STRESZCZENIA Polish-Ukrainian Dental Conference “Modern
advertisement
STRESZCZENIA Polish-Ukrainian Dental Conference “Modern Integrated Dentistry” Rzeszów, Poland, 4-5 October 2013 Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna „Współczesna Stomatologia Zintegrowana” Rzeszów, 4-5 października 2013 1. Contemporary Clinical Diagnosis of Periodontitis and Non-Surgical Treatment Protocols of Periodontitis Współczesna diagnostyka kliniczna i protokoły niechirurgicznego leczenia zapaleń przyzębia Tomasz Konopka Department of Periodontology,Wrocław Medical University, Poland Background. Periodontitis are social diseasesand known risk factors for general diseases with significant mortality. Therefore, studies are going to improve the effectiveness of their treatment, which could have an impact on reducing the prevalence of even cardiovascular diseases, diabetes and pregnancy complications. The overall aim of non-surgical treatment is to restore such a microenvironment in which is possible to control local etiological factors for periodontitis. Inalterable conservative treatment requirement each periodontal disease. In the last 15 years several new protocols proposed non-surgical treatment of periodontitis. In these protocols scaling and root planning are combined with pharmacological treatment (antiseptics or local/systemic antibiotic therapy) or ablative laser therapy. These regiments were to expand the indications for non-surgical treatment for periodontitis with the deepest (>6 mm) periodontal pockets. Protocols for which it was carried out clinical and microbiological compliance with the requirements of evidence-based periodontology that: full- mouth disinfection with different antiseptics, local drug delivery (tetracycline, doxycycline or chlorhexidine), subantimicrobial-dose doxycycline, Er:Yag laser in root debridement and photodynamic therapy. Objectives.Theaim of the presentation is to show attempts to simplify clinical diagnosis of periodontitis (classification according Page and Eke or Offenbacher et al.). The clinical long-term efficacy of the contemporary protocols of non-surgical periodontal treatment will also discuss for localized and generalized periodontitis. Conclusions.Choosing between classical mechanical non-surgical root surface debridement and adjunctive using of antimicrobial agents or lasers requires a statement of the additional profit trial (f. e. additional probing depth reduction) to financial costs. Such knowledge gives the methodology used by evidence-based periodontology. In the most severity of periodontitis should recommend a combination the full-mouth disinfection with povidone iodine and appropriately selected systemic antibiotics. 2. Microecology of the Most Common Oral Mucosal Diseases Mikroekologia najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej Natalia Savychuk P.L.ShupykNational Medical Academy of Postgraduate EducationDepartment of Children’s Stomatology in Kiev, Ukraine Background. To analyze the microecology of oral cavity for the most common diseases of the oral mucosa - recurrent herpes, chronic candidiasis and associated infection. Material and Methods. The study involved 483 children with chronic candida stomatitis (102 children), recurrent herpes stomatitis (108 children) and associated infection (273 children). The control group included 159 healthy children of similar age. Detection of the DNA of HSV-1/2 was performed by polymerase chain reaction using standard diagnostic kits primers . Content of specific antibodies of IgG and IgM to HSV-1 and HSV-2 in serum was performed by solid-phase gel-diffusion option ELISA ELISA. To isolate pure cultures of microorganisms from the oral cavity material plated on specific and selective culture media, followed by the study of enzymatic, antigenic and pathogenic properties of selected crops by conventional methods. Anaerobic bacteria were grown in a stationary anaerostati. Results. The results of the survey found a violation in the microbiota of the oral mucosa in all patients. The most significant changes were found in patients with Candida-associated herpes infection and manifestated: decreasing frequency identification (23.7%) and the number of normal microflora (2.73±0.10 lgKUO / ml), abnormal contamination fungi genus Candida (6.35±0,87 lgKUO/ml), St.aureus (3.89±0,51 lgKUO/ml) and other microorganisms. In patients with associated infections are most often seeded C.albicans (71.3%), less often - C.tropicalis, C.pseudotropicalis, C.krusei (8.88%).Association of different species of Candida found in 19.8% of cases, and in severe form of the disease is 2.2 times more often. The severity dysbiosisof oral cavity mostly moderate (42.9%) or severe and severe (33.4%). Conclusion.Significant dysbiotic violation of mucous membrane accompanied by the identification of clinical and microbiological signs of dysbiosis distal gastrointestinal tract. 