wyjściową przyczynę zgonu

Zasady i wskazówki dotyczące
kodowania umieralności i stanów
chorobowych – W V
Umieralność
Statystyki umieralności są jednym z
podstawowych źródeł informacji
zdrowotnych, a w wielu krajach
najbardziej wiarygodnym typem danych
zdrowotnych

Przyczyny zgonu

Są to „ wszystkie te choroby, stany
chorobowe i urazy, które kończą się
albo wiodą do śmierci, a także
okoliczności wypadku lub użycia
przemocy, które powodują takie urazy”
WHO, 1967
Przyczyny zgonu


Jeśli w Karcie jest tylko jedna przyczyna
zgonu – stan ten wybiera się do
kodowania,
Jeśli zapisano więcej niż jedną
przyczynę zgonu – to należy wybrać
„ wyjściową przyczynę zgonu”
Wyjściowa przyczyna zgonu

a)
Jest to:
Choroba lub uraz, który zapoczątkował
łańcuch zdarzeń chorobowych
prowadzących bezpośrednio do śmierci
lub
a)
Okoliczności wypadku lub użycia przemocy,
które spowodowały śmiertelny uraz
Karta zgonu
1.
2.
3.
Przyczyna zgonu wyjściowa
Przyczyna zgonu pośrednia (wtórna)
Przyczyna zgonu bezpośrednia
Jest to tzw. łańcuch zdarzeń, który
doprowadził do zgonu
Karta zgonu – cz I


Przyczyna wyjściowa jest zapisana
najniżej,
Najwyżej przyczyna bezpośrednia
Karta zgonu - przykład
1.
2.
3.
Zator płucny – przyczyna bezpośrednia
Przerzuty nowotworowe do kości,
złamanie patologiczne
Rak sutka – przyczyna wyjściowa
Łańcuch zdarzeń lub ciąg
zdarzeń
Odnosi się do dwóch lub więcej stanów
wprowadzonych jako przyczyny zgonu,
z których każdy jest możliwy do
zaakceptowania
Ciąg zdarzeń - przykłady

MIAŻDŻYCA (1)
SERCOWEGO (2)
ZAWAŁ MIĘŚNIA
OBRZĘK PŁUC

MIAŻDŻYCA
ŚPIĄCZKA (3)
UDAR MÓZGU (2)
Zasada ogólna

Przyczyna wyjściowa – stan wybrany
tylko w przypadku, gdy może
spowodować wszystkie następne stany
Zasada ogólna - przykład
a)
b)
c)
Przerzuty uogólnione
Zapalenie płuc
Rak płuc - W!!!
Tak czytamy
Uwaga!!!
W sytuacji, gdy Zasada Ogólna nie ma
zastosowania, a w kracie zgonu jest
zapisany ciąg zdarzeń kończący się
stanem wpisanym na pierwszym
miejscu, należy wybrać przyczynę
wyjściową tego ciągu zdarzeń
Przykłady
a)
b)
Zapalenie oskrzeli i płuc
Zawał mózgu
Należy wybrać zawał mózgu (I63.9)
a)
b)
Zapalenie osierdzia
Mocznica i zapalenie płuc
Należy wybrać mocznica
Zasada kolejna
Jeżeli nie podano ciągu zdarzeń
kończącego się stanem chorobowym
wpisanym do karty zgonu na pierwszym
miejscu,
należy wybrać pierwszy wymieniony
stan chorobowy

Zasada kolejna - przykłady
a)
b)
Anemia złośliwa
Miażdżyca uogólniona
Należy wybrać anemia złośliwa (D51.0)
a)
b)
Starość
Reumatoidalne zapalenie stawów
Należy wybrać starość
Założenia ogólne


Każda choroba opisana jako zatorowa może
być uznana jako bezpośrednie następstwo:
zakrzepu żyły, zapalenia żyły, choroby
zastawkowej serca, migotania przedsionków,
porodu, lub jakiegokolwiek zabiegu,
Każda choroba opisana jako wtórna powinna
być uznana za bezpośrednie następstwo
najbardziej prawdopodobnego stanu
chorobowego
Założenia ogólne cd


Zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli
może być powikłaniem każdej choroby,
Każda choroba zakaźna (A00B19),(B25-B49),(B58-B64), B99 –
powinna być uważana za możliwe
bezpośrednie następstwo choroby
wywołanej przez wirus HIV
Założenia ogólne cd

Wtórna lub nieokreślona anemia,
niedożywienie, wyniszczenie lub
kacheksja mogą być uznane za będące
następstwem jakiegokolwiek
nowotworu,

odwodnienie może być uznane za
następstwo każdej zakaźnej choroby
jelit
Banalne stany chorobowe

Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest
stanem banalnym, który
prawdopodobnie nie doprowadził do
zgonu, a na karcie zgonu został również
wymieniony stan bardziej poważny
należy wybrać, powtórnie wyjściową
przyczynę zgonu, tak jakby stan
banalny nie był wpisany
Banalne stany chorobowe - przykłady
Próchnica zębów,
b)
Zatrzymanie krążenia
Należy wybrać: Zatrzymanie krążenia (I46.9)
a)
Zapalenie łożyska paznokcia
b)
Tężec
Należy wybrać: Tężec (A35)
a)
Łączenie

Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest
połączona w klasyfikacji lub uwagach
dotyczących kodowania wyjściowej przyczyny
umieralności, z jednym lub większą liczbą
innych stanów zapisanych na karcie zgonu
Stosować kod łączny !
Łączenie - przykłady
Niedrożność jelitowa
b)
Przepuklina udowa
Należy wybrać: przepuklina udowa z
niedrożnością (K41.3)
a)
Powiększenie serca i stwardnienie nerek
b)
Nadciśnienie
Należy wybrać: choroba nadciśnieniowa z
zajęciem serca i nerek (I13.9)
a)
Swoistość

Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje
stan w terminach ogólnych, a inne
określenia dostarczają bardziej
dokładną informację o miejscu i
charakterze stanu
Należy kodować stan bardziej precyzyjny
Swoistość - przykłady
Zapalenie opon mózgowych
b)
Gruźlica
Należy wybrać: gruźlicze zapalenie opon
mózgowych (A17.0)
a)
Tętniak aorty
b)
Kiła
a)
Należy wybrać: Kiłowy tętniak aorty(A52.0)
Wczesne i późne stadia choroby
Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje
stan we wczesnym stadium choroby, a
na karcie zgonu jest opisane bardziej
zaawansowane
Należy wybrać bardziej zaawansowane
Wczesne i późne stadia chorobyprzykłady
Kiła trzeciorzędowa
b)
Kiła pierwszorzędowa
Należy wybrać: kiła trzeciorzędowa
(A52.9)
a)
Rzucawka w przebiegu ciąży
b)
Stan przedrzucawkowy
Należy wybrać: rzucawka w przebiegu
ciąży (015.0)
a)
Uwagi do kodowania umieralności
według wyjściowej przyczyny zgonu
Jeżeli początkowo wybrano kod, który
znajduje się poniżej w kolumnie po
lewej stronie i występuje on wraz z
jednym z wymienionych przy nim
stanów
Do kodowania należy wybrać kod
oznaczony tłustą czcionką
Uwagi do kodowania umieralności
według wyjściowej przyczyny zgonu
- przykłady
F 10.2 Zespół uzależnienia spowodowany
nadużyciem alkoholu
Ze wzmianką o:
majaczeniu alkoholowym, zespole
amnestycznym, zaburzeniach psychotycznych
Należy kodować: F10.4;F10.6,
F10.7