Treść uchwały wraz z załącznikami

UCHWAŁA NR XVII/87/2011
RADY GMINY NIEBORÓW
z dnia 27 października 2011 roku.
w sprawie zmiany uchwały Nr IX/40/2011 Rady Gminy Nieborów z dnia 28 kwietnia
2011r. w sprawie przyjęcia na terenie Gminy Nieborów na rok 2011 programu
prozdrowotnego profilaktyki zachorowań związanych z zarażeniem wirusem HPV pn.
„Pilotażowy program szczepień ochronnych przeciwko wirusowi brodawczaka
ludzkiego (HPV)”
Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt. 5 i art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r.
o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62,
poz. 558, Nr 113, poz. 984 , Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568,
z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203 r. Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172,
poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48,
poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz.1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458,
z 2009 r. Nr 52, poz.420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz.142, Nr 28, poz.146, Nr 40,
poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz.113, Nr 117, poz.679, Nr 134, poz. 777,
Nr 149, poz. 887), art.7 ust. 1, pkt 1 i 3 oraz art. 48 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r.
Nr 164, poz. 1027, Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234,
poz. 1570, Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157,
Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz.753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118,
poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz.1278, Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301,
Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz.1116, Nr 182, poz.1228,
Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578, Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r.
Nr 45, poz.235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440 ) uchwala:
§ 1. W uchwale Nr IX/40/2011 Rady Gminy Nieborów z dnia 28 kwietnia 2011r.
w sprawie przyjęcia na terenie Gminy Nieborów na rok 2011 programu prozdrowotnego
profilaktyki zachorowań związanych z zarażeniem wirusem HPV pn. „Pilotażowy program
szczepień ochronnych przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV)” wprowadza się
następujące zmiany:
1) § 1 otrzymuje brzmienie:
„ § 1. Przyjmuje się na terenie Gminy Nieborów na rok 2011 i 2012 program prozdrowotny
profilaktyki zachorowań związanych z zarażeniem wirusem HPV pn. „Pilotażowy program
szczepień ochronnych przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV)” w brzmieniu
określonym w załączniku do niniejszej uchwały.”
2) Załącznik do Uchwały otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszej
uchwały.
§ 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Przewodniczący Rady Gminy
Andrzej Myczka
Załącznik
do uchwały Rady Gminy Nieborów
Nr XVII/87/2011 z dnia 27 października 2011 r.
Program prozdrowotny pn. „Pilotażowy program szczepień ochronnych
przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV)”
I. UZSADANIENIE CELOWOŚCI WDRAŻANIA „PILOTAŻOWEGO PROGRAMU
SZCZEPIEŃ
OCHRONNYCH
PRZECIWKO
WIRUSOWI
BRODAWCZAKA
LUDZKIEGO (HPV)”, zwanego dalej „Programem”
Gmina Nieborów w roku bieżącym rozpocznie działania związane z profilaktyką raka szyjki
macicy przeznaczając na ten cel środki finansowe w budżecie gminy w wysokości:
- 23 500,00 zł w 2011r.
- 11 750,00 zł w 2012r.
Program szczepień obejmuje:
- w roku 2011 dwie dawki szczepień dla 47 dziewcząt,
- w roku 2012r. jedna dawka szczepień dla 47 dziewcząt.
Z bezpłatnych szczepień przeciwko HPV rakowi szyjki macicy, sromu, pochwy
i brodawczakom płciowym skorzystają dziewczynki urodzone w roku 1997 (14-latki):
1) uczęszczające do szkoły na terenie Gminy Nieborów,
2) zameldowane w Gminie Nieborów i uczęszczające do szkół poza terenem Gminy.
Jeżeli ilość dziewczynek z danego rocznika będzie mniejsza niż przewidziano do
zaszczepienia, listę uzupełni się z rocznika niższego.
Warunkiem prawidłowego wykonania szczepień jest przeprowadzenie u pacjenta prawidłowej
kwalifikacji, która polegać będzie na zebraniu wywiadu oraz wykonaniu podstawowego
badania lekarskiego. Szczepienia i badania kwalifikacyjne przeprowadzane będą przez
pielęgniarkę i lekarza z Zakładu Opieki Zdrowotnej, który zostanie wyłoniony w drodze
konkursu.
W ramach programu szczepień przeciwko zakażeniom wirusem PHV w gimnazjach odbywają
się spotkania edukacyjne skierowane do dziewczynek rocznika 1997 oraz ich rodziców,
podczas których można uzyskać dodatkowe informacje na temat szczepień przeciwko HPV.