3. Bone Metabolic Disturbances in Periodontitis Zaburzenia metabolizmu kości w zapaleniach przyzębia Iryna Mazur P.L.ShupykNational Medical Academy of Postgraduate Education Dentistry Department in Kiev, Ukraine Background. Several studies discuss the relationship between systemic bone mineral density (BMD) and periodontal diseases. Osteoporosis or low systemic BMD should be considered as the risk factor for periodontal disease progression. Objectives.The purpose of this study was to determine the impact of bone metabolism on the periodontal status in the patients. Material and Methods. The study included 89 patients (38 men and 51 women, mean age - 43.55.1 years) with the healthy periodontal status (HPS) and 231 patients (108 men and 123 women, mean age - 45.65.2 years) with generalized periodontitis (GP). Clinical conditions of periodontal tissue and radiographic determinations (panoramic X-Ray) were evaluated. Skeletal systemic BMD was measured by DXA. Metabolic processes of bone tissue were evaluated by bone turnover markers: bone tissue formation – osteocalcin (OC), bone-specific alkaline phosphatase (BAP) in serum and bone tissue resorption marker – deoxypiridinoline (DPD) in urine. Results.Comparative analysis of structural and functional state of bone tissue in patients showed a mineral density reduction in GP group compared to HPS, but these changes were not statistically significant. Disorders of bone tissue metabolism and dissociation in the processes of bone tissue remodellingwere determined in patients with GP. The OC level in the patients with GP (18.890.87 ng/ml in men and 20.391.14 ng/ml in women) was statistically significantly (p <0.01) lower compared to the HPS group (24.141.04 ng/ml in men and 27.561.12 ng/ml in women). BAP show significant differences between groups. The level of DPD in the GP group (5.780.79 mmol in men, 8.340.56 mmol in women) was significantly higher (p <0.01) compared to HPS group (3.571.12 mmol in men, 4.470.76 mmol in women). Conclusion. These results suggest that periodontitis associations with bone metabolic disturbances. In patients with periodontitis unbalanced bone remodelling was found: decreased bone formation and increased resorption. 4. Current Surgical Treatment of Mucogingival Deformations Współczesne leczenie chirurgiczne deformacji śluzówkowo-dziąsłowych WojciechBednarz „Medident” Specialist Outpatient Clinic in Gorlice, Poland Background. Modern mucogingival surgery deals with reconstruction of soft tissues which surround teeth or implants and it can be related to: lack of keratinized gingiva, gingival colour and contour disorders, gingival recessions and interdental papilla defects.Furthermore, periodontal soft tissues augmentation is used in the event of functional or aesthetic patient’s discomfort and as preparation to orthodontics, prosthodontics or implantological treatment as well as before guided tissue regeneration, when gingival thickness does not exceed 0.7 mm.It is popularly believed that the best option that can be used is subepithelial connective tissue graft that is taken from hard palate mucosa. Surgical phase of treatment is always preceded by clinical diagnosis of donor and recipient site.Hygienic modality is need to be used and most of known risk factors should be eliminated. Then mucosa in donor place is too thin for taken a suitable graft, the augmentation of that place need to be performed and after 8 weeks proper graft can be taken. Subepithelial connective tissue graft is used to rebuild tissue deformations with creations tunnels, supraperiosteum envelopes and positioned flaps. Heterogenous and autogenous biomaterials can also be used for correction mucogingival pathology. After acute assessment of periodontium tissues in recipient place adequate surgical treatment is chosen with individual or several teeth or implants. Objectives. The aim of this thesis is to show the proceedings of preventative and therapeutic treatment in particular mucogingival pathologies and also to present surgical techniques that can be used. 5. Autogenous Pre-Osteoblasts Transplantation: New Chalange for PeriImplantological Augmentation Transplantacja autogennych preosteoblastów: nowe wyzwanie dla augmentacji około implantologicznej AndrzejWojtowicz Department of Oral Surgery, Medical University of Warsaw, Poland Background.Bone regeneration