Numer postępowania: ZPA-271-1-1/14 Załącznik nr 6 do SIWZ OŚWIADCZENIE dotyczące przynależności do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na: Dostawę sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem. Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Dostawa sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem. w imieniu Wykonawcy, którego reprezentuję oświadczam, że: Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) *, Wykonawca należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) * a zgodnie z wymogami w/w ustawy składamy w załączniku listę podmiotów należących do tej grupy kapitałowej. _____________________________________ Data i czytelny podpis(y)/ podpis(y) i pieczątka osób/y upoważnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy lub Pełnomocnika Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia *niepotrzebne skreślić Składając niniejszy wykaz dostaw oświadczam, że świadomy jestem odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 § 1 kodeksu karnego, który stanowi, że kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. 1