slawek jesien_2009_Chirurgia_ogolna
advertisement
TEST SPECJALIZACYJNY Z CHIRURGII 2009 1) po wycięciu guza szczytu pęcherza moczowego T1N0M0, dochodzi do wznowy, w histpat guz niskozróżnicowany, co robisz : a) cześciowa resekcja pęcherza b) całkowita resekcja pecherza c) pozostałe odpowiedzi to kombinacje radio i chemioterapii 2) W trakcie operacji rozpoznajesz uraz moczowodu, jakie postępowanie jest najmniej odpowiednie a) zespolenie koniec do końca b) zespolenie na cewniku pigtail c) ureterocutaneostomia d) ureterostomia in situ 3) Uraz nerki IV stopnia ( bez uszkodzenia szypuły naczyniowej) rozpoznany w KT, stan pacjenta stabilny, co robisz : a) operacja b) punkcja krwiaka pod kontrolą USG 4) Krwawy bezmocz jest charakterystyczny dla : a) urazu nerki b) urazu moczowodu c) urazu pęcherz moczowego d) w odpowiedziach nie było urazu cewki 5) Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna, gorączkujący, guz brzucha, w KT – opis ropnia międzypętlowego co robisz a) drenaż pod kontrolą USG b) laparotomia i drenaż operacyjny c) antybiotyki 6) Pacjent w II dobie po zatrzymaniu krwawienia z owrzodzenia – beemerem argonowym, oddał smolisty stolec, poza tym stan pacjenta dobry, cisnienie i tętno prawidłowe co robisz : a) to stan prawidłowy po krwawieniu, pacjent nie wymaga żadnego postępowania b) oznaczenie morfologii c) pilna endoskopia d) pilna operacja 7) Zapalenie wyrostka robaczkowego : 1. Występuje przed 50 rokiem życia 2. Występuje dwa razy częściej u kobiet 3. występuje w każdym wieku 4. operacje laparoskopowe wiążą się z taką samą ilością powikłań jak otwarte 5. badanie leukocytozy jest zbędnym badaniem dodatkowym. Prawidłowe to : kombinacje 8)rak zagięcia wątrobowego co robisz a) hemikolektomia prawostronna b) rozszerzona hemikolektomia prawostronna c) Kolktomia d) Chemioterapia 9) Czyrak okolicy skroniowej co robisz : a) zdjęcie czopa martwiczego i ewakuacja treści ropnej b) jw. + antybiotykoterapia c) nie pamiętam 10) Zanokcica : 1 1. wrotami zakażenia może być rana wału paznokciowego 2. wrotami zakażenia może być wrastający paznokieć 3. może wymagać usunięcia płytki paznokciowej kombinacje odpowiedzi 11) Prawdziwe dla ropowicy skóry głowy 1. Lokalizuje się w tkance łącznej pod czepcem 2. z uwagi na głęboką lokalizację jest późno diagnozowana 3. może powodować zapalenie kości 4. może przejść w ropowicę twarzy kombinacje odpowiedzi 12) Ropowica twarzy : 1. Wymaga szerokiego nacięcia 2. nie pamiętam 13) Zgorzel gazowa : 1. najczęściej występuje po operacjach na jelicie grubym 2. w lokalizacji na kończynach najlepszym leczeniem jest amputacja 3. wymaga leczenia w komorze hiperbarycznej kombinacje odpowiedzi 14) tężec 1. jeśli wystąpią objawy śmiertelność sięga 60 % 2. leczenie polega na podawaniu ludzkiej immunoglobuliny 3. leczenie polega na dokładnym oczyszczeniu rany i antybiotykoterapii 4. chyba – trudności w połykaniu w związku z zajęciem żwaczy kombinacje 14 ) Antybiotyki – nie pamiętam : 1. w leczeniu infekcji Clostridium łączymy penicylinę z metronodazolem 2. coś o ostrożnym łączeni Amfoterycyny z Aminoglikozydami i Wankomycyną 15) 30 latek leczony z powodu colitis ulcerosa mesalazyną i azatiopryną, bole brzucha, wymioty, dolegliwości wiąże z azatiopryną co robisz : a ) nie zmieniasz leczenia i leczysz objawowo b) zmieniasz azatioprynę na metotreksat c) włączasz sterydy d) włączasz infliksimab 16) bolesność wyrostka haczykowatego kosci podniebiennej to objaw : a) Bernarda i jest charektestyczny dla złamania LeFort I b) Jw. Tylko inne nazwisko c) Charakterystyczne dla złamania dołu środkowego czaszki d) To objaw Battle`a i jest charakterystyczny dla złamania dołu tylnego czaszki 17) W nowoczesnym leczeniu złaman 1/3 dalszej goleni nie stosuje się : a) płyty AO b) gwoździa śródszpikowego blokowanego c) płyty typu zespol d) leczenia zachowawczego 18) charakerystyczne dla zespolenia DHS w złamaniu przezkrętarzowym jest : a) możliwość wczesnego pełnego obciążania kończyny b) sztywne zespolenie odłamów c) elastyczne zespolenie odłamów 19) pacjent przyjmujący acenokumarol z perforacją wrzodu co robisz (nie pamiętam 2 dokładnie ): a) odstawiasz acenokumarol, podajesz 3 mg wit K i INR następnego dnia po operacji b) odstawiasz acenokumarol i zabezpieczasz 2j osocza, INR nastepnego dnia po operacji c) nie odstawiasz acenokumarolu i podajesz 2 j osocza INR następnego dnia po operacji 20 ) Poziom niedoboru zasad nazywany dosis letalis 50 to a) 3, b) 6, c) 8, d) 10, e) 12 20) pacjen w trzeciej dobie po całkowitej resekcji żołądka skarży się na zatrzymanie wiatrów i stolca. W badaniu brzuch wzdęty, poza tym stan pacjenta dobry, w rtg powietrze pod prawą kopułą przepony , co stwierdzasz : a) podejrzenie perforacji przewodu pokarmowego b) rozejście zespolenia przełykowo-jelitowego c) jest to normalny przebieg po tego typu operacji 21) pacjent w piątej dobie po resekcji esicy, stan nagle się pogorszył, z drenu 200 ml treści krwistej, pacjent gorączkuje pow. 39 st C, leukocytoza 16 tys, rr 80/50, HR 140, oddechy 30/min, co podejrzewasz a) bakteriemia w przebiegu rozejścia zespolenia b) zatorowość płucną c) wstrząs septyczny 22) przed wykonaniem splenektomii należy zaszczepić pacjenta przeciwko : a) hemophilus influenze b) meningococus b c) meningococus c d) prawidłowe Ai C 23 ) najczęstsza etiologia ropnia sledziony: a) krwiopochodna 23) najskuteczniejsze leczenie ropnia śledziony a) antybiotykoterapia b) nakłucie c) splenektomia 24) Najlepsza metoda diagnostyczna w żółtaczce mechanicznej a) NMR b) USG c) ERCP d) EUS 25) najbardziej typowe objawy zakażenia dróg żółciowych 1. bóle nadbrzusza 2. objawy wtrząsu 3. świąd skóry 4. żółtaczka 5. gorączka kombinacje 26) Która z pacjentek ma najmniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi a) 50 letnia, babka chorowała na raka piersi b) 45 letnia po mastektomii lewostronnej c) 55 po naświetlaniach z powodu chłoniaka d) 45 letnia u której w wieku 20 lat rozpoznano włóknisto-torbielowate zwyrodnienie piersi 27) Birads IV , w kwadrancie górnym zewnetrznym, 55 lat, jakie ryzyko raka piersi a) 10%, b)30%, c)50%, d) 80 % 3 28) Rak wstępnicy, po hemikolektomii, przerzuty w 6 z 15 węzłów, jakie leczenie zaproponujesz. a) obserwację b) chemioterapię adjuwantową c) radioterapię 29) Do zakrzepicy predysponuje : a) niedobór AT III, niedobór czynnika XII, niedobór białka S b) niedobór AT III, niedobór czynnika V, niedobór białka C-reaktywnego c) nie pamiętam 30) do zespoleń w obrębie ręki używa się : a) pętli drucianych b) drutów Kirschnera c) mikro płytek AO d) wszystkich wymienionych 31) Zakrzepicę żył głębokich różnicujemy z 1. Ostrym niedokrwieniem 2. pękniętą torbielą Bakera 3. rumieniem guzowatym 4. rwą kulszową 5. uszkodzeniem mięśni łydki 6. obrzękiem limfatycznym kombinacje 32) zanim zalecisz kompresoterapie konieczne jest badanie a) arteriografia b) pletyzmografia c) badanie tętna na kończybach dolnych 33) owrzodzenie żylne najczęściej występuje w okolicy a) kostki bocznej b) kostki przyśrodkowej c) palców