KLASYFIKACJA PROBLEMÓW LEKOWYCH (PCNE)

KLASYFIKACJA PROBLEMÓW
LEKOWYCH (PCNE)
Pharmaceutical Care Network Europe
• 6 kategorii problemów lekowych
• 6 kategorii przyczyn problemów lekowych
• 4 kategorie możliwych interwencji
• 3 kategorie wyników działań
KLASYFIKACJA PODSTAWOWA
Problemy
(Problems)
Przyczyny
(Causes)
Rodzaje działań
(Interventions)
Wyniki działań
(Outcome of
interventions)
Kod V-5
P1
P2
P3
P4
P5
P6
C1
C2
C3
C4
C5
C6
I0
I2
I2
I3
I4
S1
S2
S3
Podstawowe dziedziny
Reakcje niepożądane leków
Problem wyboru leku
Problemy związane z dawkowaniem
Problemy z użyciem lub podaniem leków
Interakcje
Inne
Wybór leku i dawki
Proces użytkowania leku
Informacja
Pacjent/Psychologia
Logistyka w aptece
Inne
Brak interwencji
Interwencja na poziomie przepisania
Interwencja na poziomie pacjenta lub opiekuna
Interwencja na poziomie leku
Inna
Problem rozwiązany całkowicie
Problem rozwiązany częściowo
Problem nie rozwiązany
PROBLEMY
Domena podstawowa
Reakcje niepożądane leków
Pacjent cierpi z powodu działań
niepożądanych
Kod
Problem
P1.1
Pojawiają się działania niepożądane (niealergiczne)
P1.2
Pojawiają się działania niepożądane (alergia)
P1.3
Pojawiają się działania toksyczne
Niewłaściwy (nie najbardziej odpowiedni w tym
schorzeniu) lek
Nieprawidłowa postać leku (nie najbardziej odpowiednia
P2.2
w danym wskazaniu)
P2.1
Problem wyboru leku
Pacjent zażywa lub zamierza
zażywać nieodpowiedni dla jego
choroby lub stanu zdrowia lek (lub
nie zlecono leku)
P2.3
Duplikacja grupy terapeutycznej lub interakcji
P2.4
Przeciwwskazania do stosowania leku
P2.5
Brak jasnych wskazań do stosowania w leczeniu
P2.6
Brak przepisania leku lub jego niejasne wskazanie
P3.1
Dawka leku zbyt mała lub zbyt rzadko podawana
Problemy związane z
dawkowaniem
P3.2
Pacjent otrzymuje za mało lub za
dużo leku w stosunku do ilości, jakiej P3.3
potrzebuje
P3.4
Dawka leku za duża lub schemat podania zbyt częsty
Czas leczenia zbyt krótki
Czas leczenia zbyt długi
PROBLEMY
Domena podstawowa
Kod
Problem
Problemy z użyciem leków
Zły lek zażywany lub podany/ brak
leku w ogóle
P4.1
Brak zażycia lub podania leku
P4.2
Zażycie lub podanie złego leku
P5.1
Potencjalne interakcje
P5.2
Ujawnione interakcje (manifestacja objawów
P6.1
Pacjent niezadowolony z leczenia mimo zażywania
leków prawidłowo
P6.2
Niewystarczające obawy dotyczące zdrowia i choroby
(co może prowadzić do ujawnienia problemów w
przyszłości)
P6.3
Niejasne narzekania. Konieczna dalsza klasyfikacja
P6.4
Niepowodzenie terapii (powody nieznane)
Interakcje
Pojawia się lub istnieje ryzyko
pojawienia się (potencjalne)
interakcji zażywanego leku z innymi
lekami lub jedzeniem
Inne
PRZYCZYNY
Domena podstawowa Kod
Wybór leku i dawki
Powodem problemu jest
wybór leku lub schematu
podania
Proces użytkowania leku
Problem lekowy może być
związany ze sposobem
zażywania leku przez
pacjenta, pomimo
przekazania mu
odpowiednich instrukcji
Problem
C1.1
Nieodpowiedni wybór leku
C1.2
Nieprawidłowy wybór dawki
C1.3
Dostępny lek bardziej efektywny – kosztowo
C1.4
Problemy farmakokinetyczne, w tym ze względu na
