Pierwsza pomoc we wstrząsie anafilaktycznym

Inj. ADRENALIN I O, 1%
Adrenalinum
300 1-19
/0,3 mi
/roztwór do wstrzykiwań domięśniowych/
Pierwsza pomoc
•
we wstrząsie
anafilaktycznym
..
Inj. ADRENALIN I 0,10/0
Adrenalinum
300 mlkrogramów/O,3 mI, roztwór do wstrzykiwań
~
Adrenalinę należy podawać natychmiast po wystąpieniu objawów
wstrząsu anafilaktycznego tj.:
•
pokrzywki,
•
zaczerwienienia
•
obrzęku naczynioruchowego,
•
objawów o ciężkim przebiegu obejmujących
twarzy,
układ oddechowy
(obturacja oskrzeli) i krążenia (spadek ciśnienia krwi, omdlenie).
Adrenalina podana natychmiast
to lek rekomendowany
w wytycznych postępowania
we wstrząsie anafilaktycznym*
•
łatwa i wygodna w użyciu,
•
do szybkiego podania,
•
bezpieczna dla pacjenta,
•
do samodzielnego
•
do podania w sytuacjach zagrożenia życia,
•
do noszenia w kieszeni lub w torebce przez pacjenta,
•
do przechowywania
* Pumphrey
*
wstrzyknięcia przez pacjenta,
w temp. pokojowej przez 6 miesięcy.
R.5. Lessons for management
of anaphylaxis from a study of fatal reations
Clin Exp Allergy 2000; 30: 1144-50
Lockey R.F.,Haley JA Anafilaksja. Przegl. Alergolog. 2005, 3: 9-12
Ampułkostrzykawka z blokadą umożliwia podanie jednorazowej
dawki 300 mikrogramów adrenaliny (0,3 mi roztworu ).
•
przed użyciem zdjąć nasadkę z igły,
•
nie zdejmować blokady umieszczonej na tłoku ampułkostrzykawki,
•
wbić igłę w mięsień przednio-boczny
uda i nacisnąć tłok
do uzyskania wyraźnego oporu,
•
miejsce, w którym wstrzyknięto
lek należy lekko masować
przez 10 sekund,
•
wstrzykiwać wyłącznie domięśniowo,
•
nie wstrzykiwać w mięśnie pośladka.
Zazwyczaj stosuje się od 0,005 mg/kg me. do 0,01 mg/kg me.,
jednak w niektórych przypadkach może być konieczne podanie
większych dawek.
Dorośli: zazwyczaj stosuje się 300 mikrogramów
(0,3 mI).
U dorosłych o większej niż przeciętna masie ciała może być
konieczne powtórne wstrzyknięcie, aby odwrócić skutki reakcji
alergicznej. W niektórych przypadkach, jedna dawka adrenaliny
może być niewystarczająca do całkowitego odwrócenia skutków
reakcji alergicznej. U tych pacjentów wstrzyknięcie dodatkowej
dawki (z innej ampułkostrzykawki) może być wykonane
po 10- 15 minutach.
INJ.ADRENALlNI 0,1% 300 mikrogramów/0,3
mi roztwór do wstrzykiwań
l mi roztworu zawiera l mg Adrenalinum (adrenaliny) w postaci 1,8 mg wodorowinianu
adrenaliny.
Adrenalina to naturalnie występująca katecholamina, wydzielana przez rdzeń nadnerczy w odpowiedzi na wysiłek lub stres. Jest to
sympatykomimetyczna amina, która silnie pobudza receptory alfa- i beta-adrenergiczne i działa na narządy, w których
umiejscowione są te receptory. Jest to lek z wyboru, szybko łagodzący reakcje nadwrażliwości - alergiczne, idiopatyczne lub
wywołane anafilaksją. Adrenalina silnie zwęża naczynia krwionośne w wyniku pobudzenia receptorów alfa. Przeciwdziała
rozszerzaniu naczyń krwionośnych oraz zwiększeniu przepuszczalności naczyń krwionośnych, prowadzących do utraty
międzykomórkowego płynu i niedociśnienia, które są głównymi cechami wstrząsu anafilaktycznego. Poprzez pobudzenie
receptorów beta znajdujących się w oskrzelach, adrenalina silnie rozszerza oskrzela, całagodzi świszczący oddech i duszność.