methods have become an essential part of modern implantology. Insufficient bone quantity Limits, or even makes it impossible to carry out an implant treatment. In many cases the only solution is guided bone regeneration (GBR) procedure, or tissue engineering with human recombinant growth factors. The prerequisite triad required for regeneration (Regenerative Triad - by Lynch) are: the space maintenance (scaffold),the regenerative cells and inductive, signaling molecules for cell migration, proliferation and differentiation as well as for, recently substantially recognized, vascularization for sufficient blood supply. The scaffolds for GBR have been used widely for 20 years already and the amounts of the other two factors have been attempted to increase by PRP and similar. The substantial progress is pure recombinant growth factors which already are commercially available outside EU. Pure stem cells are mostly used in clinical research in specialized centers. Objectives.In this presentation, on the example of pioneering novel technology of treatment bone defects of the jaws was presented. Applied bone regeneration method involves the use of autogenous, cultured in vitropreosteoblasts on the allogenic bone block scaffolds. Presentation include also the comparison of recent stem cells transplantation as well as cases with use of hrBMP2 or hrPDGF for regenerative medicine. 6. Functional and Aesthetic Aspects of Implant Related Prosthetic Rehabilitation Aspekty czynnościowe i estetyczne rehabilitacji implantoprotetycznej Myron Uhryn Centre of Implantology and Prosthetic Dentistry MM Clinic in Lvov, Ukraine Background.Aesthetic demands towards implant supported prosthetic constructions have grown up considerably at the present stage of implantology and this fact is proved by growing amount of publications and increase of presentation proportion on this issue at world known dental congresses. But function still remains the core of implant related prosthetic rehabilitation. Material and methods of research involve analysis of development of dental implantology method on different stages of its modern development; pictures of results of prosthetic rehabilitation of patients using dental implants – both from personal practice as well as from well-known dental publications, journals, books and atlases; world known classifications and criteria related to the aesthetic aspects of maxillofacial area. Suggested classification of fixed implant structures from the point of view of function and aesthetic includes: 1st class – functional prosthetic structures in which aesthetic aspects are reached exclusively by technical means; 2nd class - functional-aesthetic prosthetic structures in which aesthetic aspects are mainly reached by technical as well as biological means; 3rd class - aesthetic-functional prosthetic structures in which technical means are used exclusively for restoration of all peculiarities of natural tooth though all other aesthetic aspects are reproduced exclusively by biological methods. Performed analysis proved that nowadays 7-8% of prosthetic structures are esthetic-functional, 62- 63% functional-aesthetic ones and 30-31% - functional prostheses. Objectives.The aim of this work is to elaborate the classification of implant supported prosthetic structures on the basis of functional and aesthetic characteristics, to define specific volume of functional, functional-aesthetic and aesthetic-functional works performed nowadays and to elaborate recommendations for using suggested classification in everyday dental practice. 7. Implantacja śródkostna w miejscach z brzeżnym i okołowierzchołkowym zapaleniem przyzębia Intraosseous Implantation in Recipient Sites with Marginal and Apical Periodontitis Hubert Kubica Prywatna Klinika Stomatologii Kosmetycznej, Implantologii i Periodontologii w Bielsku-Białej Wprowadzenie.Implantologia jest dynamicznie rozwijającą się dziedziną stomatologii mającą na celu skuteczną rehabilitację narządu żucia w przypadku utraty zębów. Jednymi z przyczyn utraty zębów są zapalenia przyzębia brzeżnego i okołowierzchołkowego. Metodą powszechnie stosowaną w takich przypadkach jest usunięcie zębów objętych stanem zapalnym i ewentualna rekonstrukcja tkanki kostnej metodami sterowanej regeneracji tkanek i w zależności od przebiegu gojenia odroczona o kilka miesięcy implantacja śródkostna.Wadą tej metody jest długi okres leczenia sięgający kilkunastu miesięcy oraz stosowanie mało funkcjonalnych tymczasowych uzupełnień protetycznych. Alternatywnym postępowaniem jest małoinwazyjna ekstrakcja zębów, natychmiastowe wszczepienie implantów oraz uzupełnienie