demografia Epidemiologia Struktura zgonów Kadry Prognozy Szczegółowy opis województw 3 DEMOGRAFIA 4 8 EPIDEMIOLOGIA Choroba niedokrwienna serca 10 Niewydolność serca Pozostałe zaburzenia rytmu serca 12 Migotanie i trzepotanie przedsionków 13 Nabyte wady serca 14 STRUKTURA ZGONÓW 15 Standaryzowany wskaźnik śmiertelności(SMR) dla ch. serca 16 Standaryzowany wskaźnik śmiertelności(SMR) dla CHNS 17 Standaryzowany wskaźnik śmiertelności (SMR) dla niewydolności serca 18 KADRY 19 Kardiolodzy 20 Kardiochirurdzy Kardiolodzy dziecięcy 22 Pielęgniarki kardiologiczne 23 PROGNOZY 24 Zmiana zachorowalności na choroby serca do 2025 roku 25 Zmiany w w zachorowalności do 2025 roku 26 SZCZEGÓŁOWY OPIS WOJEWÓDZTW 27 Województwo pomorskie w województwie pomorskim należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów usuwania układów stymulujących serce/ICD/CRT; 28 Województwo pomorskie wskazane jest wsparcie finansowe ośrodków rehabilitacji kardiologicznej; w zakresie kardiochirurgii dziecięcej potrzebna może okazać się rozbudowa obecnej infrastruktury tak, aby stworzyć najwyższej jakości i referencyjności ośrodek kardiochirurgii dziecięcej dla północnej części Polski. Obecne zasoby ośrodka w zakresie specjalistów kardiochirurgów i kardiologów dziecięcych całkowicie to uzasadniają; 29 Województwo pomorskie w celu poprawy prewencji chorób układu sercowonaczyniowego należy poczynić inwestycje w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej, Podstawowej Opiece Zdrowotnej oraz przeznaczyć środki na programy profilaktyki (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia). 30 Lecznictwo szpitalne – kardiochirurgia dziecięca W województwie pomorskim, w Gdańsku, istnieje jeden ośrodek kardiochirurgii dziecięcej drugiego stopnia referencyjności w Pomorskim Centrum Traumatologii Copernicus w Gdańsku. W 2013 roku w ośrodku wykonano: 369 operacji wad wrodzonych serca, 84 operacje noworodków, w tym w krążeniu – 8, bez krążenia – 76 oraz 139 operacji niemowląt i 146 dzieci. Przykład inwestycji Rozbudowa obecnej infrastruktury kardiochirurgii dziecięcej w celu stworzenia ośrodka kardiochirurgii dziecięcej najwyższej jakości i referencyjności dla północnej części Polski. 31 Województwo lubuskie w województwie lubuskim należy zintensyfikować wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi; należy zintensyfikować wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca; należy zintensyfikować wsparcie w AOS oraz POZ, zwłaszcza w powiatach, w których przewidywany jest wzrost liczby mieszkańców; 32 Województwo lubuskie wskazane jest wsparcie finansowe istniejących ośrodków rehabilitacji kardiologicznej; wskazane są inwestycje w programy prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia). 33 Oczekuje się, że do 2029 liczba mieszkańców większości powiatów woj. lubuskiego będzie ulegała zmniejszeniu (nawet o -9%), za wyjątkiem powiatu gorzowskiego (+8%) i zielonogórskiego (+4%). W tych powiatach należy uwzględnić inwestycje w AOS i POZ. Uwzględniając wyłącznie procesy demograficzne, szacuje się, że w okresie 2015-2025 zachorowalność w województwie lubuskim wzrośnie z poziomu 9,7 tys. do poziomu 11,2 tys. (+1,5 tys.; +15%; najniższa wartość w kraju). Pod względem dynamiki wzrostu zachorowalności województwo jest na miejscu 3. w Polsce Przykład inwestycji Projekt dofinasowania ośrodków AOS oraz POZ w zakresie sprzętu do nieinwazyjniej diagnostyki kardiologicznej 34 Województwo wielkopolskie województwo wielkopolskie charakteryzuje się bardzo niskim wskaźnikiem liczby kardiologów w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców – wskazuje to konieczność inwestowania w szkolenia specjalizacyjne dla kardiologów osób dorosłych oraz zwiększenie liczby miejsc specjalizacyjnych; w województwie wielkopolskim należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi; 35 Województwo wielkopolskie należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca; w związku z rosnącym zapotrzebowaniem na leczenie kardiochirurgiczne dorosłych należy zwiększyć wsparcie istniejących ośrodków; 36 Województwo wielkopolskie w celu poprawy prewencji chorób układu sercowonaczyniowego należy poczynić inwestycje w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej, Podstawowej Opiece Zdrowotnej oraz przeznaczyć środki na programy profilaktyki (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia); wskazane jest zwiększenie dostępności do zabiegów ablacji, w tym ablacji migotania przedsionków. 37 Najczęstszą przyczyną zgonów była choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca oraz migotanie i trzepotanie. Struktura wieku i płci woj. wielkopolskiego będzie zmieniać się podobnie jak struktura ludności w całej Polsce, jednak nadal pozostanie ono województwem o nieznacznie młodszej populacji. Przykład inwestycji Dofinansowanie ośrodka inwazyjnego leczenia zaburzeń rytmu w tym migotania przedsionków z zastosowaniem nowoczesnych metod obrazowania elektrycznego serca 38 Województwo mazowieckie województwo mazowieckie charakteryzuje się wyższą śmiertelnością niż średnia dla Polski, co wskazuje na konieczność poprawy prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego, czyli konieczność inwestycji w zakresie Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej, Podstawowej Opieki Zdrowotnej oraz programów profilaktyki (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia); 39 Województwo mazowieckie w województwie mazowieckim należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi; należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca; należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów usuwania układów stymulujących serce/ICD/CRT; 40 Województwo mazowieckie podczas ustalania progu dofinansowania, należy uwzględnić fakt migracji pacjentów z innych województw do województwa mazowieckiego – jest to często wynik wysokiej referencyjności ośrodków oraz doświadczonej wysoko wykwalifikowanej kadry w województwie mazowieckim. Dodatkowe środki finansowe pozwolą na utrzymanie wysokiego poziomu świadczonych usług kardiologicznych; wskazane jest zwiększenie dostępności do zabiegów ablacji, w tym migotania przedsionków. 