Leczenie zapalenia spojówek u małych zwierząt

A RTYKUŁ SPONSOROWANY
WETERYNARIA
W PRAKTYCE
lek. wet. Jacek Garncarz
Okulistyczny Gabinet Weterynaryjny, Warszawa
Leczenie
zapalenia spojówek
u małych zwierząt
Zapalenie spojówek to najczęściej
przewlekła choroba, która zaczyna
się podstępnie bez wyraźnych oznak
bólu czy utraty wzroku. Mogą ją powodować czynniki fizyczne, takie jak
dwurzędowość rzęs, rzęsa ektopowa
(Helper i Magrane, 1970), entropium
i trichiasis (Miller i Albert, 1988), czynniki immunologiczne doprowadzające
do grudkowego zapalenia spojówek
u psów lub czynniki zakaźne – Pseudomonas (Gram-) u psów, Staphylococci
i Streptococci (Gram+) u psów i kotów,
Chlamydia i Mycoplasma (Gram-) oraz
herpes wirus u kotów (Gerding i Kakoma, 1990). Oznaki zapalenia spojówek
(przekrwienie, łzawienie, fotofobia,
wydzieliny z worków spojówkowych)
są zawsze wskazaniem do dokładnego
po wewnętrznej stronie trzeciej powieki grudki chłonne ulegają przerostowi
w wyniku pierwotnego zapalenia spojówek i reakcji immunologicznych, i same
chronicznie wtórnie drażnią resztę
spojówek i gałkę oczną. W takiej sytuacji
powinny być one usunięte poprzez ich
starcie (zeskrobanie) z powierzchni spojówki za pomocą gazika, po uprzednim
znieczuleniu miejscowym oka (Alcaina,
Alcon) (Dolowy, 1987).
Leczenia zapalenia spojówek nigdy
nie powinno się zaczynać od zastosowania leków sterydowo-antybiotykowych.
Stosowanie wielu leków jednocześnie może, mimo ustąpienia objawów,
nie pozwolić na jednoznaczne ustalenie przyczyny choroby. Zastosowanie
Fot. 2. Zapalenie spojówek u psa.
Fot. 1. Grudkowe zapalenie trzeciej powieki.
Fot. 3. Zapalenie spojówek u kota.
badania okulistycznego, ze zwróceniem
szczególnej uwagi na gałkową stronę
trzeciej powieki. Często zapalenie spojówek trwa długo po usunięciu czynnika
je powodującego, ponieważ skupione
84
miejscowe leków sterydowych u kotów, w przypadku zapalenia spojówek
spowodowanego infekcją FHV-1, może
zamienić delikatną infekcję spojówek
w chroniczną, zagrażającą widzeniu in-
fekcję zrębu rogówki z jej zapaleniem,
neowaskularyzacją i obrzękiem.
Leczenie zapalenia spojówek tła bakteryjnego u psów w większości przypadków opiera się na miejscowym stosowaniu mocnych antybiotyków z grupy aminoglikozydów, takich jak tobramycyna
(Tobrex, Alcon) lub chinolonów (Ciloxan,
Alcon). Wynika to z faktu wytworzenia
bardzo szybkiej lekooporności, zwłaszcza
przez Pseudomonas, na słabsze antybiotyki
typu gentamycyna.
Stosowanie mieszanych leków antybiotykowo-przeciwzapalnych (antybiotykowo-sterydowych) u psów (Maxitrol,
Tobradex, Alcon) ma uzasadnienie przy
zapaleniach spojówek wywołanych ich
urazami.
Zapalenie spojówek (i często rogówki) u kotów spowodowane zakażeniem
chlamydią i mykoplazmą najlepiej leczy
się miejscowo stosowanymi tetracyklinami. W związku z tym, że na naszym
rynku farmaceutycznym brakuje kropli
do oczu z tej grupy leków, stosowane
są z dobrym skutkiem aminoglikozydy
(Tobrex, Alcon) oraz fluorochinolony
(Ciloxan, Alcon).
Koci herpes wirus (FHV-1), powodujący zapalenie spojówek i rogówki u tego
gatunku zwierząt, niezmiernie trudno
poddaje się leczeniu. W tym przypadku
stosuje się przeciwwirusowe krople do
oczu – idoxyridine lub trifluorothymidine
– w połączeniu z miejscowo i ogólnie podawanym interferonem alfa. W ostatnich
latach, mimo doniesień o nieskuteczności
tego leku w zwalczaniu FHV-1 in vitro
(Nasisse, 1989), podejmowane są, z dobrymi rezultatami, próby leczenia FHV-1
przy wykorzystaniu miejscowo stosowanego acyklowiru (Cusiviral, Alcon). ‰
MAJ-CZERWIEC • 3/2005