zabiegi protezoplastyki stawu biodrowego
advertisement
Pieczątka oddziału INFORMACJA I ŚWIADOMA ZGODA NA PLANOWANY ZABIEG OPERACYJNY Szanowna Pani, Szanowny Panie! ................................................................................ □□□□□□□□□□□....................... Imię i nazwisko pacjenta PESEL nr historii choroby W związku z rozpoznaniem u Pani/Pana............................................................................................................. ( rozpoznanie choroby i lokalizacja zmiany) Lekarze Oddziału Urazowo- Ortopedycznego zdecydowali o konieczności wykonania u Pani/ Pana zabiegu: Protezoplastyki stawu biodrowego którego celem jest................................................................................................................................................ ( określić cel ) Zabieg zostanie przeprowadzony w znieczuleniu................................................................................................ I. Informacja dla pacjenta: W związku z rozpoznaniem u Pani/Pana choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, RZS co wiąże się z narastaniem dolegliwości bólowych biodra, deformacją stawu i pogorszeniem jego funkcji, skróceniem kończyny, ograniczeniem ruchomości co w sposób znaczny utrudnia codzienne funkcjonowanie (np. korzystanie ze schodów, łazienki) istnieją następujące możliwości leczenia: – farmakologiczne, – rehabilitacja, – operacyjne: nawiercenie głowy kości udowej, usztywnienie biodra, endoprotezoplastyka. Lekarze naszego oddziału zadecydowali, że w Pani/Pana wypadku najlepszym będzie endoprotezoplastyka stawu biodrowego. Jest wiele rodzajów protez. Początki tego rodzaju zabiegów to koniec XIX wieku. Niestety czas funkcjonowania protezy nie jest nieograniczony co może prowadzić do konieczności jej wymiany, ale czas użytkowania wydłuża się wraz z rozwojem techniki. Przed zabiegiem zalecane jest: – zaszczepienie się przeciwko WZW – przeprowadzenie badania lekarskiego ogólnego w celu wykrycia schorzeń mogących komplikować zdrowienie lub dyskwalifikować czasowo z zabiegu np. anemia, wykrycie cukrzycy, nieuregulowane nadciśnienie, choroby tarczycy infekcje w tym dróg moczowych – kontrola u prowadzących lekarzy specjalistów, ocena chorób przewlekłych, ocena ryzyka zabiegu, zmiana niektórych leków w czasie okołooperacyjnym np. odstawienie lub zamiana leków p/ krzepliwych zaleca się odstawienie preparatów aspiryny leków p/zapalnych na 2 tygodnie przed planowanym zabiegiem czy leków p /płytkowych po konsultacji z lekarzem leczącym – kontrola stomatologiczna, u kobiet ginekologiczna – wyleczenie ognisk ropnych – wizyta u rehabilitanta wzmocnienie mięśni również obręczy barkowej nauka chodzenia o kulach w tym na schodach Przygotowując się do zabiegu należy: – uwzględnić, iż pobyt w szpitalu potrwa 7-16 dni (opieka nad domem, roślinami, psem, kotem) – po powrocie zorganizować pomoc w domu (np. zakupy, ubieranie się toaleta) – przygotować zapasy spożywcze, odpowiednie ubrania, buty- mogą wystąpić trudności ze sznurowaniem butów, zakładaniem skarpet, spodni - odpowiednio je poukładać, trudności ze schylaniem się w ciągu pierwszych tygodni – zredukować nadmierną masę ciała – rzucić palenie - zaburzenie gojenia ran – ryzyko powikłań płucnych – przygotować dom: podpórki, poręcze, rączki : trudności z wchodzeniem do wanny - ławka pod prysznicem , szczotka gąbka na długiej rączce, trudności z niskim siadaniem podwyższone łóżko, sedes, stołki – zlikwidować luźne i wystające przedmioty na podłodze, o które można się potknąć (dywany chodniki progi) – mieć świadomość że przez kilka pierwszych miesięcy z powodu niedoskonałości protezy będzie należało spać na plecach, unikać nadmiernego zginania biodra (niskie siadanie) i krzyżowania nóg do czasu wygojenia tkanek miękkich celem uniknięcia zwichnięcia protezy ............................................................................... Imię i nazwisko pacjenta □□□□□□□□□□□....................... PESEL nr historii choroby W Szpitalu: – zabieg będzie przeprowadzony w ciągu 1-2 dni. Jest to czas potrzebny na przeprowadzenie niezbędnych badań, konsultacji, zabezpieczenia krwi. – założenie wkłucia celem podawania leków, płynów infuzyjnych innych preparatów – prowadzenie profilaktyki antybiotykowej (dożylnie), p/ krzepliwej zastrzyki podskórne do 35 dni lub tabletki – zazwyczaj zakładany jest cewnik do pęcherza moczowego – od godz. 24.00 przeddzień zabiegu należy powstrzymać się od spożywania pokarmów i płynów, okolica operowana jest zazwyczaj strzyżona – Rutynowo stosowany jest zestaw do autotransfuzji krwi ale czasami bywa potrzebna transfuzja krwi od dawców – po zabiegu prowadzona jest od razu rehabilitacja z udziałem rehabilitanta, gimnastyka oddechowa p/ zakrzepowa ogólna w łóżku w następnej dobie rozpoczynamy pionizowanie pacjenta- siadanie w miarę możliwości stawanie i pierwsze kroki i w kolejnych dniach kontynuowana jest nauka chodzenia - schody wzmacnianie mięśni Zabieg : Operacja polega