braków zębowych. Dzięki temu można skrócić czas leczenia implantoprotetycznego, zniwelować dyskomfort pozabiegowy i osiągnąć satysfakcjonujący efekt estetyczny. Metodą tą leczono dwunastu pacjentów (dwie kobiety i dziesięciu mężczyzn) w wieku od 37 do 56 lat (średnia wieku 49,5).Zostały wszczepione 74 implanty (34 w szczęce i 40 w żuchwie). W okresie obserwacji, który wynosił od roku do siedmiu lat (średnio 3,4 roku), nie doszło do utraty żadnego implantu. Zaplanowane uzupełnienia protetyczne funkcjonowały bez znaczących problemów, a okres niedyspozycji zawodowej został skrócony do trzech dni, przez co do minimum została zredukowana niezdolność pacjenta do czynnego życia. Cel pracy. Przedstawiono alternatywę postępowaniaimplantologicznego, które skraca okres leczenia od czterech do sześciu miesięcy, przyspieszając tym samym moment rozpoczęcia rehabilitacji układu stomatognatycznego. 8. Regenerative Procedures After Tooth Extraction Procedury regeneracyjne po ekstrakcji zęba Piotr Majewski Chair of Dental Implantology, Institute of Dentistry Collegium Medicum The Jagiellonian University in Kraków, Poland Background. Tooth, periodontium and the bundle bone creates dento-alveolar complex. The tooth extraction procedure eliminates tooth and the periodontium from alveolar socket. The consequence is the lack of blood supply of bundle bone layer. Subsequent resorption and reparation processes within the bone tissue of the alveolar socket lead to morphological changes in alveolar ridge disturbing the proper prosthetic and implantological treatment. Those changes are site specific and depend on time after extraction. Objectives. The author will present different surgical procedures of bone and soft tissue with the use of autogenous tissues and biomaterials in correlation to the site and time after teeth extractions. 9. Implant Related Rehabilitation of Elder Patients with Fully Edentulous Jaws Rehabilitacja implantologiczna u starszych pacjentów z bezzębiem YaroslavZablotskyy ТМ International Group "Zablotskyy Clinic" in Kiev, Ukraine Over the last 80 years life expectancy has increased (25 years), and the ratio of seniors and the elderly to the rest of the population has tripled. The vast majority of patients in the age group over 60 years treated in the clinic prosthodontics to restore the functions of the masticatory apparatus complete removable prosthesis. Unfortunately, in most cases, these dentures are made without regard to elderly patients’ age-characteristics, oral tissues’ individual reactivity, body condition as a whole. Even despite the high quality of dentures significant amount of patients do not use them, usually due to common systemic diseases, complex anatomical and topographical conditions of the oral cavity, prosthetic bed. The complete absence of teeth is accompanied by significant morphological and functional changes in the basic elements of the masticatory system and reduced chewing ability. The best method of dental rehabilitation to regain complete function of chewing for such patients is dental implant treatment with fixed prosthesis. 10. Integrated Perio-Orthodontical Treatment of Malocclusions in Patients with Thin Periodontal Biotype Skojarzone periodontologiczno-ortodontyczne leczenie wad zgryzu u pacjentów z cienkim biotypem przyzębia BeataKawala Department of Maxillofacial Orthopedics and Orthodontics, Wrocław Medical University, Poland Background. Rozwój techniki, jaki obserwujemy w ostatnim dziesięcioleciu spowodował znaczne poszerzenie zakresu możliwości terapeutycznych lekarza ortodonty. Obserwowany jest znaczny wzrost zainteresowania leczeniem ortodontycznym osób w wieku dojrzałym, a zwłaszcza kobiet z rozpoznaną chorobą przyzębia. Konieczność wzajemnego poznania zarówno możliwości, wymagań jak i standardów postępowania umożliwia dobór właściwego algorytmu diagnostycznoterapeutycznego w tej grupie pacjentów. Leczenie ortodontyczne pacjentów z periodontopatiami wymaga: dokładnej i wnikliwej oceny stanu przyzębia brzeżnego, diagnostyki występowania miejscowych i ogólnoustrojowych czynników ryzyka. Istotne jest także wyjaśnienie pacjentowi możliwości i ograniczeń leczenia ortodontycznego związanych ze stanem przyzębia. Postępowanie interdyscyplinarne pozwala na przywrócenie nie tylko funkcji zwarciowych ale również, to co najważniejsze – estetyki uśmiechu. Conclusion. Szczegółowa diagnostyka periodontologiczna i ortodontyczna u pacjentów ze zredukowanymi tkankami przyzębia jest podstawą wyboru właściwego sposobu leczenia, pozwalającego na uzyskanie długoterminowych i stabilnych efektów. 