STRESZCZENIE Wstęp: Wielowymiarowość oraz złożoność reakcji

STRESZCZENIE
Wstęp: Wielowymiarowość oraz złożoność reakcji seksualnej kobiety w połączeniu z
podświadomym pragnieniem posiadania potomstwa powoduje, iż na pewnym etapie życia te
dwie funkcje łączą się. Ciąża i okres poporodowy łączą się z jakościowymi przemianami w
seksualizmie kobiety. Przynoszą istotne zmiany stanu zdrowia i samopoczucia. Mają
niewątpliwy wpływ na zachowania seksualne kobiet. Wraz ze zmianami w wyglądzie,
psychice, gospodarce hormonalnej, zmianie stylu życia kobiety, zmianie ulega ich seksualność
i poczucie własnej wartości. Czynnikami zmieniającymi zachowania seksualne kobiet w
okresie poporodowym są: sposób odbytego porodu, relacje między partnerami, zmiana stylu
życia związana z opieką nad potomstwem oraz dolegliwości poporodowe. Wpływ wyżej
wymienionych czynników na jakość życia kobiety może być bardzo różnorodny. Zaburzona
aktywność w tej sferze ma istotny wpływ na jakość życia kobiety.
Zagadnienie seksualności kobiet przed ciążą jest dość dobrze poznane, natomiast
seksualność kobiet po porodach jest tematem stosunkowo rzadko poruszanym. Pożycie
seksualne po porodzie stanowi dla wielu kobiet problem, którego nie poruszają i nie zgłaszają
podczas wizyt w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka. Bardzo ważne jest aby kobiety w okresie
ciąży i po porodzie otoczyć opieką oraz omawiać z nimi kwestie dotyczące ich zdrowia
seksualnego. Zaburzenia seksualne wymagają edukacji zdrowotnej i wsparcia ze strony
personelu medycznego.
Praca przedstawia jaki wpływ ma poród oraz okres poporodowy na życie intymne kobiet.
Cel pracy: Ocena jak poród i okres poporodowy wpływa na zachowania seksualne i
jakościowe przemiany w seksualizmie kobiety.
Materiał i Metody: Badaniami objęto 170 kobiet, po porodach drogami natury i po
cięciach cesarskich. Badania prowadzono w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym
nr 2 w Szczecinie, w Klinice Położnictwa i Ginekologii, w Poradni Patologii Ciąży i Chorób
Kobiecych, w Poradni Badań Prenatalnych oraz w środowisku w trakcie wizyt patronażowych
przeprowadzanych u położnic. Badania prowadzono w okresie od grudnia 2013 roku do
kwietnia 2016 roku.
Każda pacjentka po wyrażeniu pisemnej zgody na udział w badaniu, otrzymywała do
wypełnienia dwa kwestionariusze - Kwestionariusz Seksualności Kobiety(SFK/K dla kobiet)standaryzowaną i walidowaną do warunków polskich skalę Mell - Krat (wersję Kromierzyńską)
- służącą do oceny potrzeb i reakcji seksualnych oraz ankietę własnego autorstwa zawierającą
40 pytań dotyczących pożycia seksualnego pacjentek.
Materiał badawczy poddano analizie statystycznej. Analizę danych z zebranych ankiet
przeprowadzono dla wszystkich ankietowanych kobiet (n=170).
Grupę badaną podzielono na grupy i podgrupy uwzględniając drogę i liczbę przebytych
porodów.
Wyliczono statystki opisowe danych ilościowych takich cech jak: wiek, liczba porodów, punkty
uzyskane w skali Mell-Krat, wiek inicjacji seksualnej, liczba dotychczasowych partnerów
seksualnych, długość trwania związku z obecnym partnerem oraz wiek partnera.
W analizie statystycznej wykorzystano test niezależności Chi kwadrat dla zmiennych
jakościowych. Odpowiedzi na pytania wielokrotnego wyboru przedstawiono za pomocą tabel
wielokrotnych odpowiedzi. Ocenę współzależności wybranych cech wykazujących związek
linowy wykorzystano współczynnik liniowy korelacji Pearsona. W celu wyodrębniania
możliwych predyktorów zaburzeń seksualnych utworzono model regresji logistycznej, w
którym zmienną zależną było występowanie zaburzeń zachowań seksualnych lub ich brak na
podstawie skali Mell-Krat, zaś zmiennymi niezależnymi (predyktorami) były wybrane cechy
jakościowe i ilościowe.
Podsumowanie wyników:
Badania wykazały, iż zachowania seksualne kobiet po porodach podlegają zmianom.
Według skali Mell- Krat: Porównując ogólną ocenę życia seksualnego wśród badanych
kobiet (w poszczególnych grupach i podgrupach), stwierdzono brak istotnej zależności
pomiędzy drogą i liczbą porodów, a ogólną oceną życia seksualnego. Z badań wynika również,
iż droga i liczba porodów nie ma wpływu na występowanie zaburzeń seksualnych. Zarówno
częstość odczuwania potrzeby seksualnej u badanych kobiet, jak i częstość osiąganej satysfakcji
seksualnej (orgazmów) istotnie koreluje z liczbą stosunków płciowych.
