ZABURZENIA RYTMU SERCA

ZABURZENIA RYTMU
SERCA
ARYTMIA SERCA
OPIS:
Arytmia serca powstaje wskutek zaburzonego wytwarzania
i przewodzenia impulsów elektrycznych przez odpowiednio
wyspecjalizowane komórki znajdujące się w sercu.
Przejawia się ona nierównymi odstępami czasowymi
pomiędzy kolejnymi uderzeniami serca lub okresami
nagłego przyśpieszenia lub zwolnienia rytmu serca.
Zaburzenia te można łatwo stwierdzić samemu badając na
przykład
tętno
na
nadgarstku.
Należy zaznaczyć, że prawie wszyscy ludzie miewają od
czasu do czasu nieregularne bicia serca, co wcale nie
znaczy, że ich przyczyną są poważne schorzenia.
Najczęstsze dolegliwości i
objawy:
Dość często arytmie przebiegają bezobjawowo. W zależności
od nasilenia i zaawansowania arytmii mogą pojawiać się
takie objawy, jak:
- uczucie nagłego, silnego uderzenia serca ,
- uczucie szybkiego miarowego lub niemiarowego bicia serca
,
- uczucie wolnego miarowego lub niemiarowego bicia serca
- duszność,
- ból dławicowy za mostkiem,
- zawroty głowy,
- wymioty,
- oddanie dużej ilości moczu,
- nagłe zasłabnięcie
- utrata przytomnośc
Kontaktu z lekarzem wymaga:
- jakakolwiek niemiarowość akcji serca, jeśli
nawraca, a jej pojawieniu się towarzyszą
wymienione powyżej objawy
Szybkiego kontaktu z lekarzem
wymaga:
Jeśli zaburzenia rytmu serca doprowadzają do:
- utrat przytomności,
- nasilonej duszności,
- bólów zamostkowych,
Przyczyny:
Na wystąpienie zaburzeń rytmu serca narażone są osoby, u
których stwierdza się:
1. Schorzenia serca i układu krążenia:
- wady zastawkowe serca,
- kardiomiopatie,
- choroba niedokrwienna serca,
- zawał mięśnia serca,
- zapalenie mięśnia serca,
- zapalenie osierdzia,
- zapalenie wsierdzia,
- niewydolność krążenia
2. Zaburzenia endokrynologiczne:
- nadczynność lub niedoczynność tarczycy,
- nadczynność lub niedoczynność przysadki
mózgowej,
- nadczynność lub niedoczynność kory nadnerczy,
3. Zaburzenia w składzie elektrolitowym krwi:
- zbyt duże lub zbyt małe stężenie potasu, sodu lub
magnezu
4. Zaburzenia rytmu serca mogą pojawić się
jako efekt uboczny stosowania różnych
leków, również leków stosowanych przeciw
zaburzeniom rytmu serca.
5. Do wystąpienia arytmii usposabia również:
- spożycie takich używek jak alkohol, kawa,
herbata, narkotyki, napoje z zawartością
kofeiny
- stres oraz przewlekłe zmęczenie
Sposoby zapobiegania:
-
-
Odpowiednie leczenie schorzeń
doprowadzających do wystąpienia arytmii
serca,
ograniczyć do minimum lub zrezygnować ze
stosowania używek,
okresowo badać skład elektrolitów we krwi,
ściśle do zaleceń lekarskich stosować leki
mogące doprowadzić do wystąpienia
zaburzeń rytmu serca
Przewidywany przebieg
choroby:
- przebieg choroby zależy od postępów i
efektów leczenia choroby podstawowej, w
wyniku której doszło do zaburzeń rytmu
serca. Tym niemniej, większość zaburzeń
rytmu serca można w sposób zadowalający
kontrolować przy pomocy leczenia
farmakologicznego lub operacyjnego
Możliwe powikłania:
Powikłania zależą od nasilenia arytmii. Niegroźne arytmie o
małym nasileniu nie niosą za sobą poważnych powikłań. W
przypadku bardziej zaawansowanych zaburzeń rytmu może
dojść do:
- utraty przytomności,
- zatorów obwodowych w tym udaru mózgu
(spowodowanych przez skrzepliny tworzące się w sercu
w przypadku migotania przedsionków),
- niewydolności krążenia,
- nagłej śmierci sercowej spowodowanej arytmiami groźnymi
dla życia, jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór czy
asystolia.
Badania dodatkowe:
Badanie dodatkowe mają na celu stwierdzenie:
- rodzaju arytmii, choroby, która ją spowodowała,
- monitorowanie jej przebiegu i skuteczności
leczenia,
Należą do nich:
- EKG i EKG metodą Holtera
- Echokardiografia
- Morfologia i badania biochemiczne krwi
- Cewnikowanie serca i pomiary elektrofizjologiczne
- Pomiar hormonów tarczycy i innych
Cele leczenia:
Celem terapii jest skuteczne leczenie choroby,
która doprowadziła do wystąpienia arytmii,
oraz
eliminowanie
zaburzeń
rytmu
odpowiednimi lekami lub zabiegami.
Leczenie:
1.
-
-
-
Zalecenia ogólne:
diagnostyka i początkowe leczenie powinny być
przeprowadzone w warunkach szpitalnych,
przy arytmiach wywołanych wysiłkiem fizycznym
konieczne jest ograniczenie aktywności (może być groźna
dla życia),
w przypadku występowania zawrotów głowy i omdleń,
przeciwwskazana jest praca na wysokości oraz
kierowanie pojazdami i maszynami (dźwigi, prasy),
Z diety powinny zostać wyeliminowane substancje
zawierające kofeinę i alkohol
2. Leczenie farmakologiczne:
Istnieje wiele różnych grup leków antyarytmicznych.
Stosuje się je w zależności od rodzaju arytmii i jej
nasilenia. Czasem nie wystarcza stosowanie
jednego leku w celu opanowania arytmii. Wtedy
zwykle kojarzy się ze sobą leki z kilku grup. Oprócz
leków stosuje się różne preparaty uzupełniające
stwierdzane niedobory potasu lub magnezu.
W przypadku migotania przedsionków konieczne
jest okresowe lub stałe stosowanie leków
ograniczających krzepliwość krwi (tzw.
antykoagulantów).
3. Leczenie operacyjne:
W przypadku nawracających groźnych dla życia arytmii, może
okazać się konieczne wszczepienie na stałe specjalnych
urządzeń mających za zadanie szybkie umiarowienie rytmu
serca. Są to tzw. kardiowertery-defibrylatory. W przebiegu
niektórych arytmii lub z powodu konieczności stosowania
dużych dawek leków antyarytmicznych może okazać się
konieczne wszczepienie stymulatora serca w celu
zapewnienia
odpowiedniej
częstości
akcji
serca.
W przypadku niektórych arytmii (przy pomocy badania
elektrofizjologicznego połączonego z cewnikowaniem
serca) możliwe jest odnalezienie obszaru w mięśniu serca,
w którym dochodzi do powstania arytmii. Umożliwia to jego
całkowite zniszczenie i wyleczenie pacjenta.