11. Posture and Occlusion. Interdependence and Intercorrelation Postawa ciała a okluzja. Zależności i powiązania MyroslavaDrohomyretska Department of Orthodontics Medical University in Kiev, Ukraine Objectives. Aim of this work is to determine correlations between the parameters of body posture and malocclusions, and to establish treatment protocols for different forms of posture-associated malocclusions. Materials and Methods. 152 adolescents with occlusal pathology and scoliotic posture (mean age 15.2 years, 62 males and 90 females). All subjects underwent comprehensive orthodontic examination as well as posturometric assessment. Results. Orthodontic status of examined subjects showed cross-bite cases (9.8%), open bite in 6 cases (3.9%), mesial occlusion in 5 cases (3.2%). We found authentic prevailing in symptoms of musculoskeletal disorders in patients with skeletal forms of malocclusions. During orthodontic treatment not only occlusion is changed, but posture. In majority of cases (86%) these patients required additional osteopathic correction in order to improve overall condition and quickly adapt to new occlusal relations. In the comparative evaluation of patients with dento-alveolar disorders we found sufficient to optimize occlusion with no osteopathic correction required. Conclusions. Structural changes of facial skeleton and occlusal pathology can lead to the development of significant functional, morphological and aesthetic disorders in human body which cannot be self- regulated. Depressed functions (respiratory, chewing, swallowing, speech) and changes in gait, disturbed harmony of movement and structure of the body further worsen the deviations that appear on face and on the formation of human`s character traits. 12. Impacted Teeth – Current Orthodontic Management and Surgical Procedures Zęby zaklinowane – współczesne postępowanie ortodontyczne i procedury chirurgiczne Ewa Czochrowska1, Paweł Plakwicz2 1 Department of Orthodontics Medical University in Warsaw, Poland 2 Specialist Dental Implanto-Surgical Practice DENTALPLAN in Warsaw, Poland Background. The treatment of impacted teeth is an interdisciplinary topic in dentistry, which involves the specialists in orthodontics, surgery, periodontology, pedodontics and prosthodontics. Maintenance or removal of the impacted tooth depends on orthodontic indications, patient’s age and the stage of tooth development, initial position of impacted tooth and patient’s choices. Orthodontic extrusion is most commonly applied to extrude palatally impacted upper canines. During the presentation the extrusion of those teeth using the transpalatal arch followed by fixed appliance will be described. Surgical treatment aiming at reposition of impacted tooth to its normal position in the dental arch is possible mainly in cases of early recognition of impaction. The lecture will present case series of impacted upper canines, transmigrated lower canines and impacted premolars, which were surgically and later orthodontically treated. The treatment consisted of surgical exposure for orthodontic traction, autotransplantation of developing tooth or surgical removal. The clinical and radiological examination of autotransplanted teeth included the measurements of: PD, CAL, gingival recession, keratinized gingiva, mobility, bleeding and plaque indexes, pulp vitality, root development, pulp obliteration and presence of pathology. The results were compared with the control teeth in the same patients. Clinical and radiological examination did not reveal significant clinical differences between treated and control teeth in cases of forced orthodontic eruption and autotransplantation of developing teeth. Depending on initial diagnosis different combined surgical and orthodontic approaches may be successfully implied for interdisciplinary treatment of teeth impactions. Objectives. To present the indications, treatment options and results of combined orthodontic and surgical treatment of impacted teeth with focus on orthodontic extrusion and autotransplantation of developing canines and premolars. 13. Treatment of Patients with Distal Bite and Crowding of Mandibular Teeth Leczenie pacjentów z tyłozgryzem i ze stłoczeniami zębów żuchwy LyubovSmaglyuk Department of Orthodotics State Medical Dental University in Poltava, Ukraine Actuality of the problem is due to a high percentage of patients with distal bite and crowding of the lower jaw teeth.At this time mark that with age the percentage of observed irregularities in the teeth of the lower jaw are increasing over 18,8% indicating the existence of risk factors that lead to crowding.Frequency changes of morphometric parameters of dento-alveolar raw and apical basis of lower jaw in patients with distal bite complicated with crowding of frontal teeth is 8092%.Presented the concept of etiopathogenetic factors of crowding in frontal teeth lower jaw basison data that confirmed significant influence of endogenous factors and suggest a general reduction of dento-alveolar region of modern man. Depending on the age of the patient for providing esthetic harmony and morphofunctional stability results substantiate the conceptual approaches of treatment and provides clinical examples of the results. 