Kwalifikacja medyczna oraz szczepienia odbywają się w siedzibie Zakładu Opieki
Zdrowotnej, który zostanie wyłoniony w drodze konkursu w terminach wyznaczonych przez
lekarza. Dziewczynkom zostanie zaaplikowana szczepionka czterowalentna, która chroni
przed zakażeniem wirusem HPV typu: 6, 11, 16 i 18.
Opis problemu zdrowotnego
Rak szyjki macicy jest drugim, co do częstości występowania nowotworem złośliwym
u kobiet na świecie, powodującym co roku około 500 tys. nowych zachorowań i około 250
tys. zgonów. W krajach rozwijających się jest on przyczyną 80% zgonów z powodu
nowotworu wśród kobiet. Polska zajmuje aktualnie pierwsze miejsce wśród krajów Unii
Europejskiej pod względem liczby nowych zachorowań na raka szyjki macicy - rocznie 18,1
zachorowań na 100 tys. kobiet. Każdego dnia 10 kobiet dowiaduje się, że ma raka szyjki
macicy, a 5 z nich umiera.
Prawie we wszystkich przypadkach raka szyjki macicy (99%) stwierdza się zakażenie
wirusem brodawczaka ludzkiego (Human Papilloma Virus - HPV), które jest najczęstszym
zakażeniem wirusowym narządów płciowych. Istnieje ponad 100 typów wirusa HPV, które
powodują zakażenia narządów płciowych u kobiet i mężczyzn. Dwa typy HPV wysokiego
ryzyka (16 i 18) są odpowiedzialne za większość przypadków raka szyjki macicy, pochwy,
odbytu i prącia, związanych z zakażeniem tym wirusem.
Zakażenie wirusem HPV jest najbardziej rozpowszechnione wśród młodych osób
dorosłych w wieku 18 – 28 lat. Większość zakażeń wirusem HPV przebiega bezobjawowo,
a przeniesienie wirusa może nastąpić nawet przy braku objawów zakażenia u nosiciela.
Szczyt zakażeń HPV występuje w grupie wiekowej 16 – 20 lat. Zakażenie HPV zwykle
przemija samoistnie dzięki naturalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Może jednak
przejść
w
zakażenie
przetrwałe.
Skutkiem
tego
procesu
może
być
rozwój
przednowotworowych zmian w nabłonku szyjki macicy. Te nieleczone zmiany mogą ulec
progresji do raka w okresie 20 – 30 lat.
Profilaktyka pierwotna raka szyjki macicy obejmuje zapobieganie zakażeniom wirusem
HPV poprzez immunizację (stosowanie szczepień ochronnych) oraz zmniejszenie ekspozycji
na HPV. Badania kliniczne wskazują na niemal 100% skuteczność szczepionki przeciwko
HPV w zapobieganiu rakowi szyjki macicy. Szczepienie zapewnia odporność 10 do 50 razy
większą niż naturalne zakażenie. Uważa się, że połączenie badań cytologicznych
i szczepień może zmniejszyć wysoką umieralność Polek na raka szyjki macicy (wskaźnik
śmiertelności: 7 przypadków na 100 tys. kobiet). Badanie cytologiczne, stosowane jako
badanie przesiewowe zmian w obrębie szyjki macicy, często pozwala na identyfikację zmian
powodowanych przez wirusy HPV. Badanie to nie jest specyficzne dla wirusów HPV, dlatego
też wynik tego testu nie może w jednoznaczny sposób świadczyć o istnieniu lub o braku
zakażenia.
Szczepionka przeciwko HPV stosowana jest w zapobieganiu wystąpienia dysplazji szyjki
macicy dużego i średniego stopnia, raka szyjki macicy, zmian dysplastycznych sromu dużego
i średniego stopnia oraz brodawek zewnętrznych narządów płciowych (kłykcin kończystych),
związanych najczęściej z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego.
Rutynowe szczepienie dziewcząt w wieku 11 – 12 lat oraz szczepienia dziewcząt i kobiet
w wieku 13 – 26 lat zalecają polskie towarzystwa medyczne (Polskie Towarzystwo
Ginekologiczne oraz Polskie Towarzystwo Profilaktyki Zakażeń HPV) w rekomendacjach
dotyczących szczepień przeciwko wirusowi HPV. Szczepienia mogą być wykonywane także
u młodych dziewcząt począwszy od ukończenia przez nie 9 roku życia oraz u chłopców
w wieku 9 – 15 lat.
Wskazanie oparto na skuteczności szczepionki przeciwko HPV wykazanej u młodych
kobiet w wieku od 16 do 26 lat oraz na podstawie immunogenności szczepionki wykazanej
u dzieci i młodzieży w wieku 9 – 15 lat. Badania immunogenności szczepionki u młodych
chłopców wskazują na możliwość jej ochronnego działania również w tej grupie.