d) przedniej powierzchni goleni 34) Wskazaniem do endarterektomii tętnicy szyjnej jest : a) bezobjawowe zwężenie 60-70 % b) 0bjawiwe zwężenie 70-80 % c) objawowe zwężenie 50-60 % d) bezobjawowe zwężenie 50-60 % 35) 70 lat, po dużym udarze, niedowład, w KT ogniska rozmiękania, zwężenie prawej tętnicy 50 %, lewej 60 % a) nie wymaga endarterektomii 36) Uchyłek Meckela : 1. jest uchyłkiem rzekomym 2. jest uchyłkiem prawdziwym 3. może być przyczyną niedrożnosci 4. może być przyczyną krwawienia kombinacje 37) profilaktyczna antybiotykoterapia jest wskazana w 1. Operacji przełyku z otwarciem jego światła 2. operacji żołądka 3. XIIcy 4 4. jelita grubego 5. operacjach naczyniowych kombinacje 38) dostęp trójpolowy Akiyamy jest konieczny w operacjach raka a) szyjnej części przełyku b) piersiowej części przełyku c) brzusznej części przełyku d) prawidłowe a i b e) prawidłowe b i c 39) DIC mogą wywołać 1. E. Coli 2. neiseria meningitidis 3. streptococcus pneumoniae 4. St. aureus Kombinacje 40) Klasyfikacja Stanford rozwarstwiających tętniaków a) składa się z dwóch typów b) składa się z trzech typów 41) prawdziwe dla pheochromocytoma : 1. jest przyczyną 5 % nadciśnienia tętniczego 2. w 10 % to guzy złosliwe 3. jest najczęstszym guzem kory nadnerczy 4. w 10 % występuje pozanadnerczowo kombinacje 41 ) 35 lat , guz nadnercz nieczynny hormonalnie w KT śr 35 mm, co robisz a) kontrolne KT za trzy miesiące b) poziom kwasu wanilinomigdałowego c) kontrolne KT za rok d) operacja 42) nadciśnienie u młodej osoby co robisz a) usg tętnic nerkowych b) nie pamiętam 43) najpopularniejsze (chyba ) badanie diagnostyczne w ZŻG: a) USG dopler z uciskiem b) Flebografia c) NMR 44) Wydolny układ głęboki, co robisz żeby stwierdzić poziom niewydolnosci perforatorów: a) próbę Trendelenburga b) kaszlową c) Pertesa d) Prata e) Szwartza 45 materiał najczęściej stosowany w chirurgii naczyń a) protezy PTFE I dakronowe b) żyła własna pacjenta c) homograft 45) Perforacja uchyłka, oklejona ropień miednicy mniejszej, który stopień klasyfikacji Hintcha : 5 I II III IV 46) Perforacja uchyłka , jaki rodzaj operacji jest najbardziej właściwy ( nie było wieku ani stanu pacjenta ) a) operacja Hartmanna b) resekcja esicy z zespoleniem pierwotnym c) reszty nie pamietam 47) rowerzysta potrącony przez samochód, na chwilę odzyskał przytomność w karetce, bradykardia, anizokoria, wysokie ciścienie GCS 6, co podejrzewasz: a) krwiak nadtwardówkowy b) podtwardówkowy c) uraz nerwu wzrokowego 48) rowerzysta przewrócił się, w FAST, niewielki krwiak pod torebką sledziony, stan pacjenta dobry, co robisz a) przyjęcie, głodzenie, obserwacja, powtarzanie USG b) KT c) DPO d) Splenektomia 49) Uraz wątroby: a) Do wykonania packingu konieczne jest przecięcie wiezadeł wątroby w celu dobrej mobilizacji b) każdy uraz powinien być leczony w ośrodku referencyjnym c) packing musi byc utrzymany conajmniej 72 godziny w związku z ryzykiem nawrotu krwawienia 50) manewr pringla a) może być utrzymany tylko przez 15 min b) może być utrzymany 40 min c) dochodzi do zamknięcia tętnicy żołądkowo-dwunastniczej 51) Promienica 1. charakteryzuje się twardym naciekiem 2. może pochodzić od infekcji w jamie ustnej 3. nie pamiętam, kombinacje 52) II doba po operacji, stan po założeniu wkłucia podobojczykowego po stronie lewej, duszność, osłabienie szmeru pęcherzykowego, wypuk bębenkowy, co podejrzewasz: a) odma b) zator c) zapalenie płuc 53) co zrobisz dla potwierdzenia ww diagnozy a) rtg klatki piersiowej b) NMR klatko piersiowej 54) czego nie można stwierdzić badaniem przedmiotowym a) odmy opłucnowej b) płynu w jamie opłucnowej c) stłuczenia płuca d) wiotkiej klatki piersiowej 55) co predysponuje do przepuklin pooperacyjnych 1. cukrzyca 2. zaburzenia kolagenu 3. niedowaga 6 4. chyba infekcja rany, kombinacje 56) emergency toracotomy kontrowersyjna, ale wskazana bez zastrzeżeń w przypadku a) kłuta rana klatki piersiowej przy resuscytacji trwającej nie dłużej niż 15 min b) tępy uraz klatki piersiowej przy resuscytacji nie dłużej niż 5min c) cross clumping aorty piersiowej przy rozległych urazach dolnej połowy ciała d) masaż serca bezpośredni przy zatrzymaniu krążenia we wstrząsie krwotocznym e) tamponanda serca ( chyba ?) 57) Torakoskopia w urazach jest wykorzystywana poza : a) ewakuacją świeżego krwiaka klatki piersiowj b) oceną krwiaków w okolicy dużych naczyń c) zatrzymaniem krwawienia z tętnicy międzyżebrowej lub piersiowej wewnętrznej d) służy rozpoznaniu tamponady osierdzia e) zaopatrzeniem rozdarcia miąższu płucnego 58) Miażdżyca to : a) przewlekły proces zapalny b) dysfuncja śródbłonka c) nie pamiętam d) nie pamiętam e) wszystkie 59) Miażdzyca występuje najwcześniej a) w miejscu odejścia tętnicy głębokiej uda b) w dystalnym odcinku tętnicy udowej c) tętnicy biodrowej wspólnej 60 ) wymioty przy zwężeniu opuszki XIIcy, co występuje: 1. utrata jonów wodorowych 2. utrata jonów potasowych z wymiotami 3. występuje hipokalemia 4. zasadowica kombinacje 61) młody mężczyzna, owrzodzenia opuszki I części dalszej XIIcy, sam się leczy IPP, bez efektu, co podejrzewasz d) zespół Zolingera-Elissona e) nadczynność przytarczyc 61) do największej ilości zgonów dochodzi podczas: a) zderzeń czołowych b) bocznych c) tylnych d) dachowania 62) guzek siostry Mary Joseph a) przerzut raka trzustki do pępka 63) 40 latek, rak wstępnicy, dziadek I brat ojca rak przed 50 rokiem życia, jakie badanie dodatkowe jest najmniej uzasadnione a) gastroskopia b) urografia c) NMR brzucha 64) w zespole Cowden wystepuje a) rak nerki b) rak sutka + tarczycy 7 c) nie było raka żołądka 65) możliwość przemiany nowotworowej w polipie zależy od : 1. stopnia dysplazji 2. wieku pacjenta 3. typu histologicznego 4. lokalizacji 5. wielkości kombinacje 1. Po wycięciu guza szczytu pęcherza moczowego T1N0M0, dochodzi do wznowy po 9 miesiącach , w badaniu hist pat stwierdzono guz niskozróżnicowany, co robisz : a) cześciowa resekcja pęcherza b) całkowita resekcja pecherza c. chemioterapia d.chemioradioterapia e immunoterapia z następowa resekcja pęcherza moczowego z moczowodem 2. W trakcie operacji może ddojsc do urazu moczowodów najlepszym zaopatrzeniem po rozpoznaniu urazu moczowodu, jest … wybierz najmniej odpowiednie a) zespolenie koniec do końca b) zespolenie na cewniku pigtail c) ureterocutaneostomia d) ureterostomia in situ e. zespolenie przeciętego moczowodu z pęcherzem moczowym 3) Pacjent po urazie brzucha przyjęty do oddziału w trakcie obserwacji stwierdzono krwiak okołonerkowy w wykonanym KT uraz nerki IV stopnia ( bez uszkodzenia szypuły naczyniowej), w chwili obecnej stan pacjenta stabilny, co robisz : a) pilna operacja b) punkcja krwiaka pod kontrolą USG c. nefrektomia d. pilna obserwacja pacjenta e. pielografia wstepujaca 4) Krwawy bezmocz jest charakterystyczny dla : a) urazu nerki b) urazu moczowodu c) urazu pęcherz moczowego d) urazu miedniczki nerkowej e. urazu nerki z rozerwaniem moczowodu 5) Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna, trafia na izbe przyjęć, przyjęty do oddziału gorączkujący od 5 dni , wyczuwalny guz w podbrzuszu guz brzucha, w badaniach laboratoryjnych CRP >120 K+ 3.2 mEq/l w KT – stwierdzono przestrzen płynową z widocznymi poziomem gazu -opis ropnia międzypętlowego co robisz a) drenaż pod kontrolą USG b) laparotomia i drenaż operacyjny c) antybiotyki d. itd. 6) Pacjent poddany endoskopowemu tamowaniu krwawienia krwawienia z owrzodzenia – beemerem argonowym, w dobrym stanie ogólnym po 48 h oddał smolisty stolec, poza tym 8 stan pacjenta dobry, cisnienie i tętno prawidłowe co robisz : a) to stan prawidłowy po krwawieniu, pacjent nie wymaga żadnego postępowania b) oznaczenie morfologii c) pilna endoskopia d) pilna operacja e. 7) Zapalenie wyrostka robaczkowego : 1. Występuje przed 50 rokiem życia 2. Występuje dwa razy częściej u kobiet 3. występuje w każdym wieku 4. operacje laparoskopowe wiążą się z taką samą ilością powikłań jak otwarte 5. badanie leukocytozy jest zbędnym badaniem dodatkowym. A. 1.2. 