41 Najczęstszymi przyczynami zgonów w województwie mazowieckim były niewydolność serca i kardiomiopatie, które stanowiły łącznie przyczynę 45,3% ogółu zgonów z powodu chorób serca. Przykład inwestycji Utworzenie dwóch ośrodków elektroterapii niewydolności serca oraz leczenia powikłań z zastosowaniem metod laserowych 42 Województwo kujawskopomorskie w województwie kujawsko-pomorskim należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi; należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca; należy zwiększyć wsparcie w AOS oraz POZ, zwłaszcza w powiatach, w których przewidywany jest wzrost liczby mieszkańców; 43 Województwo kujawskopomorskie wskazane są inwestycje w programy prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia); wskazane jest wsparcie finansowe ośrodków rehabilitacji kardiologicznej. 44 Województwo kujawskopomorskie W latach 2011-2013 choroby serca odpowiadały za 25,9% ogółu zgonów mieszkańców województwa (26% w przypadku mężczyzn, 25,9% w przypadku kobiet) i są to wartości niższe od ogólnopolskich. Współczynnik rzeczywisty umieralności z powodu ogółu chorób serca mieszkańców województwa kujawsko-pomorskiego wynosi 249,8/100 tys. ludności (dla Polski wyniósł 278/100 tys. ludności). Najczęstszą przyczyną zgonów w województwie kujawsko-pomorskim była niewydolność serca, drugą choroba niedokrwienna serca, trzecią zatorowość płucna. Przykład inwestycji Program rehabilitacji kardiologicznej pacjentów z niewydolnością serca oraz po zawale serca 45 Województwo warmińskomazurskie należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi; należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca; wskazane jest wsparcie finansowe ośrodków rehabilitacji kardiologicznej; 46 Województwo warmińskomazurskie w celu poprawy prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego należy poczynić inwestycje w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej, Podstawowej Opiece Zdrowotnej oraz przeznaczyć środki na programy profilaktyki (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia); należy zwiększyć wsparcie finansowe szkoleń oraz zwiększyć liczbę miejsc specjalizacyjnych dla kadry kardiologicznej (kardiologów, kardiologów dziecięcych, kardiochirurgów oraz pielęgniarek kardiologicznych). 47 Województwo warmińskomazurskie Kardiolodzy Liczba kardiologów przypadających na 100 tys. dorosłej ludności województwa wynosi około 8 (średnia dla Polski – 11). Kardiolodzy dziecięcy Liczba kardiologów dziecięcych przypadających na 100 tys. dorosłej ludności województwa wynosi około 0,3 (średnia dla Polski – 1,4). Pielęgniarki z tytułem specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa kardiologicznego Liczba pielęgniarek kardiologicznych przypadających na 100 tys. dorosłej ludności województwa wynosi około 2 (średnia dla Polski – 4). Przykład inwestycji Program: Dofinasowanie kursów kształcenia ustawicznego dla przyszłych kardiologów i kardiologów dziecięcych oraz pielęgniarek kardiologicznych 48 Województwo podlaskie w województwie podlaskim należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie leczenia inwazyjnego niewydolności serca (implantacja ICD i CRT) oraz wad serca metodami przezskórnymi; należy zwiększyć wsparcie finansowe istniejących ośrodków w zakresie zabiegów implantacji stymulatorów serca; należy zwiększyć środki oraz liczbę miejsc specjalizacyjnych w celu szkolenia kadry kardiologów, kardiologów dziecięcych, kardiochirurgów i pielęgniarek kardiologicznych; 49 Województwo podlaskie wskazane jest wsparcie finansowe istniejących ośrodków rehabilitacji kardiologicznej oraz stworzenie nowych; w celu poprawy prewencji chorób układu sercowonaczyniowego należy poczynić inwestycje w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej, Podstawowej Opiece Zdrowotnej oraz przeznaczyć środki na programy profilaktyki (wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia). 50 Województwo podlaskie W 2013 roku częstość rozpoznawania chorób kardiologicznych w przeliczeniu na 100 tys. mieszkańców wyniósł 970, co jest 6. najwyższą wartością w kraju. Najczęstsze rozpoznania to pozostałe zaburzenia rytmu i przewodzenia (548 rozpoznań na 100 tys. mieszkańców) oraz choroba niedokrwienna serca (502 rozpoznań na 100 tys. mieszkańców). W roku 2013 na terenie województwa podlaskiego znajdowało się 80 podmiotów ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, w których realizowano świadczenia kardiologiczne. Przykład inwestycji Program profilaktyki: wczesna diagnostyka nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii oraz promocja zdrowego stylu życia). 51 Dziękuję za uwagę!
