Choroby infekcyjne okresu niemowlęcego

Witold Bartosiewicz
NAJCZĘSTSZE CHOROBY
INFEKCYJNE OKRESU
NIEMOWLĘCEGO.
Szczegóły rozważań.

Specyfika przebiegu infekcji u niemowląt.

Schematy diagnostyczne.


Wybrane przykłady najczęstszych chorób
infekcyjnych u niemowląt.
Dyskusja.
Trudności diagnostyczne
infekcji u małych dzieci.



Zawsze brak kontaktu z pacjentem, często
również z rodzicami.
Duża dynamika przebiegu choroby.
Mało specyficzne objawy: gorączka,
pobudzenie i niepokój, wymioty, biegunka
(zespół „ucho-brzucho”).
Infekcje - Algorytm diagnostyczny
gorączka
z kaszlem
Zapalenie gardła
ucha środkowego
oskrzeli, płuc,
OB., CRP, leukocytoza+rozmaz
RTG klp, badanie otoskopowe
z biegunką
Infekcje wirusowe,
bakteryjne, ZUM
OB., CRP, leukocytoza
+rozmaz,
bad.ogólne moczu
posiewy kału, moczu
bez kaszlu
ZUM
OB., CRP, leukocytoza
+rozmaz,
bad.ogólne moczu
posiewy kału,
moczu
Przykłady infekcji u małych dzieci:
Górne drogi oddechowe.




Zapalenie gardła: Gorączka do 40st, wymioty, niechęć do
jedzenia, biegunka.
Etiologia: 90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,3).
Badanie fizykalne: żywoczerwone, rozpulchnione gardło,
migdałki bez czopów ropnych.
Leczenie: zwykle objawowe
Przykłady infekcji u małych dzieci:
Górne drogi oddechowe.




Zapalenie ucha środkowego: Gorączka, wymioty, często
znaczne pobudzenie, niechęć do jedzenia, biegunka.
Etiologia: 90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,2,3).
streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae,
moraxella cataralis
Badanie fizykalne: w badaniu otoskopowym zaczerwienione,
matowe błony bębenkowym (bez refleksu). Przy ropnym
zapaleniu ucha przez błonę prześwieca brunatny płyn
Leczenie: zwykle objawowe, przy nadkażeniu ropnym antybiotyk.
Przykłady infekcji u małych dzieci:
Górne drogi oddechowe.




Ostre, podgłośniowe zapalenie krtani: Gorączka, szczekający
kaszel, duszność wdechowa często znaczne pobudzenie,.
Etiologia: 95% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3).
Badanie fizykalne: zaczerwienione gardło, duszność
wdechowa
Leczenie: zwykle objawowe, czasami jest konieczna
hospitalizacja
Przykłady infekcji u małych dzieci:
Dolne drogi oddechowe.




Zapalenie oskrzeli i płuc: Gorączka, kaszel, duszność wdechowowydechowa, zmniejszenie apetytu,.
Etiologia: 85% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3).
streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae,
moraxella cataralis
Badanie fizykalne: zaczerwienione gardło, duszność
wdechowo- wydechowa
zapalenie oskrzeli furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-)
zapalenie płuc
trzeszczenia, rzężenia drobne, RTG(+)
Leczenie: zwykle objawowe, czasami jest konieczna
hospitalizacja i antybiotykoterapia.
Przykłady infekcji u małych dzieci:
Dolne drogi oddechowe.




Zapalenie oskrzelików: Gorączka,ciężki stan kaszel,naczna
duszność wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu.
Etiologia: wirusowa(RSV).
Badanie fizykalne: duszność wdechowo- wydechowa
furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-)
Leczenie: konieczna hospitalizacja, tleno i sterydoterapia
Przykłady infekcji u małych dzieci:




Gorączka trzydniowa: Gorączka, kaszel,, zmniejszenie apetytu.
ustąpienie cech infekcji po 3-5 dniach
wraz z pojawieniem się wysypki na skórze
Etiologia: wirusowa(wirus opryszczki typ 6).
Badanie fizykalne: cechy ostrej infekcji nosogardła
Leczenie: na ogół łagodny przebieg kliniczny i nie ma potrzeby
hospitalizacji
Przykłady infekcji u małych dzieci:

ZUM: Gorączka, wymioty, zmniejszenie apetytu.

Etiologia: bakteryjna (E coli).


Badanie fizykalne: cechy ostrej infekcji
Leczenie: po potwierdzeniu czynnika etiologicznego antybiotyk
Dyskusja