5 B 2.4. 5 C 3.5 D 3.4.5 E 1.4.5 8. U chorego stwierdzono rak Stepnicy zlokalizowany w zagięciu wątrobowym w takim wypadku najlepiej wykonać a) hemikolektomia prawostronna b) rozszerzona hemikolektomia prawostronna c) Kolektomia d transversostomia e) Chemioterapia neoadjuwantowa 9) Na IP trafia pacjent z czyrakiem okolicy skroniowej najlepsze postepowanie to : a) zdjęcie czopa martwiczego i ewakuacja treści ropnej b) jw. + antybiotykoterapia c) naciecie i saczkowanie d. całkowite wyciecie zmiany z plastyka ubytku przesuniętym płaem skórnym e. 10) Zanokcica : 1. wrotami zakażenia może być rana wału paznokciowego 2. wrotami zakażenia może być wrastający paznokieć 3. może wymagać usunięcia płytki paznokciowej 3. powoduje ustawienie w przykurczu paliczka dystalnego 4. zakazenie nieleczone przechodzi na opuszke palca i kombinacje odpowiedzi tutaj prosta 11) Prawdziwe dla ropowicy skóry głowy 1. Lokalizuje się w tkance łącznej pod czepcem 2. z uwagi na głęboką lokalizację jest późno diagnozowana 3. może powodować zapalenie kości 4. może przejść w ropowicę twarzy 5 może powodowac zapalenie opon mozgowo rdzeniowych kombinacje odpowiedzi 12) Ropowica twarzy : 1. może wymaga szerokiego nacięcia 2. wymaga hospitalizacji i leczenia w warunkach szpitalnych 3. moze się przemieszczać do okolicy jarzmowej i czołowej 4. może być zejscenm ropowicy czepca ścięgnistego 5 itd. Kombinacja odpowiedzi koment. Kalsyfikacja Blooma nieprzydatne dla szczękowców nie dla nas pytanie 9 13) Zgorzel gazowa – tresci nie pamiętam dokladnie było tego ze 3 zdania z wymienionym C difficile i perfrringens i kombinacjami odpowiedzi : 1.najczęściej występuje po operacjach na jelicie grubym i zakażenia w powłokach sięgają 13% 2. w lokalizacji na kończynach najlepszym leczeniem jest amputacja 3. wymaga leczenia w komorze hiperbarycznej 4. najczęściej rozwija się w ranach postrzałowych oraz tłuczonych i kłutych zabrudzonych 5.. 6… kombinacje odpowiedzi 14) Rozbudowany opis zakazenia tezcowego wyglada w następujący sposób bla bla bla prawdziwe SA 1. jeśli wystąpią objawy śmiertelność w nieleczonej związanej z niewydolnością oddechową sięga 60 % 2. leczenie polega na podawaniu ludzkiej immunoglobuliny 3. leczenie polega na dokładnym oczyszczeniu rany i antybiotykoterapii 4. jednym z objawów jest trudność w przełykania sliny 5. najczescie patognomonicznym objawem występującym w początkowym okresie wzrost napięcia i Skórcz mięśni żwaczy kombinacje odpowiedzi ale popierdzielone lepiej przeczytac cosik o tężcu 14 ) Antybiotyki – nie pamiętam to dopiero był kosmos : 1. w leczeniu infekcji Clostridium łączymy penicylinę z metronodazolem 2. coś o ostrożnym łączeni Amfoterycyny z Aminoglikozydami i Wankomycyną 3. w zakażeniach enteroccocus zawsze stosuje się amoksycyline 4. Linezolid stosujemy w zakazeniach wewnatrzbrzusznych i leczeniu szpitalnego zapalenia płuc 15) Do poradni zgłasza się 30 latek leczony z powodu colitis ulcerosa mesalazyną i azatiopryną, podaje bole brzucha, wymioty, dolegliwości te sa objawami niepożądanymi związanymi z stosowaniem azatiopryną co robisz : a ) nie zmieniasz leczenia i leczysz objawowo b) zmieniasz azatioprynę na metotreksat c) włączasz sterydy d) zmieniasz azatopiryne na infliksimab e. zmieniasz azatiopiryne na 6- merkaptopuryne 16) bolesność wyrostka haczykowatego kosci podniebiennej to objaw : a) Bernarda i jest charektestyczny dla złamania LeFort I b) Jw. Tylko inne nazwisko c) Charakterystyczne dla złamania dołu środkowego czaszki d) To objaw Battle`a i jest charakterystyczny dla złamania dołu tylnego czaszki e) objaw Guerina jest charakterystyczny dla złaman leFort I 17) W nowoczesnym leczeniu złaman 1/3 dalszej goleni nie stosuje się : a) płyty AO b) gwoździa śródszpikowego blokowanego c) płyty typu zespol d) leczenia zachowawczego 10 18 Najwazniesza cecha przy stosowaniu zespolenia DHS w złamaniu przezkrętarzowym jest : a) możliwość wczesnego pełnego obciążania kończyny b) sztywne zespolenie odłamów c) elastyczne zespolenie odłamów d. dynamizacja zespolenia e. 19) Pacjent przyjmujący acenokumarol trafia z perforacją wrzodu planowany jest do pilnej operacji co robisz pytanie z giełdy : a) odstawiasz acenokumarol, podajesz 3 mg wit K i INR następnego dnia po operacji b) odstawiasz acenokumarol i zabezpieczasz 2j osocza, INR nastepnego dnia po operacji c) nie odstawiasz acenokumarolu i podajesz 2 j osocza INR następnego dnia po operacji e. odstawiasz acenokumarol kontrolujesz czas INR podajesz 2 mg Wit K zabezpieczasz osocze i operujesz 20 ) Poziom niedoboru zasad w trakcie wstrzasu ….itd okreslany mianem dosis letalis 50 to a) 3, b) 6, c) 8, d) 10, e) 12 20) Chory w trzeciej dobie po całkowitej resekcji żołądka skarży się na zatrzymanie wiatrów i stolca. W badaniu brzuch wzdęty, poza tym stan pacjenta dobry, w rtg powietrze pod prawą kopułą przepony , co stwierdzasz : a) podejrzenie perforacji wrzodu stresowego dwunastnicy b) rozejście zespolenia przełykowo-jelitowego c) jest to normalny przebieg po tego typu operacji d. podejrzewamy rozejście się szwów zagłabiajacych kikut dwunastnicyz perforacja w mijscu jej odciecia e. przedstawiony obraz jest wskazaniem do relaparotomi w trybie przyspieszonym 21) Pacjent w piątej dobie po resekcji esicy, stan nagle się pogorszył, z drenu 100-1500 ml treści surowiczo- krwistej, pacjent gorączkuje pow. 39 st C, leukocytoza 16 tys, RR 80/50, HR 140, oddechy 30/min, co podejrzewasz a) bakteriemia w przebiegu rozejścia zespolenia b) zatorowość płucną c) wstrząs septyczny D zapalenie płuc e. 22) przed wykonaniem splenektomii należy zaszczepić pacjenta przeciwko : a) hemophilus influenze b) meningococus b c) meningococus c d) prawidłowe Ai C e. prawidłowe A>B>C 23 ) najczęstsza etiologia ropnia sledziony: a) krwiopochodna b. leczymy antybiotykami c. najskuteczniejsza jest usuniecie śledziony e. wystarczajacy jest przezskórny drenaz jamy ropnia kombinacje odpowiedzi 23) najskuteczniejsze leczenie ropnia śledziony a) antybiotykoterapia b) nakłucie c) splenektomia 11 24) Najlepsza metoda diagnostyczna w