Do najważniejszych czynników zakłócających zaspokojenie seksualne badanych kobiet wg
skali Mell- Krat należą: brak duchowego porozumienia z partnerem, krótka gra miłosna, obawa
przed zajściem w ciążę i krótkotrwałość stosunku. Do najważniejszych czynników
sprawiających trudności podczas stosunku płciowego w ocenie pacjentek należą: brak orgazmu
i obojętność do kontaktów płciowych.
Na podstawie ankiety własnej stwierdzono, że kobiety rodzące drogą cięcia cesarskiego
istotnie częściej wskazywały na negatywny wpływ okresu poporodowego na ich życie
seksualne (p = 0,0471). Zaobserwowano również, że kobiety rodzące tylko raz istotnie częściej
wskazywały, że okres poporodowy niekorzystnie wpłynął na ich życie seksualne (p = 0,0205).
Niekorzystny wpływ okresu poporodowego na życie seksualne w ocenie badanych kobiet,
okazał się istotnym czynnikiem mającym wpływ na: późniejsze odczuwanie pożądania
seksualnego po porodzie (p=0,0008), na późniejszy czas pierwszego zbliżenia seksualnego
(p=0,0008), na podjęcie decyzji o pierwszym zbliżeniu przez partnera (p=0,0046), na
pogorszenie relacji między partnerami po porodzie (p<0,0000) oraz na negatywną ocenę
pierwszego stosunku po porodzie (p<0,0000).
Niekorzystny
wpływ
okresu
poporodowego na życie seksualne w ocenie badanych pacjentek był istotnie związany z
odczuwanym dyskomfortem podczas pierwszego stosunku po porodzie (p=0,00067) oraz z
odczuwanym strachem przed pierwszym stosunkiem po porodzie (p= 0,0054). Badania
wykazały, że zabieg nacięcia krocza, (wykonywany podczas porodu) był istotnym czynnikiem
mającym wpływ na odczuwanie strachu przed pierwszym stosunkiem (p=0,0126).
Według modelu regresji logistycznej czas związku z partnerem istotnie zwiększa szansę na
wystąpienie zaburzeń seksualnych. Stwierdzono istotną zależność relacji po porodzie między
kobietą i jej partnerem, a występowaniem zaburzeń w zachowaniach seksualnych. Im gorsze
relacje z partnerem, tym większa szansa na wystąpienie zaburzeń seksualnych.
Wnioski:
1.
Zarówno droga porodu jak i ich ilość nie wpływa na ogólną ocenę życia seksualnego oraz
na występowanie zaburzeń seksualnych.
2.
Pogorszenie relacji między partnerami seksualnymi w okresie poporodowym, istotnie
wpływa na występowanie zaburzeń seksualnych.
3.
Poród drogami natury sprzyja prawidłowemu pożyciu seksualnemu.
4.
Przy porodach drogami natury należy starać, się nie nacinać krocza jeśli jest to możliwe.
5.
Wielodzietność zmniejsza negatywny wpływ okresu poporodowego na pożycie płciowe.
6.
Kobiety, które wskazywały, że okres poporodowy nie miał negatywnego wpływu na ich
życie seksualne, istotnie wcześniej zaczynały odczuwać pożądanie seksualne oraz
wcześniej dochodziło do zbliżenia seksualnego po porodzie. Decyzje o pierwszym
stosunku podejmowały wspólnie z partnerem.
7.
Kobiety, które stwierdzały, że okres poporodowy miał niekorzystny wpływ na ich życie
seksualne zgłaszały pogorszenie relacji z partnerem po porodzie, istotnie częściej oceniały
pierwszy stosunek jako nieprzyjemny, częściej odczuwały dyskomfort w trakcie stosunku
i strach przed pierwszym zbliżeniem. Decyzje o pierwszym stosunku częściej podejmował
partner.
SUMMARY
Introduction:
Multidimensionality and complexity of female sexual response in conjunction with the
subconscious desire of offspring, cause that at some stage in lifethese two functions are
combined.
Pregnancy and Postpartum combined with the qualitative changes in a woman's sexuality.Bring
important changes in health and well-being. They can undoubtedly influence women’s sexual
behaviours. Changes in appearance, psyche, hormonal system, style of livingare accompanied
by changes of sexuality and self-esteem.
Factors modifying women’s sexual behavior in the postnatal periodare (include): method of
delivery, relations between partners, change of lifestyle related to care of child and postpartum
complaints. Influence of these factors on quality of sexual life can vary.Impaired activity in this
area has a significant impact on the quality of women’s life.
The issue of women's sexuality before pregnancy is fairly well understood, while the
sexuality of women after childbirth is a subject rarely tackled. For many women sexual
intercourse after childbirth is a problem which they can’t move and don’t report the visits during
pregnancy and after childbirth. It is very important to attend to women with care and to discuss
the issue of sexual health during pregnancy and after childbirth. Sexual dysfunctions require
education andsupport from the medical staff.Dsc. thesis presents what impact has the childbirth
and postnatal period on the sex life of women.