14. Wstępna ocena kliniczna i histopatologiczna zastosowania allogenicznego, biostatycznego przeszczepu powięzi szerokiej uda w zabiegach pokrywania mnogich recesji dziąsłowych Preliminary Clinical and Histopathological Evaluation ofAllogenicFascia Lata Graft Will in the Surgical Treatment of Multiple Gingival Recessions Jacek Żurek Zakład Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej Katedry Stomatologii Zachowawczej z Endodoncją w Bytomiu, ŚUM w Katowicach Wprowadzenie. Recesje dziąsłowe stanowią duży problem natury estetycznej i czynnościowej, zwłaszcza występując w postaci mnogiej. Patologia ta polega nadowierzchołkowym przemieszczeniu brzegu dziąsła względem granicy szkliwnocementowej zęba. Po wyeliminowaniu jak największej liczby czynników recesjogennych we wstępnej fazie leczenia, pacjent zostaje przygotowywany do etapu chirurgicznego. Najczęściej stosowaną i najbardziej uniwersalną metodą chirurgicznego pokrycia recesji dziąsłowych jest zabieg z użyciem przeszczepu autogennej tkanki łącznej pobranej z błony śluzowej podniebienia. Zabieg ten choć bardzo przewidywalny niesie ze sobą konieczność wytworzenia dwóch miejsc zabiegowych – w miejscu dawczym i biorczym. Problem w pobraniu tkanki łącznej z błony śluzowej podniebienia twardego wynika z jej niejednorodnej budowy anatomohistologicznej (mała grubość błony śluzowej - wymagane minimum 2,5-3mm, głębokie sople nabłonkowe, obecność tkanki tłuszczowej i gruczołowej, różny przebieg tętnicy podniebiennej, kształt wysklepienia podniebienia). Dodatkowym problemem jest jej ograniczona ilość tkanki, przez co w leczeniu mnogich recesji dziąsłowych należy brać pod uwagę wielokrotne jej pozyskiwanie z miejsc dawczych podczas kilku zabiegów chirurgicznych. dawczego W celu pominięcia preparacji miejsca istnieje możliwość wykorzystania do zabiegów tkanki pochodzenia odzwierzęcego (Mucoderm®) lub ludzkiego (Alloderm®). Te matryce kolagenowe stwarzają miejsce dla fibroblastów dziąsłowych, które są odpowiedzialne głównie za produkcję i budowę tkanki łącznej dziąsła i cementu korzeniowego (cement bezkomórkowy obcowłóknisty). Nowatorskim podejściem jest wykorzystanie biostatycznego przeszczepu allogenicznego powięzi szerokiej uda (Fascioderm®) zanurzonej w płynnym medium w celu jego użycia jako matrycy kolagenowej dla fibroblastów dziąsłowych. Powięź ta jest sterylizowana radiacyjnie przez co jest wysoce bezpieczna i biokompatybilna z tkankami dziąsła – nie powoduje aktywacji układu HLA. Wstępna analiza kliniczna i histopatologiczna wskazuje, że metoda pokrycia mnogich recesji dziąsłowych przy użyciu tkanki allogenicznej daje bardzo obiecujące wyniki i może stanowić alternatywę dla zabiegów z użyciem autogennej tkanki łącznej. Użyta błona kolagenowa allogeniczna przygotowana w sposób do tej pory niestosowany daje wiele możliwości wykorzystania jej nie tylko do regeneracji tkanki miękkiej, ale i regeneracji tkanki kostnej. Dużym atutem jest jej uwodnienie, co bardzo ułatwia procedurę zabiegową i daje możliwość wykorzystania jej jako nośnika leków i komórek. Nieoceniona jest także jej praktycznie nieograniczona ilość do zastosowania w trakcie zabiegów chirurgicznych. Cel pracy. Zaprezentowanie biomateriału Fascioderm, protokołu postępowania chirurgicznego z jego użyciem w leczeniu mnogich recesji dziąsłowych oraz 3miesięczna ocena kliniczna i histopatologiczna. 15. Leczenie ortodontyczne nasilonych stłoczeń zębów współistniejących z recesjami dziąsłowymi oraz dehiscencjami kości wyrostka zębodołowego – opis przypadku Orthodontic Treatment of Severe Crowding of Teeth with Gingival Recessions and Bone Dehiscence – a Case Report Jan Plaskacz, Barbara Rybka Gabinet Ortodontyczny Jan Plaskacz w Rzeszowie Wprowadzenie. Rozwojowymi czynnikami ryzyka powstania recesji dziąsłowych są między innymi dysproporcja pomiędzy wielkością korzeni zębów i wyrostka zębodołowego oraz nieadekwatna długość łuku zębowego. To z kolei decyduje o wyrzynaniu zębów w ekotopowych miejscach, z tworzeniem dehiscencji i fenestracji blaszki zbitej kości, czego konsekwencją są wychylenia, obroty i stłoczenie zębów. Wady