NOTATKA SŁUŻBOWA z dnia 17 października 2014 r. Spotkanie
advertisement
NOTATKA SŁUŻBOWA z dnia 17 października 2014 r. Spotkanie zostało zorganizowanego w Dolnośląskim Urzędzie Wojewódzkim przez Wojewodę Dolnośląskiego Tomasza Smolarza dla przedstawicieli jednostek służby zdrowia funkcjonujących na terenie województwa dolnośląskiego Tematem spotkania była ocena stanu przygotowań poszczególnych jednostek i instytucji do wystąpienia potencjalnego zagrożenia zachorowania na EVD. Spotkanie rozpoczął Wojewoda Dolnośląski przywitaniem gości i otwarciem spotkania. Pan Grzegorz Madej Ordynator II Oddziału Zakaźnego Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala przy ul. Koszarowej zdefiniował gorączkę krwotoczną Ebola. Przedstawił możliwe sposoby zakażenia, okres inkubacji , objawy choroby a także sposoby dezynfekcji. Wnioski: Najbardziej możliwy sposób zakażenia następuje podczas kontaktu z wydzielinami chorego (krew, ślina, wymioty, odchody).Okres inkubacji choroby trwa od 2 do 21 dni. Pacjent musi spełniać następujące kryteria: 1. W ciągu ostatnich 21 dni przyjechać z krajów Afryki objętych epidemią choroby Ebola, 2. Pacjet musiał mieć kontakt z chorym u którego zdiagnozowano gorączkę krwotoczną Ebola. Pacjent w czasie wylęgania choroby nie jest zarażający. Wirus Ebola nie jest odporny na alkohol, możliwa dezynfekcja przy użyciu spirytusu. Do tej chwili nie udowodniono aby wirus rozprzestrzeniał się droga kropelkową. Leczenie pacjenta chorego na wirus Ebola jedynie objawowe. Osoby miejsce bezpośredni kontakt z zarażonym musza zostać poddani kwarantannie na okres 21 dni. Dyrektor Wydziału Bezpieczeństwa i Zarzadzania Kryzysowego Robert Korzeniowski omówił „ścieżkę” pacjent-szpital. Wnioski: Lekarz SOR, POZ, szpitalnej izby przyjęć, zespołu ratownictwa medycznego itp. do którego zgłosił się pacjent, u którego z wywiadu epidemiologicznego wynika, że przyjechał z krajów Afryki objętych epidemią, oraz towarzyszą mu objawy gorączki krwotocznej Ebola, niezwłocznie powinien skontaktować się z lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego pełniącym dyżur w Dolnośląski Urzędzie Wojewódzki we Wrocławiu (tel. 71/ 340 60 99). Lekarz koordynator po stwierdzeniu potrzeby użycia komory do przewozu chorych rozpocznie procedurę uruchamianie komory BIOVAC do transportu pacjentów wysoce zagrożonych, która znajduje się w Agencji Rezerw Materiałowych w Lisowicach. Do przewozu pacjenta przy pomocy komory zostało wyznaczone Pogotowie Ratunkowe we Wrocławiu. Pacjent zostanie przetransportowany do Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu Pan Andrzej Czyrek Z-ca Dyrektora ds. lecznictwa Pogotowia Ratunkowego we Wrocławiu przedstawił procedurę Pogotowia Ratunkowego na wypadek postepowania z pacjentem u którego wystąpiło podejrzenie zachorowania na chorobę wysoce zakaźną. Wnioski: Dyspozytor medyczny przyjmujący zgłoszenie obowiązkowo musi przeprowadzić wywiad ze zgłaszającym podejrzenie zachorowanie ( czy chory powrócił z obszaru objętego epidemią, jakie ma objawy, czy miał kontakt z osobami u których stwierdzono zarażenie gorączką krwotoczną ebola?). W przypadku potwierdzenia istnienia objawów wskazujących na możliwe zachorowane na chorobę wysoce zakaźną dyspozytor powinien zadysponować zespół ratownictwa medycznego z komorą BIOVAC (po konsultacji z lekarzem koordynatorem) , informując ZRM go o potencjalnym zagrożeniu biologicznym , a także zobowiązać zespół do zastosowania pakietu ochrony p/biologicznej oraz szczególnej ostrożności podczas wykonywania zadań. Pacjent zostanie przewieziony przez zespół ratownictwa medycznego do Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. J. Gromkowskiego we Wrocławiu. Pan Grzegorz Stoiński przedstawił procedurę Szpitalnego Oddziału Ratunkowego na wypadek postepowania z pacjentem u którego wystąpiło podejrzenie zachorowania na chorobę wysoce zakaźną. Szpital posiada „Plan działania na wypadek podejrzenia u pacjenta zakażenia wirusem gorączki krwotocznej Ebola”. Wnioski: W punkcie TRIAGE w SOR po uzyskaniu od pacjenta informacji ,że powrócił z krajów objętych epidemią gorączki krwotocznej Ebola, oraz ma objawy wskazujące na możliwość zarażenia się chorobą lub miał kontakt z osobą chorą podejrzaną o zachorowanie na gorączkę krwotoczną Ebola następuje zatrzymanie pacjenta. Personel zobowiązany został do niezwłocznego nałożenia pakietu ochrony biologicznej. Pacjent zostanie przeprowadzony do obszaru wydzielonego w SOR – izolatki. W SOR zostanie wydzielony obszar kwarantanny, oraz korytarz jako łącznik w obszarze SOR, w którym będą mogli przebywać pacjenci, którzy mogli mieć kontakt z pacjentem u którego mogło nastąpić zarażenie chorobą. TRIAGE zostanie zamknięty dla osób z zewnątrz. Szpital informuje lekarza koordynatora o potrzebie przewiezienia pacjenta z podejrzeniem zachorowania do szpitala zakaźnego. W przypadku podjęcia decyzji przez lekarza koordynatora ratownictwa medycznego o leczeniu pacjentów z kontaktu szpital wydzieli oddział odizolowany od budynku głównego, do którego przeprowadzi ewakuację chorych i wprowadzi reżim sanitarny. Pani Agnieszka Muszyńska konsultant ds. medycyny rodzinnej przedstawiła procedurę POZ na wypadek postepowania z pacjentem u którego wystąpiło podejrzenie zachorowania na chorobę wysoce zakaźną. Wnioski: Przypadek pierwszy opisuje sytuację kiedy pacjent telefonicznie informuje lekarz POZ o złym samopoczuciu i lekarz po zebraniu wywiadu epidemiologicznego ma podejrzenie, że u pacjenta mogło dojść do zarażenia gorączkę krwotoczną Ebola. Lekarz POZ kontaktuje się z lekarzem koordynatorem w celu ustalenia dalszego postepowania, pacjent zostaje poinformowany o konieczności pozostania w miejscu swojego pobytu. Przypadek drugi opisuje sytuacje, kiedy pacjent z podejrzenie zachorowania na chorobę wysoce zakaźną osobiście zgłasza się do POZ. Lekarz POZ kontaktuje się z lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego. Pacjent u którego zaistniało prawdopodobieństwo choroby i zaangażowany personel zostaje odizolowany od reszt pacjentów i personelu do czasu przyjechania wyznaczonego zespołu ratownictwa medycznego Pan Michał Rataj Dyrektor WSS im. J. Gromkowskiego omówił przygotowanie szpitala na wypadek pojawienia się pacjenta u którego nastąpiło podejrzenie pojawienia się choroby wysoce zakaźnej. Wnioski: W szpitalu został wyznaczony osobny wjazd dla zespołu ratownictwa medycznego na pokładzie którego będzie znajdował się pacjent u którego mogło dojść do zachorowania. Personel cyklicznie jest przeszkalany z procedury postepowania z pacjentem zarażonym, ze sposoby ubierania i rozbierania się z odzieży ochronnej. W szpitalu znajdują się dwa pomieszczenia melcerowskie ( wyposażone w śluzę czystą i brudną). W każdym pomieszczeniu są dwa łóżka. Szpital posiada dwa kombinezony podciśnieniowe. Pan Jacek Klacokar Dolnośląski Wojewódzki inspektor Sanitarny Poinformował ,że na stronach Głównego Inspektoratu Sanitarnego i Państwowej Inspekcji Pracy na bieżąco pojawiają się informację dotyczące gorączki krwotocznej Ebola, jej objawów, możliwości zachorowania jak także sposobu zabezpieczenia personelu przed zarażeniem. Na koniec spotkania odbyła się krótka dyskusja, podczas której goście mogli zgłosić swoje uwagi.
