Różnorodność obrazu rezonansu magnetycznego (MR) mózgu u

Różnorodność obrazu rezonansu magnetycznego (MR)
mózgu u dzieci z wrodzonym zakażeniem wirusem
cytomegalii (CMV). Retrospektywna analiza wyników
badań pacjentów hospitalizowanych w Instytucie
„Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie
Pattern of various brain abnormalities at MR imaging of children with congenital cytomegalo-virus
infection. Retrospective analysis of examinations of patients hospitalized in The Children's
Memorial Health Institute in Warsaw
Elżbieta Jurkiewicz, Bogumiła Milewska-Bobula, Iwona Pakuła-Kościesza, Bożena Lipka,
Dorota Dunin-Wąsowicz, Małgorzata Gołkowska
Wstęp. Zakażenie wirusem cytomegalii jest najczęstszą wrodzoną i okołoporodową infekcją
wirusową występującą z częstością 0,2-2,5% żywych urodzeń. U około 10-15% zakażonych
noworodków, które demonstrują objawy kliniczne, stwierdzić można różnego rodzaju zmiany w
obrębie struktur mózgowia, jak: małogłowie, zaburzenia w obrębie istoty białej, astroglioza,
zwapnienia śródmózgowe, opóźnienie mielinizacji, a w cięższych przypadkach lissencefalia,
polimikrogyria, pachy gyria i hipoplazja móżdżku. Cel. Prześledzenie zmian w OUN na podstawie
obrazu rezonansu magnetycznego mózgu w grupie dzieci z wrodzonym zakażeniem CMV oraz ocena
przydatności tej metody neuroobrazowania w praktyce klinicznej. Materiał i metody.
Retrospektywnej analizie poddano badania MR mózgu wykonane u 76 dzieci w wieku od 11 dni do
4,5 roku życia hospitalizowanych w IP-CZD w latach 2005-2007, u których rozpoznano wrodzone
zakażenie wirusem cytomegalii. Oceniano stopień mielinizacji istoty białej mózgu, występowanie
zaburzeń w obrębie istoty białej i szarej oraz ogniskowe zmiany w strukturach OUN. Wyniki. U 44/76
dzieci stwierdzono nieprawidłowy obraz MR mózgu, w tym: poszerzenie komór bocznych u 30/44
dzieci, zmiany w istocie białej u 27/44, scieńczałe ciało modzelowate u 19/44, zaburzenia budowy kory
mózgowej (polimikrogyria/pachygyria) u 12/44, zmiany torbielowate (w tym w płatach skroniowych) u
10/44, opóźnienie mielinizacji u 9/44, niedorozwój móżdżku u 7/44, wady gałek ocznych u 3/44,
gładkomózgowie u 1/44. Wnioski. Rezonans magnetyczny jest metodą z wyboru do dokładnego
zobrazowania różnorodnych wad rozwojowych oraz zaburzeń w obrębie istoty szarej i białej u dzieci
zakażonych wirusem cytomegalii i odgrywa istotną rolę przy podejmowaniu decyzji klinicznych i
terapeutycznych. Analiza zaburzeń rozwojowych struktur OUN za pomocą rezonansu magnetycznego
pozwala na określenie czasu zadziałania czynnika uszkadzającego w okresie ciąży.
Introduction. Cytomegalovirus infection is the most common congenital viral infection occurs
approximately in 0,2-2,5 % of all live births. In about 10-15% affected newborns which demonstrate
clinical signs of infection there are noted various abnormalities in brain structures, like: microcephaly
with diminished white matter, astrogliosis, intracranial calcifications, delayed myelination, and in
more severe cases lissencephaly, polymicrogyria and cerebellar hypoplasia. Aim. Analysis of the
brain MR findings in the group of infants with congenital CMV infection and estimation of advantage
of this method of imaging in clinical practice. Material and methods. We retrospectively reviewed the
MR examinations of 76 patients aged from 11 days to 4,5 years of life, with documented congenital
CMV infection, hospitalized in our hospital between 2005-2007. Analysis was made of myelination
pattern, cortical gyral patterns, and focal brain lesions. Results. Severe brain abnormalities were
founded in 44 children: ventriculomegaly in 30/44, white matter lesions in 27/44, thin corpus
callosum in 19/44, focal cortical dysplasia (polymicrogyria, pachygyria) in 12/44, cystis lesions
(including temporal lobes) in 10/44, delayed myelination in 9/44, cerebellar hypoplasia in 7/44,
anomalies of the globes in 3/44, lissencephaly