Choroba niedokrwienna serca

Chory l. 39 przyjęty do Kliniki Kardiologii
celem oceny stanu klinicznego i
kwalifikacji do dalszego leczenia
 XII.2009 – STEMI dolno-boczny, PCI RCA
Killip IV , IABP
 Przed 2 laty epizod bólu w klatce
piersiowej, niediagnozowany


Czynniki ryzyka: papierosy 1paczka/d



Stan kliniczny: CCS I, NYHA III
Wyrównany krążeniowo, bez cech zastoju,
RR 90/60, HR 70/min
BMI 29,3
Leczenie:
›
›
›
›
›
›
›
B-bloker
ACEI
Spironolakton
Diuretyk pętlowy
Nitrat o przedłużonym działaniu
Kwas acetylosalicylowy
Statyna
RZM 75/min, P cardiale, QRS -120ms, patologiczne Q z
ujemnym T w I, II, III, aVF, aVL, V5-6, regresja R w V2-4.
Wzmożenie rysunku naczyniowo-zrębowego wnęk i płuc, bez cech
zastoju, znaczne powiększenie sylwetki serca.
LK 84, LP 59, PK 32, Ao 26 PMK6 Tś 8;
LVEF – 12%; EDV- 453ml, ESV – 400ml
Kurczliwość:
akineza/dyskineza koniuszka i segm. środkowych wszystkich ścian LK,
hipokineza segm. przypodstawnych;

Choroba III naczyń:
› RCA- bez cech restenozy
› LAD – 100%
› LCX- nierówności przyścienne
Rewaskularyzacja po potwierdzeniu
istnienia żywotnego myocardium
(Klasa zalecenia II a, poziom wiarygodności C )
Pozwala ocenić funkcję globalną i
regionalną mięśnia sercowego, wielkość
blizny i żywotność
 Prawidłowa kwalifikacja do leczenia dyskwalifikacja z leczenia
rewaskularyzacyjnego
