Oświadczenie o nie prowadzeniu działalności gospodarczej . …………………………………… Miejscowość, data ……………………………………… Imię, nazwisko ………………………………………. ……………………………………… adres …………………………………….. PESEL OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a oświadczam, że nieruchomość na której znajdują się zalegające wyroby azbestowe, nie jest wykorzystywana na cele działalności gospodarczej w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U z 2013r, poz. 672 z późn. Zm.). Powyższe oświadczenie składam świadomy/a, iż na podstawie art. 297 § 1 kodeksu karnego (Dz. U. z 1997 r., Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) każdy kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi- kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do 5 lat. …………………………………………………….. data i podpis osoby składającej oświadczenia