KARDIOLOGIA PRZYPADKI NAGŁE

WYTYCZNE
KARDIOLOGIA
DZIEDZINA:
TRYB
RODZAJ ŚWIADCZANIA /
KOD
SUGEROWANY
LECZENIA
ROZPOZNANIE KLINICZNE
ICD
CZAS OCZEKIWANIA
leczenie trombolityczne streptokinazą (zawał serca,
zatorowość płucna, zakrzepica)
leczenie trombolityczne tPA
ostre zespoły wieńcowe - założenie kontrapulsacji
wewnątrzaortalnej
zapalenie wsierdzia - leczenie
ciężka zdekompensowana niewydolność serca, obrzęk płuc
zatorowość płucna - diagnostyka (TK spiralna/scyntygrafia
perfuzyjna płuc/arteriografia płucna) - leczenie
nieinwazyjna diagnostyka w kierunku zawału mięśnia
sercowego i niestabilnej choroby wieńcowej, łącznie z
testem troponinowym i EKG
ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy stymulacji
endokawitarnej
zapalenie mięśnia sercowego/ osierdzia - leczenie
I21, I22, I26,
I74
I21, I22, I26,
I74
-
I23
-
I33, I38, I39
-
I23, I50
-
I26
-
I20 - I24
-
I23, I24, I45
-
I30 - I33,
I38 - I41
-
przełom nadciśnieniowy - znaczny wzrost ciśnienia
tętniczego krwii z towarzyszącymi ostrymi bądź
szybkonarastającymi powikłaniami narządowymi, który ze
PRZYPADKI względu na bezpośrednie zagrożenie życia wymaga
natychmiastowego obniżenia ciśnienia tętniczego oraz
NAGŁE
I10 - I15
-
I20, I24
-
I20 - I22
-
I20 - I22
-
I23
-
diagnostyki w warunkach szpitalnych
ostre zespoły wieńcowe bez podwyższenia markerów
mięśnia sercowego - diagnostyka, leczenie podstawowe farmakoterapia, hospitalizacja
ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy
angioplastyki wieńcowej balonowej
ostre zespoły wieńcowe - leczenie przy pomocy
angioplastyki wieńcowej z założeniem stentu/stentów
powikłania krwotoczne (w tym DIC) nie będące powodem
przyjęcia podstawowego do hospitalizacji wymagające
dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych z
wyłączeniem przetoczeń
ciężkie zakażenia bakteryjne nie będące powodem przyjęcia
podstawowego do hospitalizacji, potwierdzone
bakteriologicznie, wymagające dodatkowych procedur
diagnostycznych i leczniczych, z wyłączeniem zakażeń
I30 - I32, I38 I41, I80, I88
-
szpitalnych
udar mózgu (nie obejmuje TIA) nie będącym podstawowym
powodem przyjęcia do hospitalizacji wymagający
dodatkowych procedur diagnostycznych i leczniczych
I61, I63, I64,
I67 - I69
-
Strona 1 / 4
Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r.