zębowe z kolei zmniejszają przewidywalność chirurgicznego pokrywania recesji dziąsłowych. Ustalenie optymalnego planu leczenia wymaga współpracy interdyscyplinarnej periodontologiczno-ortodontyczno-chirurgicznej. Cel pracy.Przedstawienie sposobu postępowania mającego na celu ortodontyczną korekcję wad zębowych z redukcją uzębienia i jednoczesnym niechirurgicznym leczeniem recesji dziąsłowych. Opis przypadku.Pacjentka 22-letnia skierowana została przez lekarza periodontologa celem wyleczenia wady zgryzu. Wiodącym problemem były recesje dziąsłowe występujące przy zębach 11, 21 oraz stłoczenia w szczęce. Badanie rentgenowskie wykazało obecność dehiscencji blaszki przedsionkowej wyrostka zębodołowego szczęki w okolicy zębów 11, 21. Ustalono plan leczenia interdyscyplinarnego obejmującego leczenie chirurgiczne – ekstrakcje pierwszych zębów przedtrzonowych górnych, leczenie ortodontyczne – wyleczenie wady zgryzu, leczenie periodontologiczne – regularna faza podtrzymująca. Leczenie ortodontyczne doprowadziło do wyleczenia wady zgryzu, znacznego zmniejszenia recesji oraz odbudowy blaszki zewnętrznej kości wyrostka zębodołowego. Wnioski. Efekty leczenia interdyscyplinarnego w prezentowanym przypadku wskazują możliwość skutecznego leczenia ortodontycznego pacjentów z patologiami periodontologicznymi. Prowadzenie leczenia według właściwego planu oraz techniki przesuwania zębów powoduje nie tylko wzrost szerokości dziąsła zrogowaciałego i pokrycia obnażonych korzeni zębów, ale także wzrost wysokości kości od strony przedsionkowej. 16. Ocena estetyczna rezultatów pokrywania recesji dziąsłowych różnymi metodami chirurgicznymi Aesthetic Assessment of Gingival Recession Coverage by Various Surgical Methods “PERIOCENTRUM” Specialist Outpatient Dental Clinic inRzeszów Agata Chotkowska-Sekunda Wprowadzenie. Efekty zabiegów pokrywania recesji dziąsłowych są oceniane w konkretnych okresach obserwacji w zakresie parametrów klinicznych, a zwłaszczapołożenia brzegu dziąsła w relacji do połączenia szkliwno-cementowego. W ten sposób można obliczyćstopień redukcji recesji dziąsłowej, wskaźnik pokrycia pionowego i powierzchniowego. Poprzez ustalenie odsetka pokryć całkowitych można ocenić przewidywalność rezultatów danej metody zabiegowej. Jednak całkowite pokrycie recesji dziąsłowej nie jest jednoznaczne z całkowitą odbudową biologiczną tkanek przyzębia i uzyskaniem zadowalających pacjenta i lekarza wyników estetycznych. Najczęstszym oczekiwaniem pacjenta z recesjami dziąsłowymi jest właśnie poprawa estetyki. Podobnie, lekarze dentyści za jeden z najistotniejszych powodów leczenia recesji dziąsłowych uznają poprawę wyglądu. Cairo i wsp. zaproponowali stosowanie wskaźnika oceny estetycznej (RES – RecessionEstheticScore) po wykonanych zabiegach pokrycia recesji dziąsłowych. Na całkowitą wartość wskaźnika ustalanej dla jednej recesji dziąsłowej składa się pięć zmiennych: pozycja brzegu dziąsła – GM (GingivalMargin), kontur brzegu dziąsłowego – MTC ( MarginalTissueContour), struktura powierzchni tkanek miękkich – STT (SoftTissueTexture), spójność połączenia śluzówkowo-dziąsłowego z MGJ sąsiednich zębów – MGJ (Muco-GingivalJunction) oraz barwa dziąsła – GC (GingivalColour). Najważniejszym elementem wskaźnika jest zakres pokrycia pionowego recesji dziąsłowej. W 10-cio stopniowej skali wskaźnika przyznawane jest maksymalnie 6 punktów za uzyskanie całkowitego pokrycia recesji dziąsłowej. Przy ocenie pozostałych składowych maksymalnie 1 punkt. Cel pracy. Porównanie wyników klinicznych pokrycia pojedynczych i mnogich recesji dziąsłowych leczonych różnymi metodami z rezultatami wskaźnika RES dla wskazania najoptymalniejszych technik zabiegowych. 17. Comparison of an Open and Closed Post-Extraction Wound Healing Using Collagen Membrane Porównanie otwartego i zamkniętego gojenia ran poekstrakcyjnych zaopatrzonych błoną kolagenową DariuszFilipek Specialist Dental Practice MEDIDENS in Częstochowa, Poland Background. Guided bone regeneration allows to keep the proper, desired shape of the maxillary and mandibulary part of alveolus. It also helps to achieve better esthetical and functional treatment result with conventional prosthetic methods. Objectives. The aim of the study was the evaluation of tissue healing process after tooth extraction in maxillary and mandibulary alveolus. Extraction wounds were covered with barrier membrane and mucosal flat and the progression of healing process was compared with wounds covered only with barrier membrane. Materials and Methods.Study was performed in a two-year period 2007-2009 and included 40 patients. First group (covered method) consisted of 20 patients, second