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne szacuje, że szczepienia nastolatek i młodych kobiet
przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego spowodują zmniejszenie ogólnej liczby
zachorowań na raka szyjki macicy od 76 do 96 procent w ciągu 15 – 20 lat od rozpoczęcia
szczepień.
Główne czynniki ryzyka raka szyjki macicy:
1) zaniedbanie regularnych badań i kontroli lekarskiej,
2) infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV),
3) typ wirusa HPV wywołującego zakażenie,
4) wiek (zachorowalność zwiększa się wraz z wiekiem),
5) stopień odporności organizmu (funkcjonowanie układu odpornościowego),
6) wczesna inicjacja seksualna,
7) duża liczba partnerów seksualnych,
8) partnerzy z infekcją HPV,
9) nieprawidłowe używanie prezerwatyw (całkowite zabezpieczenie za pomocą
prezerwatyw nie zostało jeszcze dokładnie określone),
10) brak wiedzy o rozwoju choroby i stadiach przedrakowych oraz możliwościach
profilaktyki,
11) ignorowanie objawów oraz wstyd przed wizytą u specjalisty,
12) stan odżywienia,
13) palenie tytoniu,
14) niski status społeczny i ekonomiczny.
II. CELE GŁÓWNE I SZCZEGÓŁOWE PROGRAMU
1. Cel główny:
1) zmniejszenie liczby zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) poprzez
zwiększenie świadomości nt. powiązania problemu raka szyjki macicy ze stanem
zdrowia prokreacyjnego,
2) obniżenie zapadalności na raka szyjki macicy, pochwy, sromu i brodawczakom
płciowym poprzez profilaktyczne szczepienia ochronne,
3) poprawa zgłaszalności na badania profilaktyczne poprzez edukację zdrowotną
odbiorców programu.
2. Cele pośrednie:
1) podniesienie poziomu wiedzy dziewcząt na temat profilaktyki raka szyjki macicy,
2) kształtowanie świadomości na temat czynników ryzyka raka szyjki macicy.
III.
SPOSÓB
REALIZACJI
DZIAŁAŃ
NA
POSZCZEGÓLNYCH
ETAPACH
PROGRAMU
1. Gmina Nieborów w roku bieżącym rozpocznie działania związane z profilaktyką raka
szyjki macicy proponując na ten cel środki finansowe w budżecie gminy w wysokości
36 750,00 zł.
2. Populacja objęta programem
Dotychczasowe badania wskazują, że największa odporność występuje przed uzyskaniem
dojrzałości płciowej. Najkorzystniejsze jest szczepienie kobiet przed potencjalną ekspozycją
na zakażenie HPV, a więc przed inicjacją seksualną. Populacją objętą programem jest
populacja dziewcząt w wieku 14 lat w 2011 roku. Z bezpłatnych szczepień przeciw HPV
(wirusowi brodawczaka ludzkiego odpowiedzialnego za powstanie raka szyjki macicy)
skorzystają dziewczynki urodzone w 1997 roku uczęszczające do szkoły na terenie gminy
Nieborów, zameldowane w Gminie Nieborów i uczęszczające do szkół poza terenem Gminy.
3. Działania na poszczególnych etapach realizacji programu:
1) zarejestrowanie osoby, która zgłosi się do programu,
2) przeprowadzenie wywiadu o stanie zdrowia uczestniczki programu,
3) wykonanie szczepienia przeciwko wirusowi HPV – konieczność podania
3 dawek szczepionki zgodnie z zalecanym schematem szczepienia,
4) edukacja w zakresie prewencji raka szyjki macicy oraz chorób przenoszonych
drogą płciową,
5) prowadzenie elektronicznej bazy danych zaszczepionych dziewcząt.
IV. WSKAŹNIKI MONITOROWANIA OCZEKIWANYCH EFEKTÓW
1. Zgłaszalność na badania:
1) liczba dziewcząt w populacji określonej w Programie,
2) liczba dziewcząt, które zostały objęte Programem.
2. Efekty programu:
1) zmniejszenie zachorowalności na raka szyjki macicy, sromu, pochwy i brodawczakom
płciowym,
2) zwiększenie świadomości zdrowotnej dziewcząt ze wskazanej populacji.
V. CZAS TRWANIA PROGRAMU
Program będzie realizowany od dnia podpisania umowy z realizatorem szczepień wybranym
w drodze konkursu do dnia 30 maja 2012r.