POBIERZ kartę kwalifikacyjną
advertisement
REGULAMIN OBOZU Każdy Uczestnik obozu ma prawo do: 1. Pełnego wykorzystania programu obozu. 2. Korzystania ze wszystkich urządzeń rekreacyjno-sportowych znajdujących się w ośrodku, ale wyłącznie za wiedzą i zgodą trenerów. 3. Uzyskania w każdej sprawie pomocy ze strony kadry obozu i ośrodka. 4. Poszanowania swoich poglądów i przekonań. 5. Kontaktowania się z rodzicami oraz innymi osobami w wyznaczonych porach (od 20.00-22.00). 6. Przyjmowania gości podczas obozu w uzgodnieniu z kadrą obozu. Każdy Uczestnik obozu ma obowiązek: 1. Przestrzegania harmonogramu dnia (nawet porannego wstawania i gimnastyki oraz ciszy nocnej). 2. Brania czynnego udziału w zajęciach. 3. Wykonywania poleceń kadry obozu. 4. Zapoznania się z obowiązującymi regulaminami oraz ich przestrzegania np. regulamin basenu. 5. Podporządkowania się obowiązującym przepisom bezpieczeństwa w wodzie, podczas kąpieli, zajęć sportowych, rekreacyjnych, wędrówek pieszych. 6. Okazywania szacunku i kultury wobec innych uczestników, kadry oraz personelu zatrudnionego w ośrodku. 7. W sprawach spornych zwracać się do kadry obozu. 8. Dbania o wyposażenie ośrodka i sprzęt. 9. Dbania o higienę osobistą, schludny wygląd oraz higienę pomieszczeń udostępnianych dla uczestników obozu. 10. Informować trenera przed przystąpieniem do wykonania zadanych ćwiczeń o swej każdorazowej niedyspozycji, stanie zdrowia i innych ograniczeniach uniemożliwiających wykonanie ćwiczeń. Uczestnikom obozu zabrania się: 1. Samowolnego opuszczania terenu ośrodka i samowolnego oddalania się od grupy bez zgłoszenia kadrze obozu. 2. Posiadania używek. 3. Noszenia przy sobie przyborów do rozniecania ognia, posiadania przedmiotów łatwopalnych, ostrych, materiałów pirotechnicznych i innych zagrażających bezpieczeństwu innych uczestników. 4. Używania wulgarnego słownictwa, przemocy fizycznej lub psychicznej wobec innych. 5. Przebywania w innych pokojach między godziną 22.00 a 7.00 rano. 6. Przywłaszczania cudzych rzeczy. 7. Wykonywania wszelkich innych czynności niezgodnych z przepisami BHP oraz przepisami przeciwpożarowymi. INNE: 1. Za szkody wyrządzone przez uczestnika obozu podczas podróży lub pobytu w ośrodku odpowiedzialność finansową ponoszą rodzice / opiekunowie. 2. Organizator nie odpowiada za bagaż skradziony, zgubiony lub zniszczony z braku staranności uczestnika. 3. Rzeczy cenne i wartościowe oraz pieniądze zalecamy przekazać do depozytu opiekunom. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za kradzieże i zniszczenie w/w rzeczy nie oddanych do depozytu. 4. Uczestnik obozu ponosi odpowiedzialność za przedmioty wartościowe oraz pieniądze, które ma ze sobą. Za nieprzestrzeganie Regulaminu Obozu przewiduje się następujące kary: a. nagana udzielona przez trenera b. usunięcie z obozu na koszt rodziców / opiekunów bez zwrotu niewykorzystanych świadczeń. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 15.02. – 20.02.2015r. JAWORZYNKA I. Dane dziecka oraz rodziców / opiekunów dziecka 1. Imię i nazwisko dziecka ............................................................................... 2. Data i miejsce urodzenia .............................................................................. 3. Nr PESEL ..................................................................................................... 4. Adres zamieszkania ...................................................................................... 5. Imię i nazwisko matki / opiekunki ............................................................... Telefon: dom ............................................ kom. ........................................... 6. Imię i nazwisko ojca / opiekuna ................................................................... Telefon: dom ............................................ kom. ........................................... 7. Adres rodziców / opiekunów w czasie pobytu dziecka na obozie ............... ....................................................................................................................... 8. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego syna / mojej córki na wyżej wymieniony obóz i jego udział we wszystkich zajęciach rekreacji ruchowej. 9. Uczestnicy obozu będą filmowani oraz będą wykonywane im zdjęcia. Udział w obozie jest równoznaczny z wyrażeniem zgody na publikację wizerunku Państwa dziecka i wykorzystanie go w celach reklamowych. 10. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję, że: w przypadku drastycznego naruszenia regulaminu może zostać podjęta decyzja o usunięciu dziecka z obozu i odwiezienia do domu na koszt rodziców / opiekunów, rodzice / opiekunowie są odpowiedzialni materialnie za szkody wyrządzone przez dziecko, 11. Informuję, że zapoznałem/łam się z regulaminem obozu (ostatnia strona karty) i w pełni go akceptuję. .................................................................... miejscowość, data i podpis rodzica / opiekuna II. Informacja rodziców o dziecku i jego zdrowiu: III. Informacja o szczepieniach i przebytych chorobach. Choroby przewlekłe lub inne: astma, padaczka, choroby reumatyczne, choroby nerek, inne ....................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Dolegliwości lub objawy, które występują ostatnio u dziecka: omdlenia, drgawki z utratą przytomności, częste bóle głowy, zaburzenia równowagi, częste wymioty, krwotoki z nosa, ataki duszności bezsenność, przewlekły kaszel, szybkie męczenie się, częste bóle brzucha, bóle stawów, lęki nocne, inne ..................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... (wypełniają rodzice na podstawie aktualnej książeczki zdrowia dziecka) Przebyte choroby zakaźne (podać rok): odra ................ ospa, ........................., różyczka ........................, świnka ............................................., inne ............................. .......................................................................................................................................... Szczepienia ochronne: Tężec ........................, błonnica ...................... dur .................. Inne uwagi ....................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .................................................................... data i podpis rodzica / opiekuna Dziecko jest uczulone lub nie może stosować leków (podać nazwę leku, pokarmu itp.) .................................................................................................................................. .......................................................................................................................................... Dziecko przyjmuje stałe leki (podać lek i dawkę): ...................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Jak znosi jazdę autokarem/busem: dobrze / źle Czy dziecko nosi: okulary, szkła kontaktowe, aparat ortodontyczny, inne ................... .......................................................................................................................................... Inne ważne informacje o zdrowiu dziecka: ................................................................. .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... IV. Informacja o zdrowiu dziecka Potwierdzam, że dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do czynnego uprawiania sportu i wyrażam zgodę na jego udział w/w obozie sportowym. Uwagi: ............................................................................................................................. .......................................................................................................................................... .................................................................... data i podpis rodzica / opiekuna xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx V. Informacja o stanie zdrowia dziecka w czasie pobytu na placówce wypoczynku (dane o zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Inne informacje od rodziców związane z pobytem dziecka na obozie: ..................... .......................................................................................................................................... .................................................................... Stwierdzam, że podałem/łam wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie pobytu dziecka w placówce wypoczynku, a w razie zagrożenia zdrowia lub życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje i podawanie leków a także na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszej karcie w zakresie niezbędnym dla bezpieczeństwa i ochrony zdrowia dziecka. VI. Uwagi i spostrzeżenia wychowawcy – trenera o dziecku podczas pobytu w placówce wypoczynku .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... data i podpis lekarza lub pielęgniarki .................................................................... data i podpis wychowawcy - trenera .................................................................... miejscowość, data i podpis rodzica / opiekuna