Wytyczne: Kardiologia
TRYB
RODZAJ ŚWIADCZANIA /
KOD
SUGEROWANY
LECZENIA
ROZPOZNANIE KLINICZNE
ICD
CZAS OCZEKIWANIA
I21, I22
-
I44, I45, I52
-
I00 - I99
-
ostre zespoły wieńcowe potwierdzone markerami martwicy
mięśnia sercowego - diagnostyka, farmakoterapia,
hospitalizacja
PRZYPADKI
czasowa stymulacja endokawitarna serca trwająca powyżej
NAGŁE
jednej doby (poza ostrym zespołem wieńcowym)
leczenie na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej
(dotyczy szpitali monoprofilowych kardiologicznych)
zakrzepica żylna, za wyjątkiem zakrzepicy układu
powierzchownego kończyn dolnych - leczenie zachowawcze I80, I82, I87
trwające ponad 7 dni
nadciśnienie płucne tętnicze/zakrzepowo - zatorowe diagnostyka (HRCT, echokardiografia, cewnikowanie, TK
spiralna, badania czynnościowe) nie mniej niż 4 badania
przetoczenie 1 j koncentratu masy erytrocytarnej
przewlekła niewydolność serca - wyrównanie
zaburzenia rytmu i/lub przewodzenia - leczenie
I26 - I28, I74,
I77 - I79
I23, I51
I50
I44, I45
nadciśnienie tętnicze wtórne - leczenie okresu
nerkowych/ USG Doppler tt nerkowych)
nadciśnienie tętnicze wtórne - leczenie okresu
niewyrównania (diagnostyka podstawowa)
restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka,
leczenie brachyterapią
wszczepienie defibrylatora jednojamowego z co najmniej
dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem
defibrylatora)
wymiana defibrylatora jednojamowego z co najmniej
PRZYPADKI
PILNE
dwukrotnym skróconym badaniem EPS (z kosztem
I15
I15
I20 - I24
I46 - I48, I50,
I51
I46 - I48, I50,
I51
defibrylatora)
wszczepienie rozrusznika serca jednojamowego (z kosztem I23, I44, I45,
I49
rozrusznika)
wszczepienie rozrusznika serca dwujamowego DDD/ VDD
I44, I45
wymiana rozrusznika serca jednojamowego
I44, I45
wymiana rozrusznika serca dwujamowego DDD/VDD
I44, I45
wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi
kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna
wszczepienie rozrusznika resynchronizującego
nadciśnienie płucne, tętnicze/zakrzepowo - zatorowe
leczenie zaostrzenia
oporne nadciśnienie tętnicze - diagnostyka z badaniami w
kierunku wtórnych postaci nadciśnienia (badania
biochemiczne, Dopller, TK spiralna/ angio NMR - wszystkie
do 1 miesiąca
niewyrównania (diagnostyka - echo serca, TK spiralna tt
I01, I05 - I08,
I34 - I36
I44, I45, I50
I26 - I28, I74
I10 - I13, I15
badania)
Strona 2 / 4
Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r.
Wytyczne: Kardiologia
TRYB
RODZAJ ŚWIADCZANIA /
KOD
SUGEROWANY
LECZENIA
ROZPOZNANIE KLINICZNE
ICD
CZAS OCZEKIWANIA
usunięcie układu stymulującego z powodu infekcji/nadmiaru
elektrod
diagnostyka i/lub modyfikacja leczenia (echo serca, echo
przezprzełykowe, 24 godzinna rejestracja EKG, test
pochyleniowy - min 2 badania)
cukrzyca - niewyrównanie cukrzycy leczonej insuliną,
związane z chorobą będącą powodem hospitalizacji
ciężka niewydolność serca - kwalifikacja do przeszczepu
serca/płuca/serca i płuc
wszczepienie defibrylatora dwujamowego z co najmniej
dwukrotnym skróconym badaniem EPS
wymiana defibrylatora dwujamowego z co najmniej
dwukrotnym skróconym badaniem EPS
I44, I45, I49
I33, I38, I52
I00 - I99
I23, I51
I50, I51
I46, I47, I49,
I52
I46, I47, I49,
I52
zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca
I23, I50
PRZYPADKI rozszerzenie stymulacji serca jednojamowej do dwujamowej
wraz z wymianą rozrusznika
