Zasady wystawiania i realizacji recept na bezpłatne leki, środki
advertisement
Zasady wystawiania i realizacji recept na bezpłatne leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne przysługujące pacjentom, którzy ukończyli 75-ty rok życia tzw. Senior 75+ Szanowni Państwo, Koleżanki i koledzy, W dniu 1 września 2016 roku wchodzi w życie znowelizowane rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich z dnia 2 sierpnia 2016 roku (Dz.U z 17 sierpnia 2016 r. Poz. 1261). Rozporządzenie to zostało znowelizowane w związku z wejściem w życie art. 43a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Powyższe rozporządzenia szczegółowo reguluje zasady tak wystawiania jak i realizacji recept na bezpłatne produkty wydawane uprawnionym świadczeniobiorcą, którzy ukończyli 75 rok życia. Kto może wystawić receptę dla Senior 75+: 1. lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zgodnie z definicją Art. 55 ust 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej , lekarzem POZ jest : 1) posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej lub 2) odbywający szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub 3) posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub4) posiadający specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub 5) posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub 6) posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii. 2. pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej 3. lekarz posiadający prawo wykonywania zawodu, który zaprzestał wykonywania zawodu, wypisujący recepty dla siebie albo dla małżonka, wstępnych lub zstępnych w linii prostej oraz rodzeństwa tzw. recepty pro auctore i pro familiae Z powyższego wynika jednoznacznie, iż recepty dla świadczeniobiorcy z uprawnieniem „S” nie może wystawić: - położna podstawowej opieki zdrowotnej, - felczer - lekarz specjalista zatrudniony w specjalistycznej placówce zdrowia czy też lekarz pracujący na oddziale szpitalnym. Do osób uprawnionych, które nie mogą wystawić recepty z upragnieniem „S” należą również: - lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wystawiający recepty w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, - lekarz POZ zatrudniony w innej placówce, do której pacjent nie jest przypisany, - lekarz nie posiadający statusu lekarza POZ zgodnie z wykazem specjalizacji zawartych w pkt 1 niniejszego komunikatu*. Recepta wystawiona na leki dla świadczeniobiorcy 75+ jest standardową receptą zgodną ze wzorem zawartym w załączniku nr 6 rozporządzenia w sprawie recept lekarskich, na której znajduje się unikalny numer recepty wydany przez NFZ dla osoby uprawnionej posiadającej prawo do wypisywania leków z obwieszczenia w sprawie wykazy leków objętych decyzją o refundacji tj. jak dla wszystkich pozostałych pacjentów posiadających uprawnienia do leków zniżkowych. Na recepcie w polu „Uprawnienia dodatkowe” osoba uprawniona wpisuje symbol uprawnienia „S”. Na podstawie tego uprawniania pacjentowi przysługują bezpłatnie wszystkie produkty znajdujące się w obwieszczeniu w sprawie wykazu leków przysługujących bezpłatnie osobom, które ukończyły 75 rok życia. W sytuacji gdy pacjentowi przysługują również inne uprawnienia dodatkowe jak ZK, IW, IB, AZ, BW, PO, osoba uprawniona ma obowiązek wpisać obok uprawnienia S również inne przysługujące. Na podstawie tak wystawionej recepty osoba ją realizująca wydaje Seniorowi 75+ lek z najbardziej korzystną zniżką wynikającą z naniesionych na recepcie uprawnień. tj. z najmniejszą dopłatą pacjenta. Kod uprawnienia dla Seniorów „S” może wpisać na recepcie tylko i wyłącznie osoba uprawniona. Farmaceuta nie ma możliwości uzupełnienia tego kodu. Na jedne recepcie, na której osoba uprawniona wpisała uprawnienie „S” mogą znajdować się leki z wykazu leków dla świadczeniobiorców, którzy ukończyli 75 rok życia, te leki pacjent otrzymuje bezpłatnie, oraz inne leki z wykazu leków refundowanych. Pozostałe leki wydajemy z odpłatnością na ogólnych zasadach jak pacjentowi ubezpieczonemu. Osoba uprawniona wystawiająca receptę dla Seniora 75+ ma obowiązek nanieść oprócz symbolu uprawnienia również poziom odpłatności z jakim dany lek byłby ordynowany w przypadku refundacji na zasadach ogólnych. Zgodnie z par. 16 ust. 1 pkt 1h rozporządzenia w sprawie recept lekarskich, jeżeli osoba uprawniona nie naniosła na recepcie odpłatności za lek, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny osoba realizująca receptę wydaje zgodnie z brzmieniem powyższego paragrafu. Prawo do uzyskania recepty z uprawnieniem „S” posiadają tylko pacjencie, którzy ukończyli 75 rok życia i posiadają uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych tzn. pacjent ubezpieczony