Adrenalina łagodzi również świąd, pokrzywkę oraz obrzęk naczynioruchowy związany z anafilaksją. Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na adrenalinę lub którykolwiek ze składników preparatu. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące
stosowania: Pacjentów, którym przepisano preparat należy poinformować o sposobie podawania oraz pouczyć, w jakich sytuacjach
preparat należy stosować. Preparat jest przeznaczony do stosowania w sytuacjach zagrożenia życia, wynikającego z wystąpienia
ciężkiej reakcji alergicznej. Pacjenci z ryzykiem wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego powinni nosić przy sobie preparat (dopuszcza
się przechowywanie preparatu w temperaturze pokojowej przez okres 6 miesięcy). Po zastosowaniu preparatu, pacjent powinien
natychmiast skonsultować się z lekarzem. Należy zachować ostrożność u osób z chorobą serca, np. chorobą wieńcową oraz
chorobami mięśnia sercowego (może wywołać napad dławicy piersiowej), przerostem prawej komory serca, zaburzeniami rytmu
serca lub tachykardią. U pacjentów z nadczynnością tarczycy, chorobami układu krążenia (dławicą piersiową o ciężkim przebiegu,
kardiomiopatią zaporową i arytmią komorową, i nadciśnieniem tętniczym), guzem chromochłonnym nadnerczy, wysokim
ciśnieniem śródgałkowym, ciężką niewydolnością nerek, gruczolakiem gruczołu krokowego prowadzącym do zalegania moczu,
hiperkalcemią, hipokaliemią, cukrzycą, a także u pacjentów w podeszłym wieku lub u kobiet w okresie ciąży istnieje ryzyko
wystąpienia działań niepożądanych po podaniu adrenaliny. Preparat zawiera pirosiarczyn sodu, który może wywołać reakcje
alergiczne, w tym również objawy anafilaktyczne i skurcz oskrzeli u osób z nadwrażliwością, szczególnie z astmą w wywiadzie.
Pacjentów z tymi schorzeniami należy dokładnie poinstruować odnośnie okoliczności, w których mogą stosować preparat.
W przypadku wykonywania wstrzykiwań w to samo miejsce może wystąpić martwica, spowodowana zwężeniem naczyń
krwionośnych. Przypadkowe wstrzyknięcie do naczynia może spowodować wylew krwi do mózgu, spowodowany nagłym wzrostem
ciśnienia tętniczego krwi. Przypadkowe wstrzyknięcie w dłonie lub stopy może wywołać nagłe zahamowanie przepływu krwi do
przylegających tkanek. Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji: Działanie adrenaliny mogą nasilać trójpierścieniowe
leki przeciwdepresyjne w skojarzeniu z lekami przeciwdepresyjnymi noradrenergiczno-serotonicznymi, takimi jak wenlafaksyna,
sybutramina lub milnacypran oraz inhibitory monoaminooksydazy (mogą wywołać nagłe zwiększenie ciśnienia tętniczego
i zaburzenia rytmu serca), preparaty blokujące COMT (katecholo-O-metylotransferazę), hormony tarczycy, teofilina, oksytocyna,
parasympatykolityki, niektóre leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, chlorfeniramina), lewodopa i alkohol. Podczaspodawania
adrenaliny i nieselektywnych l3-adrenolityków może wystąpić ciężkie nadciśnienie tętnicze i bradykardia. Jednoczesne stosowanie
sympatykomimetyków i adrenaliny może nasilać działanie adrenaliny. Preparat należy stosować ostrożnie u osób przyjmujących
preparaty, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, np. glikozydy naparstnicy, chinidyna, chlorowcowane
środki znieczulające. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać przez podanie szybko działających leków
rozszerzających naczynia krwionośne lub preparatów blokujących receptory a-adrenergiczne. Działanie przeciwanafilaktyczne
może być antagonizowane przez leki l3-adrenolityczne, szczególnie nieselektywne. Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny, dlatego
