Kompleksowa ocena zaburzeń funkcji rozkurczowej lewej komory u

Kompleksowa ocena zaburzeń funkcji rozkurczowej
lewej komory u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym
zapaleniem stawów
Comprehensive estimation of diastolic dysfunction of left ventricle in children with juvenile
idiopathic arthritis
Krzysztof Truszkowski, Katarzyna Niewiadomska-Jarosik, Elżbieta Smolewska,
Małgorzata Biernacka-Zielińska, Henryka Brózik, Jerzy Stańczyk
Do najczęstszych zapalnych układowych chorób tkanki łącznej u dzieci należy
młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS). U dzieci z MIZS do objęcia procesem
chorobowym serca dochodzi u 30-80% przypadków, natomiast objawy kliniczne występują u 39% chorych. Celem pracy była ocena zaburzeń funkcji rozkurczowej lewej komory u pacjentów
z MIZS. Metody. Badaniem objęto 50 dzieci z rozpoznanym wcześniej MIZS. Grupę kontrolną
stanowiło 20 zdrowych dzieci. U każdego pacjenta wykonano badanie echokardiograficzne z
oceną funkcji skurczowej i rozkurczowej serca (MPI, E/A, VpMV, AEF). Wyniki. Statystycznie
istotną różnicę stwierdzono pomiędzy wartościami wskaźnika E/A (1,456±0,353 i 1,864±0,385).
Wartości fali A w grupach wyniosły średnio 0,6±0,1 31 m/s i 0,48±0,078 m/s. Wartość MPI w
grupie badanej wyniosła średnio 0,476±0,13. W grupie kontrolnej średnia wartość MPI wyniosła
0,411±0,075. Średnia wartość AEF wyniosła 12,09±6,04 kdyn i 6,17±1,9 kdyn. Wartość VpMV
wyniosła średnio 0,7±0,14 m/s i 0,81 ±0,13 m/s. Wartości te statystycznie istotnie różniły się
między sobą. Nie odnotowano statystycznie istotnej korelacji pomiędzy czasem trwania choroby
a którymkolwiek ze wskaźników opisujących zaburzenia relaksacji lewej komory. Wnioski. 1. U
pacjentów z MIZS stwierdzono zaburzenia funkcji rozkurczowej lewej komory. 2. W ocenie
zaburzeń funkcji rozkurczowej lewej komory u pacjentów z MIZS wskazane jest zastosowanie
kilku parametrów. Na szczególną uwagę, ze względu na niezależność od innych czynników,
zasługują MPI oraz VpMV. 3. Siła wyrzutu przedsionka (AEF) jest wartościowym parametrem
oceniającym funkcję rozkurczową lewej komory.
Objective. One of the most prevalent systemic autoimmune connective tissue diseases
(SACTD) in children is juvenile idiopathic arthritis (JIA). In children with JIA, the heart is involved in
30-80% of cases, with clinical manifestation in 3-9%. The aim of the study was to estimate left
ventricle diastolic dysfunction in patients with JIA. Methods. The study involved 50 children with
JIA. The control group consisted of 20 healthy children. Each patient had echocardiography
examination; the systolic and diastolic function of left ventricle were analyzed (MPI, E/A, VpMV,
AEF). Results. Statistically significant differences were noted between E/A ratio, (1.456±0.353,
and 1.864±0.385). Mean wave A values were 0.6±0.131 m/s, and 0.48±0.078 m/s. MPI was
0.476±0.13 in the studied group. In the control group, mean MPI value was 0.411 ±0.075. Mean
AEF value was 12.09±6.04 kdyn and 6.17±1.9 kdyn. Mean VpMV was 0.7±0.14 m/s, and 0.81
±0.13 m/s. All values differed in a statistically significant way. There was no statistically
significant relationship between duration of the disease and any value illustrating LV diastolic
dysfunction observed. Conclusions. 1. In children with JIA LV diastolic dysfunction is observed.
2. In evaluation of LV diastolic dysfunction in patients with JIA, use of several parameters is
recommended. MPI and VpMV seem to be the most valuable, due to their independence from
other factors. 3. AEF is a useful parameter in evaluation of left ventricle diastolic function.