Załącznik nr 4 - Formularz ofertowy na wynajem powierzchni
advertisement
znak sprawy: ATT/8/KO/2017 Załącznik nr 4 OFERTA Na wynajem 42,34 m2 powierzchni użytkowej w budynku mieszkalno-usługowym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego położonym w Warszawie przy ul. Grójeckiej 69 na prowadzenie działalności gospodarczej. Ofertę sporządzam w dniu.................................................. 1. DANE PODSTAWOWE: Imię i nazwisko / nazwa * OFERENTA Adres / siedziba ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ OFERENTA Adres korespondencyjny Telefon, faks, tel. Komórkowy, adres email Oferowana stawka czynszu najmu netto za 1 m2 powierzchni za miesiąc kalendarzowy (bez podatku VAT) ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................. ............................. zł/m2 powierzchni słownie: .................................................................................... ................................................................................................ * niepotrzebne skreślić 2. Dane personalne osoby lub osób upoważnionych do podpisania umowy: Imiona i nazwisko .......................................................................................................... Imiona rodziców ............................................................................................................. Adres zamieszkania ........................................................................................................ NIP .............................. Imiona i nazwisko ........................................................................................................... Imiona rodziców ............................................................................................................. Adres zamieszkania ........................................................................................................ NIP .............................. 3. Określenie sposobu zwrotu wadium: a) Wpłaty wadium w kwocie ............................ zł dokonałem/łam: przelewem bankowym. b) W przypadku przysługiwania mi zwrotu wadium w sytuacjach określonych w zasadach regulaminu przetargu, proszę o: przelanie wadium na rachunek bankowy nr ....................... ................................................. 1 znak sprawy: ATT/8/KO/2017 Załącznik nr 4 4. DO OFERTY ZAŁĄCZAM OBOWIĄZKOWO WYMAGANE DOKUMENTY: a. b. c. d. e. f. g. Aktualne, wystawione nie wcześniej niż trzy miesiące przed datą złożenia oferty dokumenty identyfikujące podmiot składający ofertę (zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub odpis z rejestru przedsiębiorców (KRS). Oryginał lub kopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem pełnomocnictwa udzielonego w formie pisemnej w przypadku umocowania pełnomocnika do zawarcia umowy. Aktualne, wystawione nie wcześniej niż trzy miesiące przed datą złożenia oferty zaświadczenie z właściwego ZUS i Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z płatnościami wg stanu na datę ogłoszenia konkursu lub oświadczenia o braku zaległości z ww. opłatach wraz z pisemnym zobowiązaniem do dostarczenia zaświadczeń przed podpisaniem umowy. Umowę spółki, w przypadku prowadzenia działalności w formie spółki cywilnej. Umowa spółki, w przypadku nowo utworzonej spółki prawa handlowego. Potwierdzoną przez oferenta za zgodność z oryginałem kserokopię dowodu wniesienia wadium – brak spełnienia tego warunku skutkuje odrzuceniem oferty. Potwierdzoną przez właściwy organ lub właściciela firmy za zgodność z oryginałem kopię decyzji o nadaniu nr NIP i REGON. 5. Oświadczam, że przed przystąpieniem do konkursu zapoznałem/łam się ze stanem technicznym powierzchni, przykładowym wzorem umowy najmu oraz warunkami konkursu i przyjmuję te warunki bez zastrzeżeń. Podpis oferenta........................................ 6. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia konkursu, przy zachowaniu zasady jawności postępowania konkursowego i wyniku konkursu. Podpis oferenta......................................... 7. Oświadczam, że z uwagi na zastany i znany mi stan faktyczny ww. powierzchni, w przypadku zawarcia ze mną umowy najmu, nie będę zgłaszał/a w trakcie trwania stosunku najmu, roszczeń wobec Wynajmującego z tytułu nakładów poniesionych na zagospodarowanie i modernizację powierzchni celem dostosowania jej do potrzeb prowadzonej działalności. Podpis oferenta.......................................... 8. Oświadczam, że nie figuruje w rejestrze dłużników prowadzonym przez biura informacji gospodarczych, o których mowa w ustawie z dnia 14 lutego 2003r. o udostępnieniu informacji gospodarczej(Dz. U nr50, poz. 424) Podpis oferenta......................................... 9. Oświadczam, że reprezentowany przeze mnie podmiot nie jest w stanie upadłości lub likwidacji oraz, że w stosunku do podmiotu nie toczy się takie postępowanie. Podpis oferenta....................................... 10. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszej ofercie odpowiadają rzeczywistości i zostały złożone przeze mnie zgodnie z prawdą. Podpis oferenta........................................ 11. Przyjmuję do wiadomości, że oferta wypełniona nieprawidłowo, bez wymaganych dokumentów lub posiadająca inne braki formalne, nie zostanie rozpatrzona. Podpis oferenta........................................ .................................................... czytelny podpis oferenta (pieczątka firmy) ............................, (miejscowość) dnia ..................................... (data) 2