wiek/pogorszenie funkcji narządów i interakcji
C1.5
Brak podania leku o działaniu synergistycznym lub ochronnym,
pomimo wskazań
C1.6
Pogorszenie/poprawa stanu zdrowia
C1.7
Nowe objawy lub wskazania odkryte/ujawnione
C1.8
Manifestacja objawów ubocznych, bez innych powodów
C2.1
Nieodpowiedni schemat czasowy podania i/lub nieprawidłowe
przedziały czasowe
C2.2
Zbyt rzadko zażywany lub podawany lek
C2.3
Przedawkowanie leku
C2.4
Wymagane monitorowanie terapii
C2.5
Uzależnienie od leków
C2.6
Niemożliwe prawidłowe stosowanie leków przez pacjenta
PRZYCZYNY
Domena podstawowa
Informacja
Problem lekowy związany z
brakiem informacji lub jej
błędnym zrozumieniem
Pacjent/Psychologia
Przyczyną problemu lekowego
może być osobowość pacjenta
lub jego zachowanie
Kod
Problem
C3.1
Instrukcje użycia/zażycia nie znane
C3.2
Pacjent nieświadomy powodów terapii
C3.3
Pacjent ma kłopoty z czytaniem i zrozumieniem ulotki
C3.4
Pacjent nie rozumie lokalnego języka
C3.5
Brak komunikacji pomiędzy pracownikami systemu
zdrowotnego
C4.1
Pacjent zapomina zażyć leku
C4.2
Pacjent ma obawy co do leku
C4.3
Pacjent podejrzewa działania uboczne
C4.4
Pacjent nie chce ponosić dodatkowych kosztów
C4.5
Pacjent nie chce niepokoić lekarza
C4.6
Pacjent nie chce zmienić leku
C4.7
Pacjent nie chce zmienić stylu życia
C4.8
Koszty terapii
C4.9
Leczenie niezgodne z przekonaniami zdrowotnymi pacjenta
C4.10
Pacjent stosuje dietę, która powoduje interakcje z lekami
PRZYCZYNY
Domena podstawowa
Logistyka w aptece
Problem lekowy może być
spowodowany przez złe
mechanizmy logistyczne w
zakresie przepisywania i
wydawania leku
Kod
Problem
C5.1
Przepisany lek niedostępny
C5.2
Błąd przepisania
C5.3
Błąd wydania
C6.1
Inne powody, specyficzne
C6.2
Brak jasnego powodu
Inne
DZIAŁANIE
Domena podstawowa
Kod
Problem
brak
I0.1
Brak interwencji
I1.1
Przepisujący tylko poinformował pacjenta
I1. 2
Przepisujący zapytał o informacje pacjenta
I1. 3
Interwencja zaproponowana i zaaprobowana przez przepisującego
I1. 4
Interwencja zaproponowana i nie zaaprobowana przez przepisującego
I1. 5
Interwencja zaproponowana, ale wynik nieznany
I2.1
Doradzenie pacjentowi
na poziomie pacjenta lub
I2. 2
Dostarczona wyłącznie pisemna informacja
opiekuna
I2. 3
Pacjent odesłany do lekarza
I2. 4
Zawiadomienie innego członka rodziny lub opiekuna
I3.1
Lek zmieniony na ..........
I3.2
Dawka leku zmieniona na ..........
I3.3
Postać leku zmieniona na ..........
I3.4
Instrukcja użycia leku zmieniona na ..........
I3.5
Przerwane podawanie leku
I3.6
Rozpoczęcie terapii nowym lekiem
I4.1
Inne interwencje (wyszczególnienie)
I4.2
Zgłoszenie działań niepożądanych do odpowiednich organów
na poziomie przepisania
na poziomie leku
inne
WYNIK
Domena podstawowa
Kod
Problem
Rozwiązany
O 1.0
Problem całkowicie rozwiązany
Rozwiązany częściowo
O 2.0
Problem częściowo rozwiązany
O 3.1
Problem nie rozwiązany, brak współpracy pacjenta
O 3.2
Problem nie rozwiązany, brak współpracy lekarza
O 3.3
Problem nie rozwiązany, interwencja nieskuteczna
O 3.4
Brak możliwości lub potrzeby rozwiązania
problemu
Nie rozwiązany