Karta kandydata na szkolenie grupowe - rozmiar
advertisement
POWIATOWY URZĄD PRACY W KALISZU ………………..................... (miejscowość, data) KARTA KANDYDATA NA SZKOLENIE GRUPOWE Kurs ……………………………….. ……………………………………… Złożenie karty kandydata nie oznacza zakwalifikowania do udziału w szkoleniu. Cz. I Wypełnia kandydat na szkolenie 1. Nazwisko ………………………………………………….imię ......................................................... 2. Pesel…………………….……… nr dokumentu stwierdzającego tożsamość*……………………………. 3. Adres zam. …………………………………………………………….Nr tel. ……..……………….. 4. Wykształcenie…………………………………………………………………………………………. (nazwa i rok ukończenia szkoły) 5. Zawód wyuczony ………………………………………..-wykonywany………………...………….. 6. Posiadane uprawnienia(ukończone kursy)…………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………… 7. Oświadczam, że w okresie ostatnich 3 lat nie uczestniczyłem(łam) / uczestniczyłem(łam)** w szkoleniach na podstawie skierowania z Powiatowego Urzędu Pracy w ………………………………… 8. Na okoliczność uzasadniającą celowość szkolenia przedstawiam deklarację przyjęcia do pracy stanowiącą załącznik do niniejszego wniosku…........................................................................................ (tak, nie) Świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 k.k. oświadczam, że dane zawarte w niniejszej karcie kandydata są zgodne z prawdą. ………………………… ………………………………… (data) (podpis kandydata na szkolenie) *dotyczy cudzoziemca **niepotrzebne skreślić Cz. II Przeznaczona dla PUP 1. Opinia doradcy klienta – w zakresie zgodności wnioskowanego wsparcia z ustalonym profilem pomocy oraz indywidualnym Planem Działania (IPD) ................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................................. Kalisz, dnia …..………………….. …………………………………………………………… (podpis doradcy klienta) 2. Adnotacje: Koszty szkoleń kandydata na szkolenie przekraczają /nie przekraczają* dziesięciokrotności minimalnego wynagrodzenia za pracę w okresie kolejnych 3 lat. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Kalisz, dnia ……………………………. ……………………………………………………… ( podpis specjalisty ds. rozwoju zawodowego) 3. Opinia Kierownika Działu/Referatu …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Kalisz, dnia …………………………….. ……………………………………………………… (podpis Kierownika Działu/Referatu) 4. Decyzja Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy lub innej osoby upoważnionej ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Kalisz, dnia ………………………….. *) niepotrzebne skreślić .......………………………………………………………....... (podpis Dyrektora PUP lub innej osoby upoważnionej)