żółtaczce mechanicznej tu to jakoś inaczej było sformułowane pytanie natomiast sens był podobny a) NMR b) USG c) ERCP d) EUS 25) najbardziej typowe objawy zakażenia dróg żółciowych czyli co? Triada Charcot bo o to pytali cóz ze występuje tylko w poniżej 20% a nich się głupki meczą 1. bóle nadbrzusza 2. objawy wtrząsu 3. świąd skóry 4. żółtaczka 5. gorączka kombinacje 26) Która z pacjentek ma najmniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi a) 50 letnia, babka chorowała na raka piersi b) 45 letnia po mastektomii lewostronnej c) 55 po naświetlaniach z powodu chłoniaka d) 45 letnia u której w wieku 20 lat rozpoznano włóknisto-torbielowate zwyrodnienie piersi 27) Birads IV , w kwadrancie górnym zewnetrznym, 55 lat, jakie ryzyko raka piersi a) 10%, b)30%, c)50%, d) 80 % 2 Rak wstępnicy, po hemikolektomii, przerzuty w 6 z 15 węzłów, jakie leczenie zaproponujesz. a) obserwację b) chemioterapię adjuwantową c) radioterapię d. leczenie paliatywne 29) Do zakrzepicy predysponuje : a) niedobór AT III, niedobór czynnika XII, niedobór białka S b) niedobór AT III, niedobór czynnika V, niedobór białka C-reaktywnego c) nie pamiętam 30) Najczęściej wykorzystywane do zespoleń w obrębie złamanych kosci dłoni jest : a) pętli drucianych b) drutów Kirschnera c) mikropłytek Zespół D prawidłowe A iB d) wszystkich wymienionych 31) Zakrzepicę żył głębokich różnicujemy z 1. Ostrym niedokrwieniem 2. pękniętą torbielą Bakera 3. rumieniem guzowatym 4. rwą kulszową 5. uszkodzeniem mięśni łydki 6. obrzękiem limfatycznym kombinacje 32) zanim zalecisz kompresoterapie konieczne jest badanie a) arteriografia b) pletyzmografia c) badanie tętna na kończybach dolnych d. usg konczyn 12 33) owrzodzenie żylne najczęściej występuje w okolicy a) kostki bocznej b) kostki przyśrodkowej c) palców d) przedniej powierzchni goleni e. 34) Wskazaniem do endarterektomii tętnicy szyjnej jest : a) bezobjawowe zwężenie 70- 80% b) 0bjawiwe zwężenie 70-80 % c) objawowe zwężenie 60-70% d) bezobjawowe zwężenie 60-70 % e. stwierdzenie zwężenia objawowego 35) 70 lat, po dużym udarze, niedowład, w KT ogniska rozmiękania, zwężenie prawej tętnicy 50 %, lewej 60 % a) nie wymaga endarterektomii b. wskazane leczenie zachowawcze c endarteriectomia L ICA 36) Uchyłek Meckela : 1. jest uchyłkiem rzekomym 2. jest uchyłkiem prawdziwym 3. może być przyczyną niedrożnosci 4. może być przyczyną krwawienia kombinacje 37) profilaktyczna antybiotykoterapia jest wskazana w 1. Operacji przełyku z otwarciem jego światła 2. operacji żołądka 3. XIIcy 4. jelita grubego 5. operacjach naczyniowych kombinacje 3 dostęp trójpolowy Akiyamy wykorzystywany jest w przypadku operacjach raka przełyku a) szyjnej części przełyku b) piersiowej części przełyku c) brzusznej części przełyku d) prawidłowe a i b e) prawidłowe b i c 39) DIC mogą wywołać 1. E. Coli 2. neiseria meningitidis 3. streptococcus pneumoniae 4. St. aureus Kombinacje 40) Klasyfikacja Stanford rozwarstwiających tętniaków a) składa się z dwóch typów b) składa się z trzech typów c. klasyfikacja tetniaków aorty zstępującej d. 41) prawdziwe dla pheochromocytoma : 1. jest przyczyną 5 % nadciśnienia tętniczego 13 2. w 10 % to guzy złosliwe 3. jest najczęstszym guzem kory nadnerczy 4. w 10 % występuje pozanadnerczowo 5. kombinacje 41 ) 35 lat , guz nadnercz nieczynny hormonalnie w KT śr 35 mm, co robisz a) kontrolne KT za trzy miesiące b) oznaczenie poziomu kwasu wanilinomigdałowego c) kontrolne KT za rok d) operacja e) kontrolę usg za 6 miesiecy 42) nadciśnienie u młodej osoby co robisz a) usg tętnic nerkowych b) nie pamiętam c. tego tez nie pamiętam 43) Badaniem w diagnostyce ZCHŻZ na podstawie któreg z duzym prawdopodobieństwem możemy pronozowac co do wystepowania choroby to : a) USG doppler b. USG z próbą uciskową b) Flebografia c) NMR 44) Wydolny układ głęboki, co robisz żeby stwierdzić poziom niewydolnosci perforatorów: ze o takie historyczne badania pytają ? a) próbę Trendelenburga b) kaszlową c) Pertesa d) Prata e) Szwartza 45 materiał najczęściej stosowany w chirurgii naczyń a) protezy PTFE I dakronowe b) żyła własna pacjenta c) homograft d) A i B e. A B C 45) W trakcie choroby uchyłkowej stwierdzono oklejoną Perforacje esicy z ropniem miednicy mniejszej, który stopień klasyfikacji Hintcha : A. I B. II C III D. IIIa E. IV 46) Perforacja uchyłka , jaki rodzaj operacji jest najbardziej właściwy ( nie było wieku ani stanu pacjenta ) a) operacja Hartmanna b) resekcja esicy z zespoleniem pierwotnym c) resekcja z płukaniem na stole i kolostomia odbarczajaca d. z giełdy 47) Młody rowerzysta potrącony przez samochód, przywieziony na IP na chwilę odzyskał przytomność w karetce, bradykardia, anizokoria, wysokie ciścienie GCS 6, co podejrzewasz: a) krwiak nadtwardówkowy b) podtwardówkowy c) uraz nerwu wzrokowego 48 rowerzysta przewrócił się, w FAST, niewielki krwiak pod torebką śledziony, stan pacjenta dobry, co robisz giełda 14 a) przyjęcie, głodzenie, obserwacja, powtarzanie USG b) KT c) DPO d) Splenektomia 49) Uraz wątroby: pytanie na mój nos z „ostrego brzucha” Konsultanta Krajowego” a) Do wykonania packingu konieczne jest przecięcie wiezadeł wątroby w celu dobrej mobilizacji b) każdy uraz powinien być leczony w ośrodku referencyjnym c) packing musi byc utrzymany conajmniej 72 godziny w związku z ryzykiem nawrotu krwawienia 50) W trakcie leczenie urazów wątroby pomocny jest manewr Pringla polegający na zamknięcia tętnicy żołądkowo-dwunastniczej aby zmniejszyć krwawienie i może być utrzymywany do 40 minut a) oba prawda i logika b) oba prawda bez logiki c) oba fałszywe d pierwsze fałsz drugie prawda e itd. 51) Promienica 1. charakteryzuje się twardym naciekiem okolicy podbródkowej 2. na infekcji wpływaja sumujące się mikrourazy w jamie ustnej 3. powstaja przetoki ropne na skore itd. 4. leczenie polega na antybiotykach wymienione 5. przebijające się ropnie z węzłów powoduja itd. Komu to potrzebne na chirurgii ???? znowu szczękowo twarzowa 52) II doba po operacji, stan po założeniu wkłucia podobojczykowego po stronie lewej, duszność, osłabienie szmeru pęcherzykowego, wypuk bębenkowy, co podejrzewasz: a) odma b) zator c) zapalenie płuc 53) co zrobisz dla potwierdzenia ww diagnozy a) rtg klatki piersiowej b) NMR klatko piersiowej C oznaczenie D-dimerów d. itd. 54) czego nie można stwierdzić badaniem przedmiotowym a) odmy opłucnowej b) płynu w jamie opłucnowej c) stłuczenia płuca d) wiotkiej klatki piersiowej 55) co predysponuje do przepuklin pooperacyjnych 1. cukrzyca 2. zaburzenia kolagenu 3. niedowaga 4. chyba infekcja rany, kombinacje 56) emergency toracotomy (ET) kontrowersyjna, ale wskazana bez zastrzeżeń w przypadku a) kłuta rana klatki piersiowej przy resuscytacji trwającej nie dłużej niż 15 min b) tępy uraz klatki piersiowej przy resuscytacji nie dłużej niż 5min c) cross clumping aorty piersiowej przy rozległych urazach dolnej połowy ciała d) masaż serca bezpośredni przy zatrzymaniu krążenia we wstrząsie krwotocznym e) tamponanda serca ( chyba ?) to jest bezdyskusyjne w odpowiedziach jednak nie było 15 Było natomiast E diagnostyka i zaopatrzenie urazu tętnicy płucnej 57) Torakoskopia w urazach jest coraz szerzej wykorzystywana jest dobrym narzędziem diagnostyczno leczniczym w przypadkach poniższy poza : a) umożliwia ewakuacją krwiaka klatki piersiowj b) oceną krwiaków i uszkodzenia w okolicy dużych naczyń c) zatrzymaniem krwawienia z tętnicy międzyżebrowej lub piersiowej wewnętrznej d) służy rozpoznaniu tamponady osierdzia e) zaopatrzeniem rozdarcia miąższu płucnego pytanie wredne z tego co zapamiętałem to według klucza na pewno nie tamponada bo zle odpowiedziałem ciekawe o co chodziło autorowi ??? 