Kod jednostki kierującej Zakład Immunologii Klinicznej Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie Tel. (012) 658 20 11 w. 1457, 1604, 1406 SKIEROWANIE NA BADANIA IMMUNOLOGICZNE Nr dokumentacji medycznej Podpis i pieczątka lekarza zlecającego Pieczęć jednostki kierującej Materiał Uwagi Kod kreskowy Nazwisko K Płeć Imię M Data pobrania PESEL/Nr identyfikacyjny Data urodzenia ODPORNOŚĆ HUMORALNA (surowica) Poziom immunoglobulin (IgG, IgA, IgM) Poziom immunoglobulin + IgE (IgG, IgA IgM, IgE) Poziom IgG Poziom IgA Poziom IgM Poziom IgD Poziom IgE Poziom podklas IgG (IgG ,IgG ,IgG ,IgG ) Poziom IgG Poziom IgG Poziom IgG Poziom IgG Poziom składowej dopełniacza C3c Poziom składowej dopełniacza C4 Poziom inhibitora C1 esterazy Poziom przeciwciał przeciwko Streptococcus pneumoniae w 1 2 3 4 1 2 3 4 klasie IgG [ELISA] Poziom przeciwciał przeciwko anatoksynie tężcowej (Tetanus toxoid) w klasie IgG [ELISA] Cito Osoba pobierająca Rozpoznanie/Informacje dodatkowe Tryb badania: Normalny Godzina pobrania Odebrał/Data ODPORNOŚĆ KOMÓRKOWA (krew EDTA) Subpopulacje limfocytów (limfocyty T CD3,CD4,CD8; limfocyty B i komórki NK) Subpopulacje limfocytów T (CD3,CD4,CD8) Liczba limfocytów T aktywowanych (CD3/HLA-DR) Liczba limfocytów T z receptorem TCRαβ i TCRγδ Liczba limfocytów T regulatorowych (CD4/CD25/CD127low) Ekspresja antygenów na limfocytach (CD3/HLA-DR, TCRαβ i TCRγδ, CD11a, CD18) Liczba limfocytów B (CD19,CD20) Subpopulacje limfocytów B – limfocyty B pamięci Liczba komórek NK Liczba komórek NK CD57+ w boreliozie Ekspresja CD40 i CD40 ligandu na limfocytach Diagnostyka zespołu ALPS (limfocyty DNT i apoptoza) Ocena apoptozy Ekspresja receptora dla IFN-γ Ekspresja receptora dla IL-12 Ekspresja receptora dla IFN-γ i IL-12 Ekspresja molekuł adhezyjnych CD11a i CD18 Obecność mieloperoksydazy – MPO w granulocytach Ekspresja gp91phox na leukocytach Wybuch tlenowy w granulocytach – test Phagoburst (krew heparyna) Pomiar chemiluminescencji granulocytów Test redukcji NBT (test redukcji błękitu nitrotetrazolowego) Odpowiedź limfocytów na mitogeny (stymulacja PHA,CD3, PWM) Odpowiedź limfocytów na antygeny (stymulacja antygenami Candida i PPD) Produkcja cytokin (TNFα, IFN-γ, IL-6, IL-10, IL-12) INNE BADANIA Cystatyna C hs-CRP Verte! DIAGNOSTYKA SCHORZEŃ AUTOIMMUNIZACYJNYCH (surowica) Badanie przeglądowe – autoprzeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciw mitochondriom, przeciw mięśniówce gładkiej, przeciw komórkom okładzinowym żołądka, przeciw LKM) [IIF] Typowanie molekularne antygenów HLA-DQ 2 i 8 w diagnostyce celiakii DIAGNOSTYKA CUKRZYCY (surowica) Autoprzeciwciała dla dekarboksylazy kwasu glutaminowego w klasie IgG (Anty-GAD) [ELISA] Miano autoprzeciwciał przeciwjądrowych ANA – miano [IIF] dla fosfatazy tyrozynowej w klasie IgG (Anty Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów jądrowych - Autoprzeciwciała IA2) [ELISA] ANA blot (RNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B,Scl-70, PM Autoprzeciwciała dla komórek beta wysp Langerhansa [IIF] Scl100, Jo-1, Centromer B, PCNA, dsDNA, Nukleosomy, Histony, RIB, AMA-M2, DFS70) Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów jąderkowych ANA-SSC blot (Scl-70, Centromer A, Centromer B, RP11, RP155, Fib, NOR90, Th/To, PM-Scl100, PM-Scl75, Ku, PDGFR, Ro-52) Antygen HLA-B 27 – metoda serologiczna Autoprzeciwciała dla cyklicznego cytrulinowego peptydu w klasie IgG (Anty-CCP) [ELISA] Autoprzeciwciała dla cytrulinowanej wimentyny w klasie IgG (Anty-SA) [ELISA] Czynnik reumatoidalny (RF) – ilościowo DIAGNOSTYKA SCHORZEŃ AUTOIMMUNIZACYJNYCH PRZEWODU POKARMOWEGO (surowica) IBD – panel jelitowy w klasie IgG (p/ANCA, p/komórkom śluzotwórczym jelita, p/części zewnątrzwydzielniczej trzustki w klasie IgG [IIF] IBD – panel jelitowy w klasie IgA (p/ANCA, p/komórkom śluzotwórczym jelita, p/części zewnątrzwydzielniczej trzustki w klasie IgA [IIF] Przeciwciała dla ASCA w klasie IgA i IgG [ELISA] Autoprzeciwciała dla transglutaminazy tkankowej (tTg IgA i tTg IgG) [ELISA] DIAGNOSTYKA NACZYNIOWYCH CHORÓB ZAPALNYCH (surowica) Autoprzeciwciała dla cytoplazmy granulocytów (ANCA p. i ANCA c.) [IIF] Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów cytoplazmy granulocytów (ANCA profil – ELISA) Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów cytoplazmy granulocytów (MPO, PR3 – blot) DIAGNOSTYKA CHORÓB WĄTROBY (surowica) Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów komórki wątrobowej – blot (M-2, LKM-1, SLA/LP) Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów komórki wątrobowej – blot rozszerzony (M-2, LKM-1, SLA/LP, Sp100, PML, gp210,Ro-52) Autoprzeciwciała dla rozpuszczalnych antygenów mitochondrialnych – blot (M-2, M-4, M-9) DIAGNOSTYKA NIEKTÓRYCH ZAKAŻEŃ (surowica) [ELISA] Przeciwciała dla Bordatella pertussis IgA Przeciwciała dla Bordatella pertussis IgG Przeciwciała dla Chlamydia pneumoniae IgM Przeciwciała dla Chlamydia pneumoniae IgG Przeciwciała dla Chlamydia trachomatis IgM Przeciwciała dla Chlamydia trachomatis IgG DIAGNOSTYKA ZESPOŁU ANTYFOSFOLIPIDOWEGO APS (surowica) [ELISA] Autoprzeciwciała dla β2-glikoproteiny-1 w klasie IgM Autoprzeciwciała dla β2-glikoproteiny-1 w klasie IgG Autoprzeciwciała dla β2-glikoproteiny-1 w klasie IgG i IgM Autoprzeciwciała dla kardiolipiny w klasie IgM Autoprzeciwciała dla kardiolipiny w klasie IgG Autoprzeciwciała dla fosfatydyloseryny w klasie IgM Autoprzeciwciała dla fosfatydyloseryny w klasie IgG Autoprzeciwciała dla fosfatydyloseryny w klasie IgM i IgG INNE BADANIA WYKONYWANE W PRZYPADKACH NIEPŁODNOŚCI Autoprzeciwciała dla antygenów jajnika [IIF] Autoprzeciwciała dla komórek Laydiga [IIF] Przeciwciała dla plemników [IIF] Test cytotoksyczności komórek NK - po uzgodnieniu telefonicznym (krew heparyna) Ocena obecności przeciwciał blokujących (allo-MLR) (krew DIAGNOSTYKA AUTOIMMUNIZACYJNYCH SCHORZEŃ NARZĄDOWYCH (surowica) [IIF] Autoprzeciwciała dla transglutaminazy tkankowej w klasie IgA Autoprzeciwciała dla komórek przytarczyc Autoprzeciwciała dla komórek tarczycy [ELISA] Autoprzeciwciała dla transglutaminazy tkankowej w klasie igG Autoprzeciwciała dla komórek kory nadnerczy [ELISA] Autoprzeciwciała dla błony podstawnej kłębka nerkowego Przeciwciała dla gliadyny (GAF 3X) w klasie IgA [IIF] Autoprzeciwciała dla mięśniówki serca Przeciwciała dla gliadyny (GAF 3X) w klasie IgA i IgG [IIF] Autoprzeciwciała dla mięśniówki prążkowanej Autoprzeciwciała dla endomysium w klasie IgA [IIF] Autoprzeciwciała dla komórek ślinianki Autoprzeciwciała dla endomysium w klasie IgA i IgG [IIF] Autoprzeciwciała dla komórek okładzinowych żołądka EDTA + surowica) Test mikrocytotoksyczny („cross-match”) (krew EDTA) OCENA IMMUNOFENOTYPU KOMÓREK ROZROSTOWYCH W ONKOHEMATOLOGII (szpik, krew EDTA) Immunofenotyp komórek białaczkowych – diagnoza Immunofenotyp komórek chłoniakowych – diagnoza (materiał biopsyjny) Immunofenotyp komórek szpiku - ocena dojrzewania/regeneracji Ocena odsetka komórek białaczkowych – MRD Dzień leczenia:…………