Lek - Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Lek. Mariola Krzyścin
Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Promotor: dr hab.n.med. Wiesław Markwitz
Tytuł rozprawy doktorskiej:
„Wpływ dymu tytoniowego na przebieg ciąży powikłanej nadciśnieniem tętniczym oraz
wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu płodu”.
Streszczenie
1. Uzasadnienie wyboru tematu:
Zarówno patogeneza schorzeń związanych z nadciśnieniem tętniczym u ciężarnych jak i
dokładne mechanizmy szkodliwego działania dymu tytoniowego na rozwój ciąży, nie są do
końca poznane. W badaniach epidemiologicznych obserwowane jest mniejsze, nawet do 50%,
ryzyko wystąpienia PIH (nadciśnienia indukowanego ciążą) i PE (stanu przedrzucawkowego) u
kobiet narażonych na wdychanie dymu tytoniowego w czasie ciąży w porównaniu do kobiet
niepalących. Dotychczas nie jest jasnym, który ze składników dymu tytoniowego i w jaki sposób
działa protekcyjnie na wystąpienie nadciśnienia w czasie ciąży. Zrozumienie mechanizmów, w
jakich dym tytoniowy zmniejsza ryzyko wystąpienia PIH i PE, może przyczynić się do
wyjaśnienia etiologii tych schorzeń i jednocześnie do skonstruowania skutecznej ich terapii.
2. Cel:
Celem badania jest ocena wpływu palenia papierosów lub ETS przez kobiety ciężarne na wyniki
położnicze..
3. Materiał i metody :
Do badania włączone zostały pacjentki przyjęte do GPSKUM celem odbycia porodu. W czasie
rekrutacji do badania pacjentki poproszono o wypełnienie ankiety dotyczącej statusu socjoekonomicznego oraz czynnego i biernego palenia papierosów. Na tej podstawie wydzielono 3
grupy: 1 kobiety niepalące, 2 narażone na ETS, 3 czynnie palące papierosy.
Od pacjentek pobrana została krew a po porodzie dziecka krew pępowinowa, fragment łożyska,
oraz włosy noworodka w celu oznaczenia poziomu metabolitów dymu tytoniowego (kotoniny lub
nikotyny) oraz wykładników stresu oksydacyjnego. Po porodzie zweryfiakowano powyższy
podziału na podstawie analizy toksykologicznej włosów noworodka.
4. Wstępne wyniki i wnioski:
-Poznanie epidemiologii osób palących w ciąży..
-Wyższe stężenia kotyniny w surowicy kobiet palących w porównaniu do kobiet narażonych na
ETS i niepalących.
-Mniejsza częstość PIH i PE u kobiet palących tytoń oraz narażonych na ETS w porównaniu do
pacjentek niepalących.
-Zwiększona produkcja wykładników stresu oksydacyjnego oraz zmniejszone stężenie i
aktywności enzymów antyoksydacyjnych w ciążach powikłanych PIH, PE i IUGR, szczególnie w
grupie kobiet palących.
-Zmiany parametrów stresu oksydacyjnego u ciężarnych czynnie i biernie palących papierosy.
-Okołoporodowe zaburzenia w stanie zdrowia i mniejsza masa urodzeniowa noworodków matek
palących tytoń.
5. Stan zaawansowania pracy – zbieranie materiału (na ukończeniu)
6. Przewidywany czas zakończenia pracy – maj 2012