Aim: The aim of the study was evaluation how childbirth and the postnatal period
affects sexual behavior and qualitative changes in female sexuality.
Material and methods: The study included 170 women after vaginal delivery and after
cesarean sections. The study was conducted in the Clinical Hospital number 2 in Szczecin ( in
clinic of obstetrics and gynecology, in the risk Pregnancy and gynecological diseases clinic, in
the prenatal tests clinic andi also in the environment during visits carried out at the maternity.
Research was conducted from the December 2013 to April 2016.
Each patient after written consent to participate in the study, receivedtwo questionnaires
- Questionnaire of Women Sexuality (SFK/K for women) - standardized and validated Polish
version of Mell - Krat scale was used to evaluate sexual needs and reactions in female
respondents and proprietary survey which containing 40 questions about sexual life of patients.
The research material was analyzed. Analysis of data collected from surveys carried out for all
the women surveyed (n=170).
The study group was divided into groups and subgroups taking into account the way of
delivery parity. Calculated descriptive statistics of quantitative characteristics such as age,
parity, points earned on Mell-Krat scale, the age of sexual initiation, the number of previous
sexual partners, the duration of the current partner and the partner's age.
In the statistical analysis used Chi square test of independence for qualitative variables
was.The answers to multiple-choice questions presented by the tables of multiple responses.The
evaluation of the interdependence of selected features of having a connection cable used linear
correlation of Pearsoncoefficient. In order to extract the possible predictors of sexual
dysfunction created a logistic regression model in which the dependent variable was the
occurrence of disorders of sexual behavior, or lack of them on the basis of the Mell-Krat scale,
and the independent variables (predictors) were selected qualitative and quantitative.
Results submit: The research have shown that sexual behavior of women after
childbirth are subject to change.
According to the Mell- Krat scale : Comparing the overall assessment of the sexual life of
women surveyed (in particular groups and subgroups) found no significant relationship between
the way and the number of births, and the overall assessment of sexual life.The study also shows
that the way and the number of births has no effect on the incidence of sexual dysfunction. Both
the frequency of feeling sexual needs of women surveyed, and frequency of achieved sexual
satisfaction (orgasm) correlates significantly with the number of sexual intercourses.
The most important confounders of sexual satisfaction surveyed of women by the Mell- Krat
scale include: lack of spiritual understanding with the partner, a short game of love, fear of
pregnancy and the relative brevity.The most important factors of the trouble areas during sexual
intercourse in the evaluation of patients include: lack of orgasm and indifference to sexual
contact.
Based on this own survey it was found that women giving birth by caesarean section are
significantly more likely to point to the negative impact of postnatal period on their sex life (p
= 0.0471).It was also observed that women giving birth only once significantly more likely to
indicate that postnatal period negatively affected their sex life (p = 0.0205).The adverse effect
of postnatal period on the sex life of the surveyed women was an important factor affecting: the
subsequent feeling of sexual desire after birth (p = 0.0008), later time of the first sexual
encounter (p = 0.0008), to make a decision about the first close-up bypartner (p = 0.0046), the
deterioration of relations between the partners after birth (p<0,0000) and on the negative
assessment of first intercourse after birth (p<0,0000).
The adverse effect of postnatal period on the sex life of the surveyed patients was
significantly associated with perceived discomfort during the first intercourse after birth (p =
0.00067) and felt the fear of the first intercourse after birth
(p = 0.0054).Studies have shown that episiotomy (performed during labor) was an important
factor affecting the feeling of fear before the first intercourse (p = 0.0126).
According to the logistic regression model time of the relationship with partner significantly
increases the chance of occurrence of sexual dysfunction.There was a significant correlation
after delivery - relationship between woman and her partner, and the occurrence of disturbances
in sexual behavior. The worse relationship with partner, the more likely the occurrence of sexual
dysfunction.
Conclusions:
1.
Equal the way and number of births doesn’t affect overall assessment of the sexual life and
the occurrence of sexual dysfunctions.
2.
The deterioration of relations between sexual partners in the postnatal period, has a
significant impact on the incidence of sexual dysfunctions.
3.
Vaginal birth conducive to proper sexual cohabitation.
4.
When spontaneous deliveries should try, not to mutilate the crotch if it possible.
5.
Many children reduces the negative effect of postnatal period for sexual intercourse.
6.
Women who indicated that postnatal period had a negative impact on their sex life,
significantly earlier began to feel sexual desire and occurred before the sexual encounter
after birth. Decisions to take the first intercourse with a partner.
7.
Women who stated that postnatal period had a negative impact on their sex life reported a
deterioration in relations with a partner after giving birth, significantly more often
evaluated first attitude as an unpleasant, often felt discomfort during intercourse and fear
before the first intercourse. Decisions about the first comparison often undertook partner.