Karta mieszkania

Karta mieszkania - oświadczenie zamawiającego
M-
załącznik do umowy pośrednictwa nr ................... z dnia ...................
typ bud.
mieszk.
1. Lokalizacja
miejscowość ...............................................
powiat ................................................
gmina/dzielnica ...........................................
województwo ......................................
ilość
pokoi
ulica ......................................... nr domu ......... nr mieszkania ........... nr bloku .......... osiedle ...........................

2. Transakcja
 

sprzedaż
cena: ...................................... zł
.............................. zł/m2
ostateczna
 zamiana
 
do negocjacji
najem/dzierżawa
czynsz: .......................... zł
opł. dla spółdz./admin. ........................ zł/........... osób
płatność ................................. proponowany okres najmu ....................................................................................
ZMIANA CENY / CZYNSZU 1. ........................................................
Mieszkanie
wolne
Umeblowanie
data .............................................................
2. ......................................................... data .............................................................
zamieszkałe (czas przekazania.................................................................. )
kompletne
częściowe
3. Położenie mieszkania
tylko kuchnia
mieszkanie:
 nie umeblowane
balkon
parking
typ budynku:
ilość pięter: .................
środkowe loggia
garaż
blok
rok budowy: .................
szczytowefront
oficyna
wieżowiec
winda
piętro ................................. ilość poziomów ..................
kamienica
otoczenie .........................................................................
rodzaj budulca .................................................
wystawa okien ................................................................

4. Opis pomieszczeń
mieszkanie:
 nowe (0-- 5 lat),
 (5 10 lat),
 (10 i więcej lat),
pow. użytkowa: .............................................m2
przedpokój .................. m2
piwnica ...................
mieszkanie:
rozkładowe
amfilada
garderoba .................... m2
strych .....................
do zamieszkania do remontu do malowania
kuchnia ........................ m2
zabezpieczenia
pokoje:
aneks ........................... m2
okna
1. ........................ m2 2. ........................ m2
łazienka ....................... m2
drzwi
3. ........................ m2 4. ........................ m2
wc ................................ m2
alarmy
5. ........................ m2 6. ........................ m2
..........................................
inne .......................
przedpokój: podłoga............................. zabudowa: .................................................................................................
pokoje: podłogi:................................................................................... okna: ............................................................
wykończenie ścian w pokojach: ...............................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
kuchnia:



widna 
łazienka:
ślepa



glazura.............................


terakota ...........................


boazeria ..........................


glazura .................
terakota ................
boazeria ...............
wanna ..................
natrysk .................
WC:




glazura
terakota
boazeria
w łazience
osobno
5. Instalacje
TELEFON nr ............................................................
woda ...........................................................................
abonent: ..................................................................
licznik wody: ciepłej
zimnej .....................
elektryczność
ciepła woda: miejska
lokalna.....................
gaz .................................
kanalizacja .........................................................
 Świadectwo charakterystyki energetycznej lokalu
ogrzewanie:
miejskie lokalne ....................
6. Dane formalne lokalu
WŁAŚCICIEL: ................................................
ZAMAWIAJĄCY: .....................................................
........................................................................
................................................................................
........................................................................
adres: ....................................................................
adres: ............................................................
tel. dom.:........................., służb.:..........................
tel. dom.:....................., służb.:......................
FORMA WŁADANIA: ................................................................................. Nr K.W.: ............................
(własność, wł. spółdz., lokat., spóldz., inne)
administracja/spółdzielnia ...................................................................................................................
osoby zameldowane: ............................................................................................................................
STAN CYWILNY PRZY NABYWANIU .................................................. PRZY ZBYCIU .......................
OBCIĄŻENIA .........................................................................................................................................
(hipoteczne, służebności, inne)
SPOSÓB NABYCIA: ............................................................Data nabycia: ................................
8. Rozkład mieszkania
7. Dodatkowe informacje
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem
faktycznym i prawnym
..............., dnia ..............
OŚWIADCZENIE PRZYJĄŁ
OŚWIADCZENIE ZŁOŻYŁ ZAMAWIAJĄCY:
9. uwagi (wypełnia biuro)
DATA WYCOFANIA OFERTY: .................................
PRZYCZYNA: ........................................................
.........................................................................................................................................................