CZYM JEST DŁAWICA PIERSIOWA (Angina Pectoris)

CZYM JEST DŁAWICA PIERSIOWA (Angina Pectoris):
Zwężenie lub zablokowanie się tętnic wieńcowych serca sprawia, że dopływ
krwi i tlenu do mięśnia sercowego jest zbyt mały. Objawia się to bólem (angina
pectoris), przeważnie podczas wysiłku fizycznego.
INFORMA O OPERACJI POMOSTOWANIA (BYPASS) I OPERACJI
ZASTAWEK:
POMOSTOWANIE (BYPASS):
Operacja, podczas której wypreparowuje się odcinek żyły z podudzia i łączy ją
z tętnicą wieńcową poza zwężeniem lub zatkanym miejscem.
OPERACJA ZASTAWEK:
Operacja, podczas której zastępuje się chorą zastawkę poprzez wszczepienie
zastawki mechanicznej lub tkankowej. Uszkodzoną zastawkę sercową można
w niektórych przypadkach naprawić.
W JAKI SPOSÓB PRZEBIEGA OPERACJA POMOSTOWANIA:
Znajdujesz się pod pełną narkozą. Chirurg wycina z nogi żyłę łączną, którą
wykorzysta do pomostowania. Otwiera klatkę piersiową poprzez cięcie wzdłuż
kości piersiowej. Chirurg uwalnia tętnicę po stronie wewnętrznej ściany klatki
piersiowej. Zostajesz podłączony do aparatury pompującej i utleniającej krew
(płuco-serce), która przejmuje funkcje serca i płuc w okresie, w którym chirurg
wszywa nowe żyły.
NA DZIEŃ PRZED OPERACJĄ:
- Chirurg, fizjoterapeuta i pielęgniarka udzielą ci niezbędnych informacji.
- Jeżeli masz zarost, musisz go ogolić, by uniknąć zakażenia.
- Usuń ewentualny lakier do paznokci z paznokci rąk i nóg. Obetnij i wyczyść
paznokcie.
- Przed położeniem się spać wykąp się pod prysznicem, używając mydła
antyseptycznego.
- Zacznij pościć od godz. 24, nie pij i nie jedz po tej godzinie.
- Zaproponują ci zażycie tabletki nasenną.
DZIEŃ OPERACJI:
NA ODDZIALE:
- Od pielęgniarki otrzymasz lekarstwa. Nie zażywaj własnych leków.
- Pole operacyjne na piersiach, nodze i pachwinie zostanie wygolone przez
pielęgniarkę.
- Następnie wykąpiesz się znów pod prysznicem, używając mydła
antyseptycznego.
- Na godzinę przed operacją dostaniesz zastrzyk uspakajający.
NA ODDZIALE OPERACYJNYM:
Operacja trwa ok. 2 - 2 1/2 godzin licząc od fazy wstępnej do jej zakończenia.
NA ODDZIALE INTENSYWNEJ OPIEKI:
- Przez pierwszą dobę będziesz leżeć na oddziale intensywnej opieki.
- Kiedy się obudzisz i będziesz w stanie oddychać samodzielnie, zostanie
usunięta rurka z tchawicy i odłączą cię od respiratora.
- Dwie rurki umieszczone są pod kością piersiową, by odprowadzać krew
wokół serca. Usuwa się je następnego dnia rano.
- Jeżeli serce bije za wolno lub nieregularnie, podłącza się okresowo rozrusznik
do drucików metalowych, przymocowanych do serca i wyprowadzonych
poprzez skórę na wierzch.
PRZEBIEG DNI PO OPERACJI BEZ POWIKŁAŃ
Pierwszy dzień
- Zwykle w dzień po operacji następuje przeniesienie na oddział szpitalny.
- W tym dniu stawiamy za cel, byś mógł usiąść na krześle podczas zabiegów
fizjoterapeutycznych i posiłków.
- Zostaniesz poddany dwukrotnie w tym dniu zabiegom fizjoterapeutycznym,
które odbędą się na sali.
- W równych odstępach czasu otrzymywać będziesz środki przeciwbólowe.
To normalne, że bolą cię rany i czujesz się odrętwiały i obolały. Bóle mogą
się zwiększać podczas poruszania się i kaszlu. Ważnym jest byś był dobrze
znieczulony, by móc głęboko oddychać, oczyszczać płuca ze śluzu i jak
najlepiej się poruszać. Aby przeciwdziałać bólom ran przy poruszaniu się i
kaszlu, musisz dobrze wesprzeć kość piersiową.
- Podczas pobytu należy stosować urządzenie Futter co godzinę, w czasie
przebudzenia od rana do wieczora. Rób głębokie i spokojne wdechy, następnie
wydechy. Celem jest 10 dmuchnięć x 3 każdorazowo. Odkaszlnij lub siąkaj po
każdym dziesiętym dmuchnięciu.
- Ważnym jest, byś pił dostateczną ilość płynów, ok. 2 litrów dziennie przez
następne dni.