58 Miażdżyca to : giełda a) przewlekły proces zapalny b) dysfuncja śródbłonka c) nie pamiętam d) nie pamiętam e) wszystkie 59) Miażdzyca występuje najwcześniej a) w miejscu odejścia tętnicy głębokiej uda b) w dystalnym odcinku tętnicy udowej c) tętnicy biodrowej wspólnej D w tetnicy udowej wspólnej E podkolanowej 60 ) Zaburzenia elektrolitowe wymioty spowodowane zwężeniem oddzwiernika z powodu choroby wrzodowej dwunastnicy XIIcy, co występuje: 1. utrata jonów wodorowych 2. utrata jonów potasowych z wymiotami 3. występuje hipokalemia 4.kwasica metaboliczna 5 wystepuje hiponatremia kombinacje A 1.5 B 2.3 C 3.5 D 2.5 E 1.3 taksonomia wredne !!!! w zależności od czasu trwania i przebiegu od B do E wszystkie można by wybrac ! 61)Do poradni zgłasza się młody mężczyzna, w wykonanej gastroskopi owrzodzenia opuszki I części dalszej XIIcy, oraz trzonu zoładka sam się leczy IPP, bez efektu, co podejrzewasz a) nieprawidłowo leczona w POZ powikłana Chorobe wrzodową b) gastrrinoma c) somatostatinoma d) pierwotna nadczynność przytarczyc 61) do największej ilości zgonów dochodzi podczas: giełda a) zderzeń czołowych b) bocznych c) tylnych d) dachowania 62) guzek siostry Mary Joseph a) przerzut raka trzustki do pępka B itd. 63) 40 latek, rak wstępnicy, dziadek I brat ojca rak przed 50 rokiem życia, jakie badanie dodatkowe jest najmniej uzasadnione a) gastroskopia b) urografia 16 c) NMR brzucha e) genetyczne w kierunku mutacji MMR f) usg brzucha 64) w zespole Cowden występuje a) rak nerki i rak tarczycy b) rak sutka i rak tarczycy c) raka żołądka i rak przytarczyc e. rak czegostam i czegos nie chce mi się już wymyślać 65) możliwość przemiany nowotworowej w polipie zależy od : 1. stopnia dysplazji 2. wieku pacjenta 3. typu histologicznego 4. lokalizacji 5. wielkości kombinacje 66 Stosowanie immunosupresji powoduje wzrost ryzyka powstawania nowotworowych zmian wtórny najczescie występują następujące nowotwory a. sutek b. płuco c. jelito d. jajnik e. skóra 67. W przypadku występowania ropni odbytu w klasyfikacji opartej na miejscu położenia ropnia najlepszym postępowaniem w przypadku tz ropni nadzwieraczowych jest a. nacieicie i saczkowanie porzez pośladek b. naciecie i saczkoawanie od strony odbytnicy powyżej linii zębatej c. jw. Poniżej d. itd. 67 reguła Parksa dotycząca występowania przetok okołoodbytniczych pierwotnie dotyczyła wyróżniała a ropnie miedzy przez poza i nadzwieraczowe b ropnie miedzy przez poza i nadzwieraczowe z dodatkowym uwzględnieniem ropni podskórnych c. jw. Tylko bez uwzględnienia było jeszcze jedno o Parksa ale nie mogę sobie przypomnieć 68. Pacjent, po usunięciu raka okrężnicy x lat wstecz. Aktualnie w badaniach kontrolnych pojawił się guz przerzutowy w prawym płacie wątroby o średnicy 5 cm. Prawidłowe postępowanie to : a.Chemioterapia b.Resekcja płata wątroby c.Obserwacja pacjenta d.Radioablacja e. resekcja przerzutu z 1 cm marginesem tkanek zdrowych 69. Szerokie wycięcie kanału rany postrzałowej jest konieczne ze względu na : giełda a.Rozległość obrażeń b.Zabrudzenia kanału rany c.Obszar bezpośredniego stłuczenia d.Strefe wstrząśnienia e.… 70 kolejne giełda 17 .Jakie jest postępowanie po radykalnym operacyjnym leczeniu raka odbytnicy a.Oznaczać co 3 miesiące poziom CEA b.Kolonoskopia co 6 miesięcy c.TK co 6 miesięcy d.… e.… 71 i giełda Największą śmiertelność w przebiegu ciężkiego OZT stwierdza się: ( tych wersji odpowiedzi nie jestem pewny) a.A pierwszym tygodniu i jest spowodowana SIRS b.W drugim tygodniu i jest spowodowana SIRS c.W drugim tygodniu i jest spowodowana martwica jałowa d.W 3 tyg i jest spowodowana martwica zakażona e.… 72. Najczulszym markerem w diagnostyce OZT jest a. amylaza trzustkowa b. lipaza trzustkowa c. PMN elastaza d alfa 1 antytrypsyna e.. 73 Możliwe powstawiania sepsy w szpitalach oddziałach zależy od a. wieku chorego b. stosowania antybiotyków c. ciężkości wspoistniejacych chorób d. itd. e. Itd. Kombinacja odpowiedzi 74 PSC tez pytanie podobne jak z giełdy kiedy diagnostyka i najlepsze postępowania Przeczep a diagnostyka chyba ECPW 75 Pytanie z giełdy bezwgledne przeciwwskazania do przyczepu nerki A choroba nowotworowa B była ch. Nowot. C alkoholizmu D wzw b bez antygenemi itp. 76 Chyba było pytanie o klasyfikacje Todaniniego torbieli typ I opis w tekście 77 a no i oczywiście pytanie o urazy dróg żółciowych tez standard 78 . i jeszcze jedno Zespól Ogilviego to sysnonim, niedrożnosci a zrostowej b mechanicznej c porażennej d itd 79 Kolejne Achalazja i jej obraz piec zdan dotyczacych achalazji teraz ich nie odtworze ale były a. objawy radiologiczne b manometryczne ktory zwieracz c sposob leczenia d patofizlologia tworzenie sie cialek szkilstych i zwyrodnien i taie tam to co w Szmitdcie 18 i kombinacje odpowiedzi 80 . Badania przesiewowe w Kierunku AAA kiedy sie wykonuje i ukogoe i tez 5 zdan do wyboru a. Palacze po 65 roku zycia niezaleznie od ilosci fajczonych paczkolat b. niepalacze po 60 z POCHP c rodzinne AAA d. itd pytania z MP Chirurgia numer 3/2008 postepy w naczyniowce i tez kombinacja odpowiedzi pozdro jak coś sobie jeszcze przypomnę to dodam a i zamiast kopacz gliny to złamany haczyk os. palatinum im ... 1. Który z niżej określonych stanów uznawany jest za zagrażający życiu i m. In. A. złamanie kręgosłupa Th6 B. oczy szopa i haemangiotympanon C. uraz czaszki z wgłobieniem D chyba Odma, Chyba tamponada Odp: prawidłowa: Złamanie Th6 2. Jakie zderzenie cechuje się największą śmiertelnością A. czołowe B. boczne C. od tyłu D. dachowanie 3. Która z w/w chorób cechuje się obecnością genu APC: 1 Zespół Lyncha 2 FAP 3 AFAP 4 Zespół Turkota 5 HNPCC A 1,2,3 B 2,3,4 C 2,3,5 itd. 4. Kobieta lat 80 hospitalizwana w OIT z powodu CHNS niestabilna hemodynamicznie , wystąpiły objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego – jak leczyć A. cholecystektomia klasyczna B. chyba ECPW C. cHolecystostomia 5. Coś o prawostronnej lokalizacja raka , chodziło o zespół Lyncha: że wiek poniżej 45 lat, wiele czy pojedyncze guzy 6. Polip lub guz zapalny zajmujący ½ obwodu jelita 2 cm od kanału odbytu – Co robisz? A TME B LME C TEM D Milesa 7. Jak leczy się raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w I i II stopniu zaawansowania? A. Wycięcie chirurgiczne B chemioradioterapia C radioterapia D radioterapia przedoperacyjna i wycięcie chirurgiczne 19 Schmidt II Str 778 8. Co zrobić po radykalnym, operacyjnym leczeniu Raka odbytnicy A. oznaczyć CEA B wykonać Kolonoskopię po 6 miesiącach C wykonać TK po 6 miesiącach 9. Choroba Leśniowskiego Cohna co nie występuje? A rumień guzowaty B zapalenie tęczówki C zgorzelinowe zapalenie skóry D zapalenie stawów E zapalenie naczyniówki Schmidt II 781 10. Co najbardziej krwawi po przenikającym obrażeniu serca: A Lewy Przedsionek B Lewa Komora C Prawy Przedsionek D Prawa Komora Brongel Podstawy chirurgii urazowej 11. Kolejność postępowania po MODS u młodego mężczyzny z objawami : przepełnienie żył szyjnych, odłamy kostne w czaszce, złamania coś jeszcze 1. drenaż klatki piersiowej, 2. Operacja neurochirurgiczna 3. Zaopatrzenie złamań 4 Chyba jakaś diagnostyka – kiedy CT Ustawić w odpowiedniej kolejności A 1,2,3,4, B 2,1,4,3 itd. 12. Jaka niedrożność występuje najczęściej u dzieci A mechaniczna wywołana przez płonę w jelicie B smółkowa C ???? 