STANY ZAPALNE

STANY ZAPALNE
I Katedra Ginekologii
i Położnictwa
Zapalenia sromu i pochwy
Bakteryjne zakażenie pochwy - BV
Rzęsistkowica
Zakażenia grzybicze
Zakażenia mieszane
Waginoza bakteryjna
50% - postać bezobjawowa
główne objawy:
tzw szare upławy
charakterystyczny rybi zapach
świąd i pieczenie pochwy i sromu
bolesne stosunki
Etiologia
- 15 - 35% stanowią
paciorkowce grupy B
Różnicowanie stany zapalne wywołane cukrzycą lub
otyłością
reakcja na mydła czy dezodoranty
zmiany zanikowe wywołane niedoborem
estrogenów
Leczenie:
Metronidazol
Klindamycyna
pałeczki kw. mlekowego
Rzęsistkowica
Trichomonans vaginalis
OBJAWY:
Ropne upławy (często pieniste)
świąd i pieczenie pochwy i sromu
przykry zapach
zaczerwienienie i obrzęk pochwy i sromu
bolesne stosunki
wysokie pH wydzieliny z pochwy
Leczenie:
Metronidazol - doustnie i
dopochwowo
W przypadkach opornych Tinidazol
Grzybica
95% - Candida albicans
5% - inne grzyby
Leczenie:
Preferowane leki doustne (Fluconazol,
Orungal)
dodatkowo leki dopochwowe (krem z
flucytozyną, nystatyna)
UWAGA !
W stanach zapalnych pochwy
istnieje konieczność leczenia
wszystkich partnerów
seksualnych pacjentki
Śluzowo - ropne zapalenie
szyjki macicy
Głównie dotyczy aktywnych
seksualnie kobiet w wieku
reprodukcyjnym
Objawy
żółta, śluzowo-ropna wydzielina
plamienie po stosunku
świąd pochwy i sromu
Etiologia
(u 70% kobiet wykrywamy)
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoea
wirus opryszczki HSV
Leczenie
cefalosporyny II generacji
tetracykliny
Erytromycyna
antybiotyki makrolidowe
Konieczność leczenia partnerów
seksualnych
Powikłania
Zapalenie cewki moczowej
zapalenie błony śluzowej macicy
zapalenie przydatków
ropnie jajowodowo-jajnikowe
ciąża ektopowa
niepłodność
zapalenie otrzewnej
Zapalenie przydatków
Głównie dotyczy młodych
kobiet, aktywnych
seksualnie
Etiologia:
dwoinki rzeżączki
gronkowce
paciorkowce
Drogi zakażenia
droga wstępująca
krwionośna
limfatyczna
przez ciągłość
Czynniki sprzyjające
Krwawienia miesiączkowe
stosunki w czasie krwawienia
przerywanie ciąży
diagnostyczne wyłyżeczkowanie j. macicy
IUD
Postacie kliniczne:
ostre - acuta
podostre - subacuta
przewlekłe - chronica
przewlekłe zaostrzone - adnexitis chronica
exacerbata
Objawy
nagły początek
wysoka temperatura
przyśpieszone tętno
bóle w dole brzucha
podwyższona leukocytoza i OB.
obrona mięśniowa w podbrzuszu
bolesność macicy i przydatków
Rozpoznanie różnicowe
zapalenie wyrostka robaczkowego
skręt torbieli jajnika
ciąża ektopowa
kamica nerkowa
zapalenie korzonków nerwowych
Leczenie
Antybiotykoterapia
leki p-bólowe
transkwilizatory
leki nasenne
kortykosterydy ?
Powikłania
przewlekłe zapalenie przydatków
ropień jajowodowo - jajnikowy
zapalenie otrzewnej
ropień zatoki Douglasa
niedrożność jelit
posocznica
zapalenie okołowątrobowe
Perihepatitis
zespół Fitz - Hugh - Curtis’a
Do objawów zapalenia przydatków
dałącza się ostry ból w prawym górnym
kwadracie brzucha, promieniujący do
ramienia, nasilający się podczas kaszlu
Wywołują go Chlamydia trachomatis i
Neisseria gonorrhoea
Drogi zakażenia
wewnątrzwątrobowa
limfatyczna
krwionośna
Różnicowanie
zapalenie pęcherzyka żółciowego
zapalenie wątroby lub trzustki
zapalenie płuc
ropień wątroby
ropień podprzeponowy
choroby opłucnej
Różnicowanie
perforacja żołądka lub dwunastnicy
zapalenie wyrostka robaczkowego
zapalenie nerek
Leczenie
Antybiotykotarapia - 2 doby wlew dożylny,
następnie leczenie doustne przez 14 dni
leki p-bólowe
uspakajające
nasenne
Zapalenie przymacicza
parametritis
wstępujące zakażenie z
kanału szyjki
Czynniki sprzyjające
uszkodzenia szyjki macicy
stany zapalne szyjki
zabiegi wewnątrzmaciczne
objawy
silny ból w dole brzucha
wysoka ciepłota ciała
dreszcze
wysoka leukocytoza, OB, CRP
bolesny opór w przymaciczach - badanie
per rectum
Zespół toksyczny
u kobiet miesiączkujących
U kobiet stosujących tampony
podczas miesiączki może dojść
do zakażenia gronkowcem
złocistym koagulozododatnim wywołując ostry stan septyczny
Objawy
Ciepłota ciała powyżej 390 C
bóle mięśni i brzucha
biegunka
bóle głowy
wymioty
wysypka skórna
oliguria
Leczenie
antybiotyk celowany na podstawie
posiewu z pochwy
obniżenie temperatury ciała
dezynfekcja pochwy i sromu
leki p-bólowe