na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. \W przypadku pacjentów posiadający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, a nie mających ustalonego numeru PESEL, osoba wystawiająca receptę wpisuje na niej datę urodzenia pacjenta. Receptę dla świadczeniobiorcy z uprawnieniem ‘S” można zrealizować tylko wtedy gdy pacjent ukończył 75 rok życia. W tym zakresie pomocne będą programy apteczne, które to wskazują rzeczywisty wiek pacjenta w trakcie wprowadzania numeru PESEL pacjenta. Wydawanie odpowiedników refundowanych dla Seniora 75+ odbywa się na ogólnych zasadach, które reguluje Art. 44 ustawy refundacyjnej. Lecz wydanie odpowiednika leku zapisanego na recepcie z uprawnieniem „S „ ograniczone jest tylko i wyłącznie do leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych objętych wykazem, o którym mowa w art. 37 ust 1, w części dotyczącej bezpłatnego zaopatrzenia świadczeniobiorców którzy ukończyli 75 rok życia. Oznacza to, że osoba realizująca receptę może wydać na żądanie pacjenta odpowiednik znajdujący się tylko w tym wykazie. W przypadku gdy pacjent zażąda wydania odpowiednika, który nie znajduje się w tym wykazie, osoba wydająca lek zobligowana jest do naliczenia odpłatności z jaką lek byłby ordynowany na zasadach ogólnych tj. jak dla pacjenta nie posiadającego uprawnień dodatkowych. W przypadku gdy osoba uprawniona dokona na recepcie z uprawnieniem ‘S” adnotacji wskazując na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku „NZ”, osoba realizująca receptę wydaje dokładnie ten produkt, który został zapisany na recepcie. Odpowiedzialność za wystawienie recepty z uprawnieniem „S” ponosi tylko i wyłącznie osoba wystawiająca receptę. Stąd też osoba realizująca receptę w żaden sposób nie weryfikuje uprawnień świadczeniodawcy ani tez osoby uprawnionej do wystawania recept. Recepta na której naniesiono uprawnienie „S” może być wystawiona od dnia 1 września 2016 roku, a wystawienie recepty z uprawnieniem „S” może nastąpić tylko w dniu lub po dniu urodzin, w którym to pacjent nabył uprawnień do leków z wykazu leków dla świadczeniobiorców, którzy ukończyli 75 rok życia. FAQ 1. Czy lekarz musi wpisać odpłatność za lek na recepcie z uprawnieniem „S”? Tak! Zgodnie z par. 6 ust. 2 rozporządzenia w sprawie recept lekarskich z 8 marca 2012 roku, lekarz ma obowiązek nanieść na recepcie z uprawnieniem dodatkowym, wykluczając z tej zasady uprawnienie IB, poziom odpłatności za lek. Jeżeli tego nie dokona aptekarz lub osoba realizująca receptę ma prawo wydać lek ze zniżką, zgodnie z uprawnieniem przysługującym pacjentowi. Reguluje to rozporządzenie w sprawie recept lekarskich w par. 16 ust. 1 pkt 1h 2. Czy farmaceuta może uzupełnić brakujące uprawnienie „S’? Nie! Uprawnienie „S” może nanieść na recepcie tylko i wyłącznie osoba uprawniona do wystawiania recept świadczeniobiorcom, którzy ukończyli 75 rok życia. 3. Czy aptekarz musi sprawdzić uprawnienie lekarza lub przychodni do wystawiania recept dla pacjentów, którym przysługuje uprawnienie „S”. Nie! Tylko osoba wystawiająca receptę jest odpowiedzialna za to czy posiada uprawnienia do wystawiania recept dla Seniorów 75+. 4. Czy na recepcie na której znajduje się uprawnienie „S” mogą znajdować się inne uprawnienia dodatkowe, jeżeli pacjentowi takie przysługują? Tak! Jeżeli pacjent, który nabył uprawnień do otrzymania leków z wykazy leków dla świadczeniobiorców, którzy ukończyli 75 rok życia, a przysługują mu inne uprawnienia dodatkowego, osoba wystawiająca receptę takiemu pacjentowi ma obowiązek nanieść na recepcie również inne uprawnienie. 5. Czy aptekarz może dopisać uprawnienie IB na recepcie, na której lekarz wpisał uprawnienie „S”? Tak! Osobie realizującej receptę nie wolno samodzielnie uzupełnić receptę o uprawnienie S ale może ja uzupełnić o pozostałe uprawnienia ( na rewersie recepty, oraz przekazuje w komunikacie elektronicznym) jeżeli takowe pacjentowi przysługują. 6. Jeżeli na recepcie, na której znajduje się uprawnienie „S” lekarz wpisze przy danym leku odpłatność 100%, czy można lek wydać bezpłatnie. Nie! Oznaczenie odpłatności 100% dla leku z wykazu leków dla Seniorów świadczy o tym iż lek został zaordynowany temu pacjentowi poza wskazaniami refundacyjnymi i należy wydać go za odpłatnością 100%. 7. Jeżeli na recepcie z uprawnieniem „S” znajduje się lek pełnopłatny o tej samej substancji czynnej, która znajduje się w wykazie leków dla seniorów, czy apteka może wydać bezpłatnie lek z wykazu leków dla seniorów.? Nie! Jeżeli na recepcie takiej znajduje się lek spoza wykazu leków dla pacjentów, którzy ukończyli 75 rok życia, apteka nie może wydać bezpłatnie leku o tej samej substancji czynnej z wykazu. Opracował mgr farm. Marian Witkowski