na usunięciu zniszczonych części chrząstki stawowej i zastąpieniu jej sztucznymi implantami i ma na celu zlikwidowanie lub znaczne ograniczenie dolegliwości bólowych, wyrównanie osi kończyny, poprawę zakresu ruchu kończyny ( operacja trwa 1-3 h cięcie długości kilkunastu centymetrów) Po zabiegu w pierwszym tygodniu będzie stosowane zabezpieczenie odwiedzenia stawu biodrowego (trójkąt odwodzący). Obowiązuje spanie na plecach. W czasie operacji i pobytu w oddziale jest Pani/Pan pod fachową opieką lekarzy anestezjologów i ortopedów. Jednak w tym czasie ze względu na przeprowadzane znieczulenia, zabiegi, badania, podawane leki, charakter choroby - mogą wystąpić pewne powikłania i niedogodności. Obejmuje to takie stany jak: – trudności z oddawaniem moczu wiążące się z koniecznością cewnikowania pęcherza moczowego – zaparcia i zahamowanie czynności jelit, nudności, wymioty ( trwające kilka dni) – odleżyny – niecałkowite ustąpienie dolegliwości bólowych – zaburzone gojenie ran – zaburzenia czucia w okolicy biodra – ograniczenie ruchomości stawu biodrowego – zaburzenia psychiczne – infekcje układu moczowego i oddechowego Do ciężkich powikłań po operacji wymiany stawu biodrowego należą: – zakażenie stawu w następstwie operacji co może wiązać się z reoperacjami, a nawet usunięciem protezy i usztywnieniem stawu ( ciężkie kalectwo) – złamanie kości – uszkodzenie nerwów ( np. opadanie stopy, zaburzenia czucia) – uszkodzenia naczyń krwionośnych ( wiążące się nawet z utratą kończyny) – niepowodzenie w leczeniu co może prowadzić do nasilenia odczuwanego bólu biodra – powstanie skrzeplin w naczyniach kończyn dolnych i płuc pomimo stosowania profilaktyki ( zakrzepica, zgon) – zawał serca/ udar mózgu – krwotok – przewlekłe obrzęki operowanej kończyny – stany zapalne naczyń – nierówność kończyn oraz odczyny alergiczne na leki, środki pielęgnacyjne, implanty metalowe Powikłania późne to: – skostnienia wokół protezy (ograniczenie zginania biodra) – obluzowanie protezy septyczne bądź aseptyczne ( prowadzące do wymiany protezy) – bóle – zakażenia – zwichnięcie protezy ............................................................................... Imię i nazwisko pacjenta □□□□□□□□□□□....................... PESEL nr historii choroby Opisane powikłania mogą wystąpić przy wszystkich bez wyjątku procedurach medycznych bez względu na ich rodzaj i zakres. Mogą wymagać dodatkowych zabiegów, także operacyjnych. Powyższe informacje mają służyć, zrozumieniu przez Panią/Pana czynności podejmowanych przez personel medyczny w celu poprawy stanu zdrowia. Powyższy tekst nie ma na celu wywołania strachu przed operacją, jest jedynie informacją o rodzaju operacji i potencjalnych powikłaniach. Ma on również uświadomić pacjentom, że każdy nawet najmniejszy zabieg, operacja, przyjęcie leku może być obciążony komplikacjami. W razie jakichkolwiek wątpliwości prosimy o kontakt z lekarzem opiekującym się Panią/Panem. Po zabiegu: Zalecane jest przyjmowanie profilaktycznej dawki antybiotyku nawet przy niewielkich zabiegach medycznych (np. ekstrakcja zęba) celem ochrony przed zakażeniem implantu protezy. II. Oświadczam, że przedstawioną mi informację o planowanym leczeniu/ zabiegu i możliwych komplikacjach z niego wynikających przyjmuję do wiadomości. Jednocześnie wyrażam zgodę na proponowane mi leczenie/ zabieg oraz na jego ewentualne zmiany lub rozszerzenia, które okażą się niezbędne w trakcie przeprowadzania w/w zabiegu i upoważniam lekarzy do wykonywania czynności, które uznają za stosowne dla ratowania mojego zdrowia i życia w sytuacjach tego wymagających. Poinformowany również zostałem o innych metodach leczenia. Rozumiem, że wymienione w powyższej informacji powikłania nie są wszystkimi możliwymi, z którymi mogę się zetknąć w trakcie leczenia/ zabiegu. Ze względu na szkoleniowy charakter oddziału wyrażam również zgodę na bierne i czynne uczestnictwo przy leczeniu/ zabiegu - lekarzy będących w trakcie kształcenia podyplomowego oraz na bierne uczestnictwo przy leczeniu/ zabiegu- studentów medycyny. Oświadczam, że podczas wywiadu lekarskiego nie zataiłem/łam istotnych informacji dotyczących stanu zdrowia, oraz przebytych chorób. Data Czytelny podpis pacjenta/ pacjenta małoletniego, który ukończył 16 lat Czytelny podpis Podpis i pieczątka przedstawiciela ustawowego lekarza (udzielającego (w tym rodzica) informacji) Nie wyrażam zgody na proponowany zabieg i zostałem /-am poinformowany/-a o możliwych negatywnych skutkach takiej decyzji dla mojego zdrowia. Data Czytelny podpis pacjenta/ pacjenta małoletniego, który ukończył 16 lat Czytelny podpis przedstawiciela ustawowego (w tym rodzica) Jednocześnie informuję, iż w przypadku gdy w trakcie zabiegu operacyjnego wystąpią okoliczności, w których niezbędna będzie transfuzja krwi i jej składników Wyrażam zgodę na leczenie krwią Data Czytelny podpis pacjenta/ pacjenta małoletniego, który ukończył 16 lat Nie wyrażam zgody na leczenie krwią Czytelny podpis przedstawiciela ustawowego (w tym rodzica)
