część i , b 1-a siwz - formularz oferty
advertisement
....................................................... (pieczęć adresowa Wykonawcy) NIP: ....................................... REGON: ...................................... OFERTA dla Podkarpackiego Urzędu Wojewódzkiego w Rzeszowie Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na dostawę papieru kserograficznego dla Podkarpackiego Urzędu Wojewódzkiego w Rzeszowie oraz Delegatur w Krośnie, Przemyślu i Tarnobrzegu (znak sprawy OA-XVI.272.34.2014). 1. Oferujemy pełną realizację zamówienia zgodnie z niżej wymienionymi cenami: Strona 1 z 9 CZĘŚĆ I , B 1 SIWZ - FORMULARZ OFERTY Oferta cenowa na dostawę papieru kserograficznego dla PUW w Rzeszowie przy ul. Grunwaldzkiej 15 L.p. 1 Nazwa materiału 2 Papier ksero A4 1. Papier ksero A3 2. Papier ksero A4 3. Papier ksero A4 4. Opis zaoferowanego papieru Zakładana ilość ryz Stawka VAT w% Cena jednostkowa brutto w PLN Cena ogółem brutto w PLN (kol. 3 x kol. 7) 3 4 6 7 8 Producent, nazwa…………………… Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy 7200 250 10 10 RAZEM Strona 2 z 9 CZĘŚĆ I , B 1-A SIWZ - FORMULARZ OFERTY Oferta cenowa na dostawę papieru kserograficznego dla PUW w Rzeszowie przy ul. Grunwaldzkiej 15 - Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności L.p. 1 Nazwa materiału 2 Papier ksero A4 1. Papier ksero A3 2. Papier ksero A4 3 3. Papier ksero A4 4. Opis materiału Producent, nazwa…………………… Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Zakładana ilość ryz Stawka VAT w% Cena jednostkowa brutto w PLN Cena ogółem brutto w PLN (kol. 3 x kol. 7) 4 6 7 8 600 2 - 2 RAZEM Strona 3 z 9 CZĘŚĆ I , B 1- B SIWZ - FORMULARZ OFERTY Oferta cenowa na dostawę papieru kserograficznego dla PUW w Rzeszowie przy ul. Grunwaldzkiej 15 – Centrum Powiadamiania Ratunkowego L.p. 1 Nazwa materiału Opis materiału Zakładana ilość ryz Stawka VAT w % Cena jednostkowa brutto w PLN Cena ogółem brutto w PLN (kol. 3 x kol. 7) 2 3 4 6 7 8 Papier ksero A4 1. Papier ksero A3 2. Papier ksero A4 3. Papier ksero A4 4. Producent, nazwa…………………… Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy 200 - - RAZEM Strona 4 z 9 CZĘŚĆ II, B 2 SIWZ - FORMULARZ OFERTY Oferta cenowa na dostawę papieru kserograficznego dla PUW w Rzeszowie Delegatura w Krośnie przy ul. Bieszczadzkiej 1, L.p. 1 Nazwa materiału 2 Papier ksero A4 1. Papier ksero A3 2. Papier ksero A4 3. Papier ksero A4 4. Opis materiału Zakładana ilość ryz Stawka VAT w% Cena jednostkowa brutto w PLN Cena ogółem brutto w PLN (kol. 3 x kol. 7) 3 4 6 7 8 Producent, nazwa…………………… Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy 700 50 - - RAZEM Strona 5 z 9 CZĘŚĆ III, B 3 SIWZ - FORMULARZ OFERTY Oferta cenowa na dostawę papieru kserograficznego dla PUW w Rzeszowie Delegatura w Przemyślu przy ul. Mickiewicza 10. L.p. 1 Nazwa materiału 2 Papier ksero A4 1. Papier ksero A3 2. Papier ksero A4 3. Papier ksero A4 4. Opis materiału Zakładana ilość ryz Stawka VAT w% Cena jednostkowa brutto w PLN Cena ogółem brutto w PLN (kol. 3 x kol. 7) 3 4 6 7 8 Producent, nazwa…………………… Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy 850 50 20 20 RAZEM Strona 6 z 9 CZĘŚĆ IV, B 4 SIWZ - FORMULARZ OFERTY Oferta cenowa na dostawę papieru kserograficznego dla PUW w Rzeszowie Delegatura w Tarnobrzegu przy ul. 1 Maja 4a. L.p. 1 Nazwa materiału 2 Papier ksero A4 1. Papier ksero A3 2. Papier ksero A4 3. Papier ksero A4 4. Opis materiału Zakładana ilość ryz Stawka VAT w% Cena jednostkowa brutto w PLN Cena ogółem brutto w PLN (kol. 