u osób z cukrzycą może być konieczne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemicznych. Ciąża lub laktacja: Nie
przeprowadzono kontrolowanych badań dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży. Adrenalina może być stosowana
w okresie ciąży jedynie w przypadkach, gdy w opinii lekarza spodziewana korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym
zagrożeniem dla płodu. Adrenalina może znacząco zmniejszać przepływ krwi łożyskowej, aczkolwiek wstrząs anafilaktyczny również
wywiera takie działanie. Ze względu na śladowe przenikanie adrenaliny do mleka kobiecego, jest malo prawdopodobne, aby
wywierała wpływ na dziecko karmione piersią. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania urządzeń
mechanicznych w ruchu: Po zastosowaniu adrenaliny, pacjent nie powinien prowadzić pojazdów mechanicznych i obsługiwać
urządzeń mechanicznych, przede wszystkim z uwagi na objawy wstrząsu anafilaktycznego. Działania niepożądane: Wystąpienie
działań niepożądanych zależy od wrażliwości pacjenta na adrenalinę oraz od podanej dawki. Działania niepożądane występujące
często, nawet po podaniu małych dawek adrenaliny to: kołatanie serca, tachykardia, pocenie się, nudności, wymioty, trudności
w oddychaniu, bladość, zawroty głowy, osłabienie, drżenie, ból glowy, nerwowość, lęk, niepokój oraz uczucie zimna w obrębie
dłoni i stóp. Rzadko odnotowywano omamy, omdlenia, hiperglikemię, hipokaliemię, kwasicę metaboliczną, rozszerzenie żrenic,
trudności woddawaniu moczu z zatrzymaniem moczu włącznie, drżenia mięśniowe. Działania niepożądane, które występowały po
zastosowaniu dużych dawek adrenaliny lub u osób wrażliwych: zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków lub zatrzymanie
czynności serca), nagły wzrost ciśnienia tętniczego (czasami prowadzący do wylewu krwi do mózgu) oraz zwężenie naczyń
krwionośnych (np. w skórze, błonie śluzowej, nerkach). Preparat zawiera pirosiarczyn sodu, który może wywołać reakcje alergiczne,
w tym reakcje anafilaktyczne lub reakcje zagrażające życiu lub mniej ciężkie napady astmy u osób wrażliwych. Przedawkowanie:
Przedawkowanie lub przypadkowe podanie donaczyniowe adrenaliny, na skutek nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego, może
wywołać wylew krwi do mózgu. Zwężenie naczyń obwodowych, pobudzenie serca może prowadzić do ciężkiego obrzęku płuc
i w konsekwencji do zgonu. Działaniu hipertensyjnemu można przeciwdziałać przez podanie szybko działających leków
rozszerzających naczynia krwionośne lub blokujących receptory a-adrenergiczne. Jeżeli wystąpi długo trwające niedociśnienie
tętnicze, konieczne może być podanie innego preparatu zwiększającego ciśnienie tętnicze, np. noradrenaliny. W przypadku
ciężkiego obrzęku płuc z trudnościami w oddychaniu, który występuje po przedawkowaniu adrenaliny, należy podać szybko
działający lek blokujący receptory a-adrenergiczne, np. fentolaminę i (lub) zastosować wentylację przerywanym ciśnieniem
dodatnim. Po przedawkowaniu adrenaliny może wystąpić przemijająca bradykardia, a następnie tachykardia. Mogą wystąpić
potencjalnie zagrażające życiu ciężkie zaburzenia rytmu serca, które można leczyć preparatami blokującymi receptory
l3-adrenergiczne. Przed ich podaniem lub jednocześnie z nimi należy podać preparat blokujący receptory a-adrenergiczne, aby
zapewnić kontrolę krążenia obwodowego.
Pozwolenie nr 10697
Data utworzenia ulotki 21.03.2008
Informacji o leku udziela: Dzial Medyczny tel. (022) 691 3565, Dzial Promocji tel. (022) 691 3692
@ Polfa Warszawa
SA