242 Przewidywanie umiejscowienia i zakresu

242
9. Podstawowe informacje o 12-odprowadzeniowym EKG
strefa niedokrwienia
strefa uszkodzenia
strefa zawału
R
P
Q
T
lewa komora
Rycina 9-9 Strefy niedokrwienia, uszkodzenia i zawału mięśnia sercowego obrazowane przez odpowiednie zmiany w zapisie EKG oraz zmiany lustrzane dla każdej ze stref.
przegroda
międzykomorowa
prawy
przedsionek
prawa
komora
Y
V6
X
V5
V1
V2
V3
V4
lewa
komora
odprowadzenia
boczne
odprowadzenia odprowadzenia
przednie
przegrodowe
Rycina 9-10 Obszary serca obrazowane przez odprowadzenia
przedsercowe. Odprowadzenia V1, V2 i V3 są odprowadzeniami sąsiednimi.
Odprowadzenia V3, V4 i V5 również, podobnie jak V4, V5 i V6. Należy zauważyć,
że ani prawa komora (X), ani tylna ściana lewej komory (Y) nie są dobrze
odzwierciedlane przez żadne z sześciu standardowych odprowadzeń
przedsercowych.
ściany lewej komory. Odprowadzenia V1 i V2 są sąsiednie,
gdyż oba przedstawiają obraz przegrody. Odprowadzenia
V3 i V4, obrazujące przednią ścianę lewej komory, także są
sąsiednie. Jeśli wykorzystuje się odprowadzenia znad prawej
części klatki piersiowej, takie jak V4R, V5R i V6R, również
są one uważane za sąsiednie, dlatego że przedstawiają obraz
prawej komory. Odprowadzenia V7, V8 i V9, jako sąsiednie,
obserwują tylną powierzchnię serca.
Czy odprowadzenia II i V2 są sąsiednie? Nie, nie są.
Należy zapamiętać, że dwa odprowadzenia są sąsiednimi,
jeśli rejestrują obraz tego samego fragmentu serca lub są
numerycznie kolejnymi odprowadzeniami przedsercowymi. Odprowadzenie II jest odprowadzeniem kończynowym
i obrazuje dolną ścianę, natomiast V2 to odprowadzenie
przedsercowe obrazujące przegrodę.
Na ryc. 9-10 odprowadzenia V1 i V2 są odprowadzeniami sąsiednimi. Czy dotyczy to także odprowadzeń V2 i V3?
Tak, są to następujące po sobie sąsiadujące odprowadzenia
na klatce piersiowej pacjenta. Kiedy każda z tych dodatnich
elektrod obserwuje tkankę, „widzi” także tkankę sąsiadującą.
Odprowadzenie V3, V4 i V5 są odprowadzeniami sąsiednimi, podobnie jak odprowadzenia V4, V5 i V6.
Przewidywanie umiejscowienia
i zakresu niedrożności tętnicy wieńcowej
W standardowym 12-odprowadzeniowym EKG odprowadzenia II, III i aVF badają te części serca, które są unaczynione przez prawą tętnicę wieńcową. Osiem odprowadzeń
ocenia tkanki zaopatrywane przez lewą tętnicę wieńcową; są
to odprowadzenia: I, aVL, V1, V2, V3, V4, V5 i V6. W trakcie oceny rozległości zawału spowodowanego okluzją lewej
tętnicy wieńcowej należy określić, w ilu odprowadzeniach