3 x kol. 7) 3 4 6 7 8 Producent, nazwa…………………… Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa Gramatura…………………… Białość (CIE)…………………………. papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy Producent, nazwa…………………… do kolorowych wydruków laserowych TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) Gramatura………………………. Białość (CIE)…………………… papier bezchlorowy (ECF) TAK/NIE* (niepotrzebne skreślić) ryza …………….arkuszy 500 10 - - RAZEM Strona 7 z 9 2. Wartość formularzy ofertowych: Część I - B1, B1-A (Wojewódzki Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności), B1-B (Centrum Powiadamiania Ratunkowego) SIWZ dla PUW w Rzeszowie przy ul. Grunwaldzkiej15, Ogółem brutto:………………zł. /Słownie/…………………………………….…………………………………………………………………………. Część II - B2 SIWZ –dla PUW w Rzeszowie Delegatura w Krośnie przy ul. Bieszczadzkiej 1 Ogółem brutto:………………zł. /Słownie/…………………………………….…………………………………………………………………………. Część III - B3 SIWZ dla PUW w Rzeszowie Delegatura w Przemyślu przy ul. Mickiewicza 10 Ogółem brutto:………………zł. /Słownie/…………………………………….…………………………………………………………………………. Część IV - B4 SIWZ –dla PUW w Rzeszowie Delegatura w Tarnobrzegu przy ul. 1 Maja 4a Ogółem brutto:………………zł. /Słownie/…………………………………….…………………………………………………………………………. 3. Oświadczamy, że wynagrodzenie zadeklarowane w pkt 2 zawiera zgodnie z obowiązującymi przepisami naliczony podatek VAT oraz wszystkie koszty związane z sukcesywnym dostarczaniem materiałów eksploatacyjnych do siedziby Zamawiającego w Rzeszowie ul. Grunwaldzka 15, Krośnie przy ul. Bieszczadzkiej 1, Przemyślu przy ul. Mickiewicza 10, Tarnobrzegu przy ul. 1 Maja 4a. (w zależności od części) 4. Oświadczamy, że dostarczone materiały eksploatacyjne są całkowicie nowe, nie spowodują utraty gwarancji producenta na urządzenie, w którym będą zamontowane. 1. Oferta stanowić będzie integralną część umowy. 2. Ceny pozostaną niezmienione do końca realizacji przedmiotu umowy. 3. Oświadczamy, że zamówienie realizować będziemy w terminie od dnia 01.01.2015 do 31.12.2016 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. 30 dni od daty wyznaczającej termin składania ofert. 5. Oświadczamy, że zdobyliśmy niezbędne informacje dot. właściwego wykonania zamówienia. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami przetargu, istotnymi postanowieniami przyszłej umowy oraz dokumentami wchodzącymi w skład specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Potwierdzamy ich przyjęcie bez zastrzeżeń. 7. *Zamówienie będzie realizowane przy pomocy *podwykonawcy/ów ……………………………………………………………………………………………………………………………...…………………………… Strona 8 z 9 wypełnić w przypadku korzystania z podwykonawców (wpisać nazwę podwykonawcy, jeżeli Wykonawca korzysta z zasobów podwykonawcy na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, wskazać zakres świadczonych dostaw/usług) albo wykreślić w przypadku samodzielnej realizacji przedmiotu zamówienia 8. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego zamówienia należy kierować na poniższy adres: ......................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................... nr telefonu: ................................................................ nr faksu: ………………...........................e-mail: …………………………………..……... 9. Załącznikami do niniejszej oferty są1: ........................................................................ (pieczątki imienne i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania firmy) 1 Prosimy o sporządzenie wykazu wg § 6 SIWZ. Strona 9 z 9