group (uncovered method) also consisted of 20 patients. In the first group (covered method) extraction sockets were filled with biomaterial (Bio-Oss®) and covered with Bio-Gide® barrier membrane. Afterwards those sockets were covered with mucoperiodontal flat donated from the vestibular part of oral cavity. In the second group (uncovered method) extraction sockets were also filled with Bio-Oss material and covered with Bio-Gide barrier membrane, which was attached to the gingival margins with stitches. There was no surrounding tissues grafting donation in the second group. Healing process progression was evaluated after 1, 7, 14 and 28 days after the procedure. During follow-up visits after 7 and 14 days the WWG index was measured (five grade scale early healing index). Radiological evaluation of bone regeneration process was performed on the basis of intraoral roentgenograms, taken immediately after the procedure and 6 months later (control). Collected data, concerning consolidated healing process parameters, were filled in the special form during the whole period of the study. Results.Healing process is faster when extraction wounds are covered with both barrier membrane and muco-periodontal flat (cover method). End point of the treatment is exactly the same in both groups (covered and uncovered method). No deformities in the depth of vestibular part of oral cavity were observed in patients in second group-treated with uncovered method. Radiological evaluation of bone regeneration shows no differences between those two groups of patients. 18. Porównanie metod hipotermii w okresie pozabiegowym w chirurgii stomatologicznej Comparison of Methods of Hypothermia During the Postoperative Period in Dental Surgery Szymon Frank Zakład Chirurgii Stomatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Wprowadzenie. Postęp jaki ma miejsce obecnie w medycynie pozwala na stosowanie coraz to nowszych technik leczniczych, a także pozwala na używanie urządzeń, które w znaczący sposób ułatwiają, a także czynią leczenie bardziej efektywne. Zarówno lekarze jak i pacjenci coraz większą wagę przywiązują do okresu bezpośrednio po zabiegu jak i czasu gojenia się ran pozabiegowych. Okres ten w zależności od wdrożonych czynności może być mniej lub bardziej przyjazny dla pacjenta. Urazy i zabiegi chirurgiczne powodują obrzęk i krwawienie, które zaburzają transport tlenu i substancji odżywczych do tkanek. Poekstrakcyjne chłodzenie rany umożliwia zwolnienie metabolizmu, krążenia oraz zmniejszenie szkód spowodowanych niedotlenieniem tkanek, co przyczynia się do zmniejszenia odpowiedzi zapalnej ze strony organizmu. Nadmierne ochłodzenie może poważnie uszkodzić skórę i tkanki, dlatego ważny jest odpowiedni sposób chłodzenia ran oraz najbardziej optymalna temperatura. Cel pracy. Ocena wpływu materiałów stosowanych do schładzania okolicznych tkanek miękkich na przebieg okresu pozabiegowego w chirurgii stomatologicznej. Materiał i metody. Grupę badaną stanowiło 60 pacjentów w wieku od 17-35 roku życia, ogólnie zdrowych, przyjętych w Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM w celu wykonania ekstrakcji całkowicie zatrzymanych trzecich zębów trzonowych w żuchwie w położeniu horyzontalnym. Pacjenci zostali podzieleni na 3 grupy badane po 20 osób w każdej z grup. W grupie I pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 1 godzinę po zabiegu urządzeniem Hilotherm® temperaturą 12oC. W grupie II pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 1 godzinę po zabiegu za pomocą opatrunku z suchego lodu - Cold Pack®. W grupie III pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 2 godziny po zabiegu za pomocą urządzenia Hilotherm temperaturą 12oC. Grupę kontrolną stanowili Ci sami pacjenci, u których został wykonany analogiczny zabieg po stronie przeciwnej bez zastosowania chłodzenia. Pacjenci monitorowani byli przez okres 7 dni w trakcie których ocenie poddano: rozkład temperatur rejonu zabiegowego przed, bezpośrednio i godzinę po zabiegu, wielkość obrzmienia, czas wystąpienia obrzmienia, szczękościsk, ilość przyjętych środków przeciwbólowych oraz ból w skali NRS. Wyniki. W grupie badanej stwierdzono znamienną statystycznie różnicę wielkości obrzmienia i czasu jego występowania w porównaniu do grupy kontrolnej. Subiektywne odczucie bólu u pacjentów poddanych hiloterapii było znamiennie mniejsze w stosunku do analogicznego zabiegu bez chłodzenia. Utrzymanie stałej temperatury oraz właściwy czas chłodzenia mają duże znaczenie w uzyskaniu optymalnego gojenia się ran po zabiegu Okres gojenia i komfort życia w okresie pozabiegowym był znacznie lepszy przy zastosowaniu hipotermii.
