Załącznik nr 3 do SIWZ
advertisement
Załącznik nr 6 do siwz ........................................... (pieczęć wykonawcy) WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA WRAZ Z OŚWIADCZENIEM O POSIADANIU UPRAWNIEŃ Ja (My), niżej podpisany (ni)........................................................................................... działając w imieniu i na rzecz : ...................................................................................................................................................... (pełna nazwa wykonawcy) .................................................................................................................................................... (adres siedziby wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na : „Pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu na zadaniu: Trasa Północna w Szczecinie – etap Ib Przebudowa ulicy Warcisława do ul. E. Orzeszkowej do ul. Przyjaciół Żołnierza” Oświadczamy, że w wykonywaniu zamówienia będą uczestniczyć następujące osoby: Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności (stanowisko zgodnie z rozdziałem V siwz pkt 3 ppkt 3) lit. a – g ) Inżynier Kontraktu - upoważniony przedstawiciel Wykonawcy niniejszego zamówienia. Posiada minimum trzyletnie doświadczenie w zarządzaniu kontraktem, jako Inżynier Kontraktu, Inżynier Rezydent, Dyrektor projektu lub Kierownik Projektu. Zarządzał, co najmniej jednym kontraktem, jako Inżynier Kontraktu, Inżynier Rezydent, Dyrektor projektu lub Kierownik Projektu obejmującym budowę lub przebudowę drogi, który został zakończony i rozliczony a wartość kontraktu (wartość robót budowlanych) wynosiła co najmniej 5 mln zł brutto. Inspektor nadzoru robót drogowych Uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności drogowej bez ograniczeń lub inne odpowiadające im uprawnienia wydane na podstawie obowiązujących przepisów. Nie mniej niż 5-letnie doświadczenie zawodowe przy pełnieniu samodzielnych funkcji w budownictwie na stanowisku kierownik budowy, inspektor nadzoru lub Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie i wykształcenie Podstawa do dysponowania daną osobą** kierownik robót branży drogowych, w tym, co najmniej na dwóch zakończonych zadaniach polegającym na budowie lub przebudowie drogi o wartości robót budowlanych, co najmniej 2 mln zł Inspektor nadzoru robót konstrukcyjno-budowlanych Uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno-budowlanej bez ograniczeń lub inne odpowiadające im uprawnienia wydane na podstawie obowiązujących przepisów. Nie mniej niż 3-letnie doświadczenie zawodowe przy pełnieniu samodzielnych funkcji w budownictwie na stanowisku kierownik budowy, inspektor nadzoru lub kierownik robót branży konstrukcyjnobudowlanej. Inspektor nadzoru robót sanitarnych Uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń lub inne odpowiadające im uprawnienia wydane na podstawie obowiązujących przepisów. Nie mniej niż 3-letnie doświadczenie zawodowe przy pełnieniu samodzielnych funkcji w budownictwie na stanowisku kierownik budowy, inspektor nadzoru lub kierownik robót branży sanitarnej Inspektor nadzoru robót elektrycznych Uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń lub inne odpowiadające im uprawnienia wydane na podstawie obowiązujących przepisów. Nie mniej niż 3-letnie doświadczenie zawodowe przy pełnieniu samodzielnych funkcji w budownictwie na stanowisku kierownik budowy, inspektor nadzoru lub kierownik robót branży elektrycznej Inspektor nadzoru robót telekomunikacyjnych Uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń telekomunikacyjnych bez ograniczeń lub inne odpowiadające im uprawnienia wydane na podstawie obowiązujących przepisów. Nie mniej niż 3-letnie doświadczenie zawodowe przy pełnieniu samodzielnych funkcji w budownictwie na stanowisku kierownik budowy, inspektor nadzoru lub kierownik robót branży telekomunikacyjnej. Inspektor ds. realizacji zieleni Wymagane kwalifikacje: Wykształcenie ogrodnicze Wymagane doświadczenie zawodowe: Nie mniej niż 3-letnie doświadczenie zawodowe w pełnieniu funkcji kierownika robót, inspektora nadzoru w zakresie urządzania terenów zielonych Jednocześnie oświadczamy, że w/w osoby posiadają wymagane uprawnienia. Uwaga: Przynajmniej dwie osoby spośród zespołu Inżyniera Kontraktu wskazanych w rozdziale V siwz pkt 3 ppkt 3) lit. a-g muszą być zatrudnione u wykonawcy lub podwykonawcy na umowę o pracę w rozumieniu ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1502). Niniejsze oświadczenie potwierdza ww. okoliczności na dzień składania ofert. * Wykonawca powinien podać informacje, na podstawie których zamawiający będzie mógł ocenić spełnienie warunku; **Wykonawca powinien wskazać, na jakiej podstawie dysponuje lub będzie dysponował osobami wskazanymi do realizacji zamówienia (np. pracownik wykonawcy, zleceniobiorca na podstawie umowy cywilno-prawnej albo potencjał podmiotu trzeciego zgodnie z art. 26 ust 2b ustawy Pzp itp.) ..............................., dn. ............................... ..................................................................... (podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnejpodpis pełnomocnika wykonawców)