PILNE
I44, I45, I49,
wymiana rozrusznika resynchronizującego
I50, I52
I44, I45, I50,
I52
do 1 miesiąca
wymiana elektrody rozrusznika serca
angioplastyka wieńcowa wielonaczyniowa z zastosowaniem
1 stentu uwalniającego lek i co najmniej 1 stentu zwykłego
lub uwalniajacego lek
restenoza naczyń wieńcowych - prewencja, diagnostyka,
leczenie z zastosowaniem 1 stentu uwalniającego lek
hospitalizacja (jednodniowa) pacjenta po przeszczepieniu
I20 - I25
I20 - I25
serca, serca i płuc, płuca, celem oceny sprawności
I42, I43, I47,
przeszczepionego narządu i optymalizacji leczenia
I49 - I52
farmakologicznego
przezskórna plastyka tętnicy szyjnej z wszczepieniem stentu
(CAS) i systemem neuroprotekcyjnym
I63, I65, I69
dyskwalifikacja z planowego zabiegu operacyjnego/
inwazyjnych procedur kardiologicznych z powodu
ujawnionych w szpitalu przeciwwskazań (np. choroby
I00 - I99
odstąpienie od leczenia operacyjnego)
biopsja narządowa otwarta, mięśnia sercowego (zamknięta- I38 - I40, I51 -
PRZYPADKI wyjątek), ogniska patologicznego z pełną diagnostyką
STABILNE
koronarografia
I52
I20 - I25
nadciśnienie tętnicze - diagnostyka/ rozpoznanie u pacjenta
ze stwierdzonym po raz pierwszy nadciśnieniem (bad. 24godzinnej rejestracji ciśnienia, TK, USG Doppler, NMR,
echo serca, bad. hormonalne - min. 3 badania)
hospitalizacja dziecka celem diagnostyki i leczenia
zachowawczego innych patologii układu krążenia
I10 - I15
do 6 miesięcy
infekcyjne, kardiologiczne, zmiana sposobu postępowania -
I00 - I99
Strona 3 / 4
Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r.
Wytyczne: Kardiologia
TRYB
RODZAJ ŚWIADCZANIA /
KOD
SUGEROWANY
LECZENIA
ROZPOZNANIE KLINICZNE
ICD
CZAS OCZEKIWANIA
badanie elektrofizjologiczne serca (EPS)
I44 - I49
badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją prostą
wady wrodzone serca - interwencyjne zabiegi
I47 - I49
kardiologiczne u dorosłych, w tym walwuloplastyka mitralna
hospitalizacja w celu wykonania planowej koronarografii
hospitalizacja w celu wykonania planowej angioplastyki
wieńcowej
nadciśnienie płucne, tętnicze/zakrzepowo - zatorowe
I01, I05 - I08,
I34 - I36
I20, I24, I25
I20, I24, I25
okresowa ocena stopnia zaawansowania (test
pulsoksymetrią, echokardiografia, markery miocytarne,
I26 - I28, I74,
I77 - I79
krwawa ocena reaktywności płucnej - cewnikowanie
prawego serca i tętnicy płucnej)
diagnostyka i/lub modyfikacja leczenia (echo serca, echo
PRZYPADKI przepływowe, 24 godzinna rejestracja EKG, test
STABILNE pochyleniowy - min. 2 badania)
monitorowanie wyników leczenia w programie
terapeutycznym (lekowym)
I00 - I99
I00 - I99
ablacja metodą Carto prosta
I46 - I49
badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) z ablacją złożoną
I46 - I49
ablacja metodą Carto złożona
I46 - I49
koronaroplastyka balonowa bez użycia stentów wraz z
odpowiednimi badaniami diagnostycznymi
koronaroplastyka jednonaczyniowa wraz z odpowiednimi
badaniami diagnostycznymi i kosztem środka
do 6 miesięcy
spiroergometryczny lub 6-cio minutowy test chodu z
I20 - I25
I20 - I25
biomedycznego
koronaroplastyka złożona (dwu/ trzynaczyniowa) wraz z
odpowiednimi badaniami diagnostycznymi i kosztem
I20 - I25
środków biomedycznych
Opracowane przez:
prof.dr hab. n. med. Grzegorz Opolski
Konsultant Krajowy w dziedzinie kardiologii
Strona 4 / 4
Wersja z dnia 22 sierpnia 2006 r.
Wytyczne: Kardiologia