13. Kobieta otyła od 4 dni bóle łydki za sinienie stopy, tętno obecne, skóra napięta co to jest? A phlegmasia coerulea dolens B phlegmasia alba dolens C niedokrwienie D obrzęk limfatyczny 14. Coś o triadzie śmierci czego się nie zalicza A kwasica B koagulopatia C hipotermia D hipoksja 15. coś czy hipotermia wywołuje koagulopatię 16. EDT emergency departament thoracotomy (Abbreviated Thotakotomy) Coś o tym że jej rola jest dyskusyjna,ale w jakim przypadku jest bezdyskusyjna i zmniejsza śmiertelność? A w urazach KP celem zaopatrzenia tamponady serca B w urazach KP i krwawieniach ze ściany klatki piersiowej C w urazach KP celem zaopatrzenia rozdarcia dużych naczyń i obrażeń śródpiersia D celem zaklemowania aorty w odcinku nadprzeponowym w rozległych zmiażdżeniach dolnej połowy ciała E 20 Brongel (str 148 i 153) 17. Jakie jest normalne ciśnienie w żyle wrotnej A 5mm H2O B 10mm H2O, C 15mm H2O D 20mm H2O 18. Nie pamiętam dokładnie Dla czego stosuje się szerokie wycięcie kanału rany postrzałowej? A z uwagi na zabrudzenie kanału rany B z uwagi na znaczną rozległość pierwotnego kanału zranienia C z uwagi na strefę wstrząśnienia, D z uwagi na strefę bezpośredniego stłuczenia 19. Za dobrze wygojone złamanie w zakresie dopuszczalnej tolerancji kątowego ustawienia odłamów uważa się złamanie: A wygojone z zagięciem kątowym 8 stopni w płaszczyźnie strzałkowej B wygojone z zagięciem kątowym 8 stopni w płaszczyźnie czołowej 20 Coś że zrobiono FAST i stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony – co robić dalej A Wykonać DPO B nie operować, obserwować narastanie krwiaka co 3 godz w USG C operować ? 20. Guz Klatschkina określony jako III A jaką operację najlepiej przeprowadzić? A hemihepatectomię prawostronną i zespolenie przewodowo-jelitowe B hemihepatectomię lewostronną i zespolenie przewodowo-jelitowe C Drenaże ???? coś jeszcze 21. Nie pamiętam dokładnie Najlepsze operacyjne leczenie taka trzustki . A Operacja Whippla w przypadku raka głowy trzustki B Resekcja obwodowa w przypadku raka trzonu i ogona C Pancreatectomia w przypadku raka rozsianego 22. Jaki mięsień widać w dnie szczeliny odbytu? A wewnętrzny zwieracz odbytu B zewnętrzny zwieracz odbytu Rys SchmidtII str 814 23. Przetoka nadzwieraczowa – jak leczyć A przeciąć kanał i nitka przez zwieracz zewnętrzny B operacja przezotrzewnowa 24. Reguła Goodsalla czego dotyczy A umiejscowienia ujścia wewnętrznego przetoki B uiejscowienia ujścia zewnętrznego przetoki 25. Ograniczenia trójkąta Callota A wątroba, przewód wątrobowy wspólny , przewód pęcherzykowy i pęcherzyk żółciowy 26. W którym miejscu nacina się GDŹ celem zespolenia z jelitem A w odcinku przydwunastniczym, B w odcinku przywątrobowym, C w odcinku proksymalnuym lub dystalnym E żadna prawdziwa Schmidt II 940 21 27. Zespół Budda Chiariego A Wywołuje blok pozazatokowy B Jest wywołany marskością wątroby C Wywołuje blok pozazatokowy 28. PSC jak leczyć? A nakłucie przezwątrobowe? B resekcja i zespolenie żółciowo- jelitowe C zakwalifikować do przeszczepu wątroby 29. Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego – czego nie zalicza się? ( wszystko było na tak – nie wiem co się nie zalicza) A zesp Mirizzi B przetoka przewodowo-dwunastncza C przetoka do jelita grubego D marskość 30. Przeciwwskazania bezwzględne do przeszczepienia wątroby A HIV B HCV czynne C Czynne ognisko nowotworowe poza wątrobą 31. Jaki okres braku nawroty choroby nowotworowej uważa się za bezpieczny do przeszczepiania narządów A 1 rok B 3 lata C 5 lat 32. Jak leczyć torbiel GDŻ opis jak typ IA Todaniego? A – wycięcie torbieli + zespolenie przewodowo – dwunastnicze B – wycięcie torbieli + zespolenie przewodowo – dwunastnicze + cholecystectomia 33. Co jest pewnym objawem martwicy OZT? A CRP > 150 Balthazar D 34. Coś o roli kalcytoniny w RRT - Jest wykorzystywana w badaniach immunohistochemicznych - Jeżeli wzrasta po stymulacji pentagastryną to jest wskazaniem do operacji w dziedzicznym RRT i w przypadku wznowy RRT Schmidt II 1096 i 1204 35. Przytarczyce i Octreoscan, octreotyd 36. Co można uszkodzić podczas preparowania prawego nadnercza 37. MEN I Coś o gastronoma, że najczęściej łagodny i wieloogniskowy w pyt 1 W treści było - co nie stanowi bezpośredniego zagrożenia zycia w pyt7 - chodziło o II i III stopień zaawansowania w pyt 17 chyba (??? ) chodziło o podanie wartości przy jakiej dochodzi do nadciśnienia wrotnego w pyt 29 - chyba chodziło o najrzadziej występujace powikłanie i była jeszcze opcja z rakiem pęcherzyka żółciowego - to co pamiętam na bieżąco ale jak wspomniałem wstawie tu więcej pytań bo na świeżo notowaliśmy z kumplem wracając a poza tym od cholery rozbudowanych pytan , opisów przypadków i podwójnych wyborów Guz 4cm wątroby, postępowanie: - hemihepatektomia - termoablacja 22 - podwiązanie (gałęzi) t.wątrobowej - chemoembolizacja Nerwy zaopatrujące ciała jamiste biegną w fałdach (biodrowo-odbytniczych), dlatego podczas operacji wycięcia odbytnicy ich uszkodzenie powoduje zaburzenia erekcji. - opcje PRAWDA - FAŁSZ (związek przyczynowy...) 1.Najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego w okresie noworodkowym jest a.Niedrożność smółkowa b.Choroba Hirsprunga c.Wgłobienie jelita d.Zarośnięcie jelita e.Skret jelita 2.Zespół Lyncha - wybierz prawidłowe : 1-występuje głównie jednostronnie 2-występuje głównie przed 45r.z. 3-występuje głównie po stronie lewej a.1,2 b. 1,2,3 c. 2,3 d. tylko 1 e. wszystkie fałszywe 3.Zespół Conna charakteryzuje : a.Hiperkortyzolizm b.Hiperaldosteronizm c.Nadmierny poziom DHEAS d.Nadmierny poziom amin katecholowych e.Wszystkie błędne 4.W Polsce największa ilość zgonów jest spowodowana kolejno : nowotworami , chorobami ukł. Krążenia, urazami. Jaka grupa schorzeń powoduje najwięcej zgonów z największym deficytem lat przeżycia? – kombinacje……… 5.Jaki rodzaj kolizji samochodowej powoduje najwięcej wypadków samochodowych? a.Zderzenia czołowe b.Zderzenia boczne c.Zderzenia tylne d.Dachowanie e.Wpływ na przeżywalność mają zabezpieczenia samochodu a nie rodzaj kolizji 6.Pacjentka lat 80 otyła, hospitalizowana na OIOMie – stwierdzono objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego – jakie postępowanie: a.Cholecystektomia laparoskopowa b.Cholecystektomia klasyczna c.Cholecystostomia d.Antybiotyki i obserwacja 7.U pacjenta po urazie wielonarządowym stwierdzono : poszerzenie źrenicy po stronie prawej , narastające osłabienie mięśni po stronie lewej , wypełnione żyły szyjne , wypuk bębenkowy po lewej stronie kl. Piersiowej , narastająca duszność , wolny płyn w jamie otrzewnowej , krwiak w dole podkolanowym lewym i oziębienie lewej kończyny dolnej. Postępowanie powinno być w kolejności : a.Laparotomia , szycie naczynia , zespolenie złamania , drenaż kl. Piersowej , trepanacja b.Trepanacja , zaopatrzenie złamania , laparotomia , torakotomia c.Laparotomia , amputacja kończyny , trepanacja , torakotomia d.Drenaż kl. Piersiowej , trepanacja, laparotomia , zszycie uszkodzonych naczyń kończyny e.Trepanacja , amputacja , laparotomia, torakotomia 8.Pacjentka po urazie komunikacyjnym , nieprzytomna , RR 180/110 , tętno 60/min, oddech nieregularny 10 oddechów /min , obrażenia kończyn dolnych. Pierwszym 23 postępowaniem po przywiezieniu na Izbę Przyjęć powinno być : a.Tomografia komputerowa b.Obserwacja c.trepanacja d.obniżenie RR e.intubacja 9.Pacjent lat 30 z urazem brzucha po upadku na rowerze , hemodynamicznie stabilny , w USG-FAST stwierdzono niewielki krwiak podtorebkowy , jakie postępowanie: a.Przyjęcie pacjenta , obserwacja , kontrolne USG po 6-8godz b.TK jamy brzusznej c.DPO d.Laparotomia e.Laparoskopia 10.Chłopiec 9 lat , po jeździe na rowerze narastający ból jądra z powiększeniem , bolesnościa palpacyjną i uniesieniem jądra oraz podwyższona temp. Co podejrzewasz : a.Skręt przydatków b.Skręt jadra c.Wodniak d.Zapalenie jądra e.Zapalenie najądrza 11.W jakim przypadku raka tarczycy punkcja cienkoigłowa przedoperacyjna jest niediagnostyczna: a.Rak brodawkowaty b.Rak pęcherzykowy c.Anaplastyczny d.Rdzenia sty e.Niezróżnicowany 12.W odbytnicy stwierdzono guz polipowaty z cechami dysplazji wysokiego stopnia, st. T2, obejmującego mniej niż ½ obwodu , 2cm powyżej lini grzebieniastej. Jakie postępowanie : a.Endoskopowe usunięcie b.TEM c.TME d.Operacje sposobem Miles’a e.Radioterapia 13.Leczeniem z wyboru w przypadku raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w II i III stadium zaawansowania jest : a.Chemioterapia b.Chemioradiorerapia c.Operacja Miles’a d.Radioterapia e.Wycięcie miejscowe 14.Reguła Goodsala służy do identyfikacji : a.Ropni około odbytniczych b.Ujścia wewnętrznego przetoki c.Ujścia zewnętrznego przetoki d.… e.… 15.Leczeniem z wyboru jakich przetok jest fistulotomia : a.Międzyzwieraczowych i przezzwieraczowych niskich b.… c.… 24 d.… e.… 16.Leczenie przetok nadzwieraczowych polega na : a.Szerokiego rozcięcia przetoki b.Wycięcia kanału przetoki i założeniu gumki do powolnego przecięcia zwieracza zewnętrznego odbytu c.… d.… e.… 17.Prawdziwe dla guza włóknistego jest : 1.Częściej u kobiet 2.Wznowa miejscowa w 30-70% 3.Częste przerzuty do węzłów chłonnych 4.Częste przerzuty do płuc 5.Częste przerzuty w wątrobie Prawidłowe odpowiedzi to : a.1,2,3,4 b. 2,3,4,5 c. 2,3,4 d. 1,2 e. 1,4 18.Mięsaki tkanek miękkich najczęściej przerzutują do : a.Kości b.Wątroby c.Płuc d.Węzłów chłonnych e.Mózgu 19.We wstrząsie krytycznym wartości krytyczne niedoboru zasad to - (??????????????) a.4 b.6 c.8 d.10 e.15 20.Sześć dolnych nerwów międzyżebrowych unerwia górną cześć powłok jamy brzusznej, dlatego torakotomia powoduje często bóle nadbrzusza. a.Oba zdania prawdziwe i w związku z sobą b.Oba zdania prawdziwe lecz bez związku z sobą c.Pierwsze prawdziwe , drugie fałszywe d.Pierwsze fałszywe , drugie prawdziwe e.Oba zdania fałszywe 21.Które obrażenia pourazowe nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia: a.Otwarta odma b.Krwotok do jamy otrzewnowej c.Narastające ciśnienie śródczaszkowe d.Złamanie Th6 z przerwaniem rdzenia kręgowego e.Tamponada serca 22.Najbardziej jednoznacznym wskazaniem do wykonania EMERGENCY THORACOTOMY jest : a.Urazy klatki piersiowej i krwawienia ze ściany klatki piersiowej b.Zaopatrzenie pourazowej tamponady serca c.W urazach klatki piersiowej celem zaopatrzenia uszkodzonych naczyń krwionośnych śródpiersia d.Zaklemowanie aorty nadprzeponowo w rozległych zmiażdżeniach dolnej powierzchni ciała z uszkodzonymi duzymi naczyniami e.Masaż bezpośredni serca u hemodynamicznie niestabilnych skrwawionych osób po urazach wielonarządowych 25 23.U pacjenta po urazie podejrzewając tamponade serca wykonano nakłucie worka osierdziowego , zaaspirowano ok. 100ml krwi uzyskując znaczną poprawe stanu hemodynamicznego. Jakie następne postępowanie : a.Torakotomia b.Założenie drenu do worka osierdziowego i diagnostyka echokardiograficzna c.Obserwacja pacjenta d.… e.… 24.Przyczyną najbardziej masywnego krwawienia jest rana : a.Zyła główna górna b.Prawy przedsionek serca c.Lewy przedsionek serca d.Prawa komora serca e.Lewa komora serca 25.Leczenie powikłań po usunięciu guza chromochłonnego może obejmować podanie : a.Fentolaminy b.Noradrenaliny c.Dopaminy d.Szybkie podanie płynów i.v. e.Wszystkie powyższe 26.Jakich powikłań należy się spodziewać przy usunięciu guza chromochłonnego: 1-skoki ciśnienia i zaburzenia rytmu w trakcie wprowadzenia do znieczulenia i manipulacji przy guzie 2-hiperglikemii 3-spadki ciśnienia po zabiegu 4- … 5- … Prawidłowe to : kombinacje 27.Najlepszym sposobem lokalizacji zmienionych chorobowo przytarczyc jest : a.Scyntygrafia b.MRI c.TK d.USG e.Palpacyjnie śródoperacyjnie 28.U pacjenta 2 tyg. Po operacji pękniętego wrzodu żołądka wystąpił ból brzucha , goraczka, pogorszenie stanu ogólnego , wzrost leukocytozy. Co jest najpewniej przyczyną : a.Ropień wewnątrzbrzuszny b... c... d... e... 29.Pacjent lat 67 , po usunięciu raka okrężnicy 5 lat wstecz. Aktualnie pojawił się guz przerzutowy w prawym płacie watroby o średnicy 4cm. Prawidłowe postępowanie to : a.Chemioterapia b.Resekcja płata wątroby c.Obserwacja pacjenta d.Radioterapia e.… 30.Niedrożność jelit spowodowana ruchomym guzem kątnicy jakie postępowanie : a.Hemikolektomia prawostronna 26 b.Wlewy czyszczące jelita i następnie operacja c.Przetoka odbarczająca d.Chemioterapia paliatywna e.Zespolenie omijające 31.Które z poniższych nie stanowi objawu pozajelitowego w ChC : a.ZZSK b.Zapalenie tęczówki c.Przerost pigmentowy siatkówki d.Zgorzelinowe zapalenie skóry e.Rumień guzowaty 32.Mutacja genu APC jest przyczyną : 1-FAP 2-AFAP 3-Zespół Turcota 4-Zespół Luncha 5-Rodzinny rak jelita grubego bez polipowatości Prawidłowe są : a.1,2,3 b. 1,2,4 c. 3,4,5 d. 1,4,5 e. żadne z powyższych 33.Podaj fałszywe twierdzenie dotyczące przełyku Barretta: a.Stosowanie IPP zmniejsza ryzyko raka przełyku b.Usposabia do wystąpienia raka przełyku c.… d.… e.