Regulamin zwrotu kosztów dojazdu

„Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
Regulamin zwrotu kosztów dojazdu w projekcie
„Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
§1
1. Zwrotowi kosztów dojazdu na doradztwo na etapie przygotowania Formularza Specyfikacji
Innowacji (Sin) realizowanego w ramach projektu „Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej
edukacji” podlegają tylko wydatki poniesione na przejazdy międzymiastowe (PKP, PKS, BUS).
2. Kwalifikowane będą koszty dojazdu najtańszymi publicznymi środkami transportu. Koszty
przejazdów komunikacją miejską nie podlegają refundacji ze strony Organizatora doradztwa.
3. W przypadku przejazdu samochodem prywatnym zwrotowi podlegają wydatki poniesione przez
Uczestnika projektu związane z dojazdem własnym samochodem do wysokości ceny
biletu transportu publicznego na danej trasie (najtańsze połączenie) na tej samej trasie.
§2
Zwrot kosztów dojazdu, zgodnie z warunkami realizacji wniosku „Skrzydła dla innowacji przyszłością
dojrzałej edukacji” przysługuje uczestnikom doradztwa, których miejsce zamieszkania od miejsca
świadczenia usługi jest oddalone o więcej niż 50 kilometrów.
§3
1. Zwrot kosztów następuje wyłącznie na wniosek uczestnika doradztwa. Wniosek o zwrot kosztów
należy złożyć w przeciągu 7 dni od daty faktycznego uczestnictwa w spotkaniu doradczym.
2. Zwrot kosztów dojazdów zostanie dokonany po dostarczeniu poprawnie wypełnionych
dokumentów i oświadczeń o których mowa w §4, po zakończeniu całego cyklu doradztwa
w oparciu o Indywidualne Karty Usług Doradczych.
§4
Wymagane dokumenty:
1) Przejazd PKP/PKS/BUS:
a) Wniosek o zwrot kosztów dojazdu
b) Oryginał biletu ze środka komunikacji zbiorowej (najtańsze połączenie) lub zaświadczenie
od przewoźnika o wysokości opłat za przejechanie danej trasy.
2) Przejazd samochodem prywatnym:
a) Wniosek o zwrot kosztów dojazdu
b) Zaświadczenie od przewoźnika o wysokości opłat za przejechanie danej trasy
c) Kserokopia dowodu rejestracyjnego samochodu
d) Kserokopia prawa jazdy
e) Kserokopia aktualnego ubezpieczenia pojazdu
Biuro projektu: Zachodniopomorska Grupa Doradcza Sp. z o. o.
al. Powstańców Wielkopolskich 33, 70-111 Szczecin
Tel. 91 85 22 615, e-mail: [email protected]
www.innowacje.zgd.com.pl
„Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
f)
W przypadku, gdy Uczestnik nie jest właścicielem samochodu wymagana jest umowa
użyczenia samochodu.
Załączniki:
1. Oświadczenie przewoźnika o cenie biletu na danej trasie
2. Wniosek o zwrot kosztów dojazdu
Biuro projektu: Zachodniopomorska Grupa Doradcza Sp. z o. o.
al. Powstańców Wielkopolskich 33, 70-111 Szczecin
Tel. 91 85 22 615, e-mail: [email protected]
www.innowacje.zgd.com.pl
„Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
WZÓR OŚWIADCZENIA PRZEWOŹNIKA O CENIE BILETU
Oświadczam,
że
koszt
przejazdu
……………………………………………………….
na
w
trasie
jedną
od
…………………………………………..…….
stronę
(bilet
normalny)
do
wynosi
…………………………………………….. zł,
Słownie zł: ………………………………………………………………………………………………
…………………………………………..
Pieczęć i podpis
Biuro projektu: Zachodniopomorska Grupa Doradcza Sp. z o. o.
al. Powstańców Wielkopolskich 33, 70-111 Szczecin
Tel. 91 85 22 615, e-mail: [email protected]
www.innowacje.zgd.com.pl
„Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU
Indywidualny nr identyfikacyjny (ID)
(numer wniosku)
Tytuł zgłoszonej innowacji
Nazwa/imię i nazwisko Innowatora
W związku z uczestnictwem w indywidualnym doradztwie z zakresu opracowania Formularza Specyfikacji
Innowacji (Sin) w ramach projektu „Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
oświadczam, że w terminie …………………………………………………….. dojeżdżałem/am
publicznymi środkami komunikacji zbiorowej
prywatnym samochodem1
z miejsca zamieszkania:
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………...
(adres)
na miejsce realizacji doradztwa:
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………...
(adres)
Koszt dojazdu najtańszym publicznym środkiem transportu w dwie strony na ww. trasie wynosi
............................ zł ............... gr. brutto. /słownie/ .........................................................................................
Poniesione koszty potwierdzam:
biletami z odbytych dojazdów;
oświadczeniem przewoźnika publicznego o koszcie przejazdu na danej trasie2
Proszę o zwrot kosztów dojazdu na konto:
numer rachunku bankowego
……………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego
Biuro projektu: Zachodniopomorska Grupa Doradcza Sp. z o. o.
al. Powstańców Wielkopolskich 33, 70-111 Szczecin
Tel. 91 85 22 615, e-mail: [email protected]
www.innowacje.zgd.com.pl
„Skrzydła dla innowacji przyszłością dojrzałej edukacji”
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dotyczących informacji o rachunku bankowym
w celu refundacji kosztów dojazdu.
.................................
data
…………………………………………………………………………………….………
podpis właściciela rachunku bankowego
Oświadczenie wnioskodawcy:
a) Uprzedzony/a o treści art. 233 § 1 Kodeksu Karnego stanowiącego, że „Kto, składając zeznanie mające
służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie
ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”,
potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zawartych we wniosku.
b) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla celów związanych z
refundacją kosztów dojazdu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz.. 922 z późniejszymi zmianami)
.................................
data
…………………………………………………………………………………….………
podpis składającego oświadczenie/uczestnika doradztwa
1. W przypadku dojazdu prywatnym samochodem w/w wniosek powinien zawierać niezbędne załączniki, które
stanowią wykaz dokumentów wymienionych w Regulaminie zwrotu kosztów dojazdu.
2.Wzór Oświadczenia przewoźnika stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu zwrotu kosztów dojazdu
Biuro projektu: Zachodniopomorska Grupa Doradcza Sp. z o. o.
al. Powstańców Wielkopolskich 33, 70-111 Szczecin
Tel. 91 85 22 615, e-mail: [email protected]
www.innowacje.zgd.com.pl