Drugi dzień
- U większości pacjentów usuwa się cewnik moczu.
- Będziesz codziennie ważony z powodu nagromadzenia wody w organizmie,
dla sprawdzenia spadku wagi.
- Otrzymasz bezprzewodowy aparat do obserwacji serca.
- Z reguły jesteś w stanie podnieść się na dłużej i możesz wtedy siedzieć na
krześle i chodzić po korytarzu.
- Fizjoterapia odbywa się 1-2 razy w tym dniu, a potem według potrzeby aż do
wypisania.
- Fizjoterapeuta (razem z pielęgniarką) pomagą ci wstać z łóżka i nauczą cię, w
jaki sposób możesz sam wstać bez opierania się/obciążania rąk. Kość piersiowa
została podzielona wzdłuż na dwie części i dlatego traktuje się ją jako złamaną.
- Codziennie, przez cały dzień nosisz elastyczną pończochę uciskową,
by uniknąć opuchlizny. Pończocha zdejmowana jest przez pielęgniarkę
wieczorem, zanim położysz się spać.
Trzeci dzień
- Możesz wykąpać się pod prysznicem.
- Ogląda się rany i zmienia bandaże.
- Kontynuacja treningu i własnych zajęć.
- Wchodzisz po schodach z fizjoterapeutą.
DALSZY PRZEBIEG:
Oczekuje się dalszego zwiększenia poziomu aktywności. Masz sam
podejmować inicjatywę do podjęcia aktywnych zajęć i wykonywać ćwiczenia.
DLA PACJENTÓW PO OPERACJI ZASTAWEK:
- Po operacji wszczepienia mechanicznej zastawki należy stosować
MAREVAN. Leczenie nim trwa do końca życia. Normalne jest, że słyszy się
”stukanie”, które stopniowo ustępuje.
Zastawka tkankowa zwykle nie wymaga stosowania MAREVAN.
LECZENIE ZĘBÓW U PACJENTÓW PO OPERACJI ZASTAWEK:
Pacjenci, którym wszczepiono nową zastawkę muszą profilaktycznie
przyjmować atnybiotyki przed poważniejszymi zabiegami u dentysty.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem/dentystą.
DRUCIKI OD ROZRUSZNIKA:
- Druciki od rozrusznika usuwa lekarz na dzień przed wypisaniem do domu.
WYPISANIE:
- Po zakończeniu pobytu w Klinice Feiring udajesz się do szpitala rejonowego.
- Zajmiemy się przewiezieniem ciebie i twoich najbliższych.
- Przejazd do domu odbywa się taksówką, autobusem zdrowia, ambulansem
lub samolotem.
- Załącza się epikryzę, która zawiera opis tego, co zostało wykonane i
zalecenia dalszego postępowania medycznego.
DZIAŁANIE UBOCZNE I MOŻLIWE KOMPLIKACJE:
- Podczas pierwszej doby, w rzadkich przypadkach, może być konieczne
ponowne otworzenie rany w celu zatrzymania ewntualnego krwotoku.
- Nie jest rzeczą niezwykłą wytworzenie się płynu ustrojowego wokół serca i
płuc, z którego trzeba je opróżnić.
- Przy powolnym i nieregularnym pulsie może być konieczne okresowe
zachowanie rozrusznika, ewentualnie pozostawienie rozrusznika na stałe.
- W rzadkich przypadkach może dojść do infekcji ran operacyjnych na
piersiach lub nogach.
- Większość komplikacji można wyleczyć we własnym szpitalu. W niektórych
przypadkach musisz powrócić do kliniki Feiring na leczenie.
KIEDY POWRÓCISZ DO DOMU
PŁUCA:
- Śluz i płyn w płucach sprawiają, że możesz odczuwać własny oddech jako
ciężki i urywany przy wykonywaniu czynności.
- Musisz kontynuować ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia odkrzuśne dopóty,
dopóki czujesz, że odnosisz z nich korzyść/potrzebujesz ich.
BÓLE/KOŚĆ PIERSIOWA:
- Bóle w klatce piersiowej ustają zwykle po 2 – 4 tygodniach.
- Bóle mogą utrzymywać się w kości piersiowej, karku/ramionach i żebrach.
- W razie potrzeby zażyj środki przeciwbólowe. Ważne jest, byś oddychał
swobodnie i głęboko. Kość piersiowa zrasta się w przeciągu 8 tygodni.
Przy wystąpieniu czynników ryzyka, takich jak poważny wiek, cukrzyca,
osteoporoza, nadwaga lub palenie zrastanie się kości piersiowej może trwać
do 12 tygodni. W tym okresie powinieneś unikać gwałtownych ruchów i
podnoszenia ciężarów o łącznej wadze powyżej 5 kg.
- Jeżeli nagle dostaniesz trwałych i silnych bólów w piersiach, musisz
skontaktować się z lekarzem.
