kontrakcie

KONTRAKT DOTYCZĄCY PRZEBIEGU LECZENIA W ODDZIALE
ZABURZEŃ ODŻYWIANIA DLA PACJENTEK Z OBJAWAMI
BULIMICZNYMI.
Zasady Ogólne:
- Do oddziału przyjmowane są pacjentki, u których nie nastąpiła poprawa w trakcie
leczenia ambulatoryjnego (min. 3 miesiące udokumentowanego, systematycznego
leczenia)
- Pacjentka rozpoczyna leczenie w pełni dobrowolnie, po zapoznaniu się i
zaakceptowaniu programu terapii oraz regulaminu Oddziału.
- Przez cały okres hospitalizacji pacjentka prowadzi „dzienniczek objawów”
- Pacjentka zostaje cofnięta do poprzedniego stadium, jeśli powracają
wyeliminowane objawy
- Uznajemy, że pacjentka niestosująca się do zasad kontraktu, regulaminu OZO lub
ukrywająca objawy chorobowe nie akceptuje ustalonych zasad leczenia i dlatego
zostaje wypisana z oddziału
- Pacjentka wypisana na własne żądanie przed ukończeniem terapii wg kontraktu, a
także z powodu braku akceptacji zasada leczenia, nie zostanie ponownie przyjęta do
tutejszego Oddziału Zaburzeń Odżywiania
Etap 0
1 tydzień pobytu od przyjęcia do szpitala
CELE:
- wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
- przerwanie cyklu napadów objadania się i prowokowania wymiotów lub
przeczyszczania się
- minimalizacja odruchu wymiotnego
- stopniowe wprowadzanie regularnych posiłków
ZASADY:
- przebywanie w obrębie OZO; zakaz wyjść poza oddziałał w tym również na palarnie
- brak zajęć dodatkowych
- nadzór przy posiłkach
- posiłki tylko szpitalne, dieta dostosowana indywidualnie wg zaleceń lekarza
- kontrola łazienki i WC
- kontrola masy ciała 1 x dziennie
- brak odwiedzin, telefonów, Internetu.
Etap 1.
Obejmuje okres 2 tygodni niewystępowania prowokowanych lub spontanicznych
wymiotów.
U pacjentek z niedowagą – dodatkowo czas do odzyskania minimalnej prawidłowej
masy ciała.
CELE:
- przyzwyczajenie się do regularnych posiłków
- powstrzymywanie się od prowokowania wymiotów, przeczyszczania się, ćwiczeń
fizycznych
- wyrównanie niedoboru masy ciała u pacjentek ze wstępnym BMI 17,5 – 18,5 kg/m2
(minimalna docelowa masa ciała ustalona na poziomie BMI 18,5 dla pacjentów
pełnoletnich)
- poszukiwanie sposobów radzenia sobie z chęcią sprowokowania wymiotów,
objedzenia się, z napadami „wilczego głodu”
- nauka kontroli masy ciała za pomocą racjonalnego odżywiania się
ZASADY:
- obowiązkowe uczestnictwo w zajęciach OZO
- brak samodzielnych wyjść poza oddział, możliwe wyjścia pod opieką personelu
- posiłki tylko szpitalne
- nadzór przy posiłkach
- kontrola łazienki i WC
- kontrola masy ciała 1 x dziennie
- możliwość korzystanie z telefonu w wyznaczonych godzinach
Etap 2
Minimum tydzień bez niekontrolowanego objedzenia się po włączeniu samokontroli
CELE:
- przyjęcie odpowiedzialności nad odżywianiem się przez pacjentkę
- nauka utrzymywania stabilnej masy ciała
- zmniejszenie koncentracji na sylwetce i masie ciała, leku przed przytyciem
- wykorzystywanie konstruktywnych sposobów radzenia sobie z chęcią objedzenia
się lub sprowokowania wymiotów
ZASADY:
- obowiązkowe uczestnictwo w zajęciach OZO
- kontrola masy ciała 2 x w tygodniu
- wolne wyjścia poza oddział
- samokontrola posiłków
- możliwe telefony, odwiedziny, kilkugodzinne przepustki pod opieka
Etap 3
Do momentu wypisu po 2 bezobjawowych przepustkach z noclegami do domu
C ELE:
- utrwalanie prawidłowych nawyków żywieniowych
- wykorzystywanie sposobów radzenia sobie z objawami choroby w warunkach
domowych
- nauka racjonalnego wykorzystywania wolnego czasu, planowania
krótkoterminowego
- zaplanowanie dalszego leczenia ambulatoryjnego
ZASADY:
- obowiązkowe uczestnictwo w zajęciach OZO
- utrzymane przywileje 3 stadium
- kontrola masy ciała 1 raz w tygodniu
- przepustki z noclegami ( piątek – niedziela)
- możliwe przeniesienie na Oddział Młodzieżowy lub Oddział Chorób Afektwynych