… 34.Uszkodzenia nerwu przebiegającego w fałdach odbytniczo-krzyżowych podczas resekcji odbytnicy mogą powodować zaburzenia funkcji płciowych ( chyba tak to brzmiało ) : a.Oba zdania prawdziwe i w związku z sobą b.Oba zdania prawdziwe lecz bez związku z sobą c.Pierwsze prawdziwe , drugie fałszywe d.Pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe e.Oba zdania fałszywe 35.W sten ozie odźwiernika jedynym sposobem leczenia jest operacja ,ponieważ występujące w tej chorobie zmiany włókniste są nieodwracalne. a.Oba zdania prawdziwe i pozostaja w związku z sobą b.Oba zdania prawdziwe lecz bez związku z sobą c.Pierwsze zdanie prawdziwe , drugie fałszywe d.Pierwsze zdanie fałszywe , drugie prawdziwe e.Oba zdania fałszywe 36.Do wystąpienia odleżyn predysponuje: 1-cukrzyca 2-otyłość 3-niewydolność nerek 4-zaburzenia czucia 5-odwodnienie Prawidłowe to : kombinacje powyższych 37.Jaka jest kolejność postępowania od najmniej obciążających w ostrym ropnym zapaleniu dróg żółciowych : 1-operacja 2-ERCP 3-przezskórny przez wątrobowy drenaż a.1,2,3 b. 2,3,1 c. 3,1,2 d. 3,2,1 e. 2,1,3 27 38.W rozpoznanym guzie Klatskina w stopniu zaawansowania IIIA prawidłowym postępowaniem powinno być : a.Hemihepatektomia prawostronna i zespolenie pętli jelita cienkiego z przewodem wątrobowym lewym b.… c.… d.… e.… 39.Młoda kobieta z pojedynczą torbielą zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych obejmującą przewód wątrobowy wspólny , przewód pęcherzykowy i przewód żółciowy wspólny . Prawidłowe postępowanie to : a.Usunięcie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego oraz zespolenie z pętlą j.cienkiego sposobem Roux-Y b.Resekcja cześciowa ściany torbieli c.Usunięcie torbieli z pozostawieniem pęcherzyka żółciowego d.… e.… 40.Trójkąt Callota to przestrzeń ograniczona przez : a.Pęcherzyk żółciowy, przewód pęcherzykowy, przewód wątrobowy , prawy płat wątroby. B , c , d , e to dowolne inne lokalizacje 41.Perforacja wrzodu dwunastnicy – podać prawdziwe twierdzenia : 1-cześciej u mężczyzn 2-najczęściej na przedniej ścianie 3 - ... 4-… 5-… Kombinacje powyższych 42.Ryzyko raka krtani zwiększa : 1-Alkohol 2-Palenie tytoniu 3-Dieta wysoko cholesterolowa 4-Płeć męska 5-… Podane kombinacje powyższych 43.Prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Budda-Chiariego to : 1-blok przezzatokowy 2-blok zatokowy 3-blok pozazatokowy 4- … 5- … Podać prawidłową kombinacje 44.Bezwzględnym przeciwwskazaniem do TIPS jest: 1-późna zakrzepica wrotna 2-wczesna zakrzepica wrotna 3-niewydolność prawokomorowa 4-trudności anatomiczne 5- schyłkowa niewydolność watroby Podać prawidłowa kombinacje 45.U młodej kobiety od dwóch dni powiększanie obwodu brzucha, zażółcenie spojówek , bilirubina 3,5mg%, podwyższone ASpaT , AlAT , spleno i hepatomegalia. Jakie badanie diagnostyczne może ustalić rozpoznanie : a.Biopsja wątroby 28 b.TK c.Laparoskopia d.Laparotomia e.… 46.W nadciśnieniu wrotnym stwierdza się wysokie ciśnienie w żyle wrotnej które wynosi ( chyba tak to brzmiało ) : a.5mmHg b.10mmHg c.15mmHg d.20mmHg e.25mmHg 47.Jaki element widoczny jest w dnie szczeliny odbytu : a.Zwieracz wewnętrzny b.Zwieracz zewnętrzny c.… d.… e.… 48.Szerokie wycięcie kanału rany postrzałowej jest konieczne ze względu na : a.Rozległość obrażeń b.Zabrudzenia kanału rany c.Obszar bezpośredniego stłuczenia d.Strefe wstrząśnienia e.… 49.Mężczyzna l.40 po operacji przepukliny rozworu przełykowego , w drugiej dobie duszność co podejrzewamy : ( w tym pyt chyba nic nie było o zatorowości płucnej) a.Odma opłucnowa b.… c.… d.… e.… 50.Jakie jest postępowanie po radykalnym operacyjnym leczeniu raka odbytnicy a.Oznaczać co 3 miesiące poziom CEA b.Kolonoskopia co 6 miesięcy c.TK co 6 miesięcy d.… e.… 51.Otyła kobieta po zabiegu operacyjnym przed 4 miesiącami , od kilku dni silne bóle łydki z obrzękiem , zasinieniem stopy, tętno obecne , skóra blada , napięta , prawidłowo ocieplona. Prawidłowe jest rozpoznanie : a.Phlegmasia coerulea dolens b.Phlegmasia alba dolens c.Niedokrwienie d.Obrzęk limfatyczny e. …. 52.Za dobrze wygojone złamanie trzonu kości udowej w zakresie dopuszczalnej tolerancji kątowego ustawienia odłamów uważa się : 1-wygojenie z zagięciem kątowym 8stopni w płaszczyźnie strzałkowej 2- wygojenie z zagięciem kątowym 8 stopni w płaszczyźnie czołowej 3- … 4- … Trzeba wybrać prawidłowe kombinacje 29 53.Które z twierdzeń dotyczących operacyjnego leczenia raka trzustki jest fałszywe : a.Wykonuje się resekcje obwodowej cześci trzustki w guzie ogona trzustki b.Naciek guza głowy trzustki na żyłe wrotną jest przeciwwskazaniem do operacji c.Liczne przerzuty w watrobie świadcza o nieresekcyjności d.Operacja Wipple’a stosowana jest w przypadku Guza głowy trzustki jest e.… 54.Najczęstrzym powodem kierowania pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki na oddział chirurgiczny jest : a.Torbiel trzustki b.Uporczywe dolegliwości bólowe c.… d.… e.… 55.Celem uniknięcia niedokrwienia proksymalnego odcinka GDŻ w zespoleniach powinno się ją przecinać : a.W odcinku przydwunastniczym b.W odcinku przywątrobowym c.W odcinku proksymalnym lub dystalnym d.…. e.…. 56.Które z poniższych jest najrzadszym powikłaniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego : a.Zespół Mirizziego b.Przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza c.przetoka pęcherzykowo-okrężnicza d.rak pęcherzyka żółciowego e.marski pęcherzyk żółciowy 57.Jaki okres po skutecznie leczonym nowotworze uznaje się za bezpieczny do przeszczepiania narządów : a.6 miesięcy b.1 rok c.2 lata d.3lata e.4 lata f.5 lat 58.Pewnym objawem martwicy w OZT jest : a.W 72 godz CRP >150 i Balthazar D b.… c.… d.… e.… 59.Największą śmiertelność w przebiegu ciężkiego OZT stwierdza się: ( tych wersji odpowiedzi nie jestem pewny) a.A pierwszym tygodniu i jest spowodowana SIRS b.W drugim tygodniu i jest spowodowana SIRS c.W drugim tygodniu i jest spowodowana martwica jałowa d.W 3 tyg i jest spowodowana martwica zakazona e.… 60.Odruch RAIR – prawidłowe stwierdzenie to : a.Skurcz m.zwieracza wewnętrznego i zwieracza zewnętrznego b.Odruchowe rozluźnienie zwieracza wewnętrznego i skurcz zwieracza zewnętrznego a 30 następnie jego rozkurcz podlegajacy regulacji OUN c.…. d.…. e.…. 61.Najczęstsze uszkodzenia w trakcie operacji nadnerczy to : tu były kombinacje dotyczące i prawego i lewego nadnercza 62.Pacjent z urazem brzucha z uszkodzeniem wątroby IV st. w szpitalu powiatowym jakie postępowanie: a. operacja i szycie watroby b. operacja i wyciecie tkanek martwiczych i uszkodzonych wątroby c. tamponada i odesłanie do ośrodka referencyjnego d. … e. ... 63. Kobieta po urazie głowy , nieprzytomna , w RTG stwierdzone złamania kości czaszki z odłamami w mózgu – jakie postępowanie a. usunięcie odłamów , oczyszczenie i płukanie rany b. oczyszczenie rany i wyciecie tkanek martwiczych mózgu c. obłożenie rany jałowymi kompresami i przekazanie na oddział neurochirurgiczny e.… 64.Przepuklina zasłonowa – prawdziwe jest : ( nie jestem pewny tych wersji odpowiedzi ) 1-rozpoznanie ustala się stwierdzając ból przyśrodkowej powierzchni uda nasilony przy wyproście kończyny 2-rozpoznanie ustala się stwierdzając ból przyśrodkowej powierzchni uda nasilający się przy zgięciu kończyny 3- rozpoznanie ustala się w trakcie operacji niedrożności 4- jest przyczyną niedrożności jelit 5- … Trzeba podać prawidłowe kombinacje 31