PULS:
- Niektórzy dostają migotania przedsionków, tzn. pojawia się szybki i
nieregularny puls. Jeżeli objawy wystąpią w czasie pobytu w szpitalu, wtedy
rozpocznie się leczenie z użyciem leków. Jeżeli objawy wystąpią po powrocie
do domu, skontaktuj się z lekarzem.
RANA/SZEW:
- Rany zszywa się nićmi rozpuszczalnymi, które same znikną.
- Nie usuwa się drucików stalowych z kości piersiowej.
- W miejscu, gdzie pod kością piersiową zostały umieszczone rurki jest nitka,
którą usuwa się po 10-12 dniach.
Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, który może to wykonać.
- Jeżeli brzegi ran spuchną , zrobią się ciepłe i wystąpi zaczerwienienie wokół
rany, może to oznaczać infekcję. Musisz zgłosić się do lekarza!
NOGA, Z KTÓREJ USUNIĘTO ŻYŁĘ:
- Jeżeli noga jest spuchnięta, należy w ciągu dnia dalej nosić elastyczną
pończochę uciskową.
- Celowe jest siedzenie z uniesioną wysoko nogą.
- Unikaj siedzenia z zakładaniem nogi na nogę.
- Używaj nogi, tak jak zwykle.
GORĄCZKA:
Przy gorączce utrzymującej się ponad dobę, skontaktuj się z lekarzem.
REAKCJE PSYCHICZNE:
Nastrój może być zmienny, normalne jest uczucie załamania w fazie
rehabilitacji, mniejsza cierpliwość i większa drażliwość. Objawy te stopniowo
zanikają. Jeżeli czujesz się nadal zdeprymowany i przybity – skontaktuj się z
lekarzem.
ŻYCIE SEKSUALNE:
- Możesz powrócić do życia seksualnego, kiedy poczujesz na to ochotę i siły.
Pamiętaj, by uważać na kość piersiową przez pierwsze 8 tygodni.
KĄPIEL I SAUNA:
- Możesz kąpać się pod prysznicem, tak jak zwykle.
- Z kąpielą w wannie i pływaniem musisz poczekać do czasu zrośnięcia się
kości piersiowej (8 tygodni).
- Z sauny możesz korzystać po zagojeniu się ran.
REKREACJA I REHABILITACJA:
- Jeżeli chcesz skorzystać z pobytu w sanatorium po operacji, możemy pomóc
ci złożyć o to podanie podczas twego pobytu w klinice. Klinika Feiring ma
własny ośrodek rehabilitacji serca. O miejsce w nim możesz się starać za
pośrednictwem własnego lekarza.
ZWOLNIENIE LEKARSKI:
Zwykle przebywa się na zwolnieniu lekarskim od 6 tygodni do 3 miesięcy.
LEKARSTWA:
Pomimo, że niektóre lekarstwa, zażywane przez ciebie z powodu bólów
powodowanych dławicą, w najczęstszych przypadkach można ograniczyć po
operacji, wielu pacjentów będzie musiało kontynuować przyjmowanie leków
na swą chorobę serca. Zmiany muszą być dokonywane przez lekarza, nigdy na
własną rękę.
PROWADZENIE SAMOCHODU:
Powinieneś z tym poczekać przez sześć tygodni. Zakładaj zawsze pas
bezpieczeństwa!
KONTROLA I DALSZE PROWADZENIA
Zwykle twój lokalny szpital wzywa cię na kontrolę. Jeżeli masz potrzebę
dalszych konsultacji, kontaktujesz się z własnym lekarzem rodzinnym.
WSKAZÓWKI PRZY KĄPIELI POD PRYSZNICEM
W NASTĘPUJĄCY SPOSÓB NALEŻY WYKĄPAĆ SIĘ POD
PRYSZNICEM WIECZOREM PRZED OPERACJĄ I RANO W DZIEŃ
OPERACJI
DESCUTAN to gąbka nasycona mydłem antyseptycznym, której używa się
podczas kąpieli pod prysznicem przed operacją.
Uwaga! Nie wolno używać jej do twarzy.
Najpierw umyj twarz i włosy. Spłucz dokładnie całe ciało.
Rozerwij opakowanie gąbki i nasącz ją wodą.
Umyj dokładnie gąbką całe ciało od szyi w dół. Najpierw tułów, potem nogi,
a na końcu części poniżej pasa. Szczególnie starannie umyj pachy i pachwiny.
Pozostaw mydło na ciele przez 3 minuty, po czym spłucz całe ciało. Specjalnie
dokładnie umyj pępek!
Osusz się, poklepując się lekko suchym i czystym ręcznikiem. Na koniec osusz
części dolne. Uwaga! Nie smaruj ciała lotion/kremem.
Ubierz czystą bieliznę i koszulę.
Jeżeli masz wysypkę lub rany na ciele musisz to zgłosić pielęgniarce!
Nie wolno ci chodzić na bosaka po podłodze. ZAŁÓŻ CZYSTE PANTOFLE! Pamiętaj o umyciu zębów!