doc

ZAŁĄCZNIK NR 1 – do zapytania ofertowego nr 3/05/2017/CD20 z dnia 30.05.2017 roku
FORMULARZ OFERTY
(wzór)
I.
Nazwa i adres oferenta oraz dane rejestrowe, w tym NIP:
…………………………………
…………………………………
…………………………………
II.
Imię i nazwisko oraz telefon i e-mail osoby wyznaczonej do kontaktów:
…………………………………………
………………………………………..
………………………………………..
III.
Udokumentowane doświadczenie w walidacji usuwania wirusów dla przeciwciał
monoklonalnych
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….……..
IV.
Informacje nt. obowiązującego w zakładzie Oferenta systemu jakości.
……………………………………………………………………………………………………………………………….…..
V.
Wartość oferty zgodnie z brzmieniem kryterium oceny ofert w zakresie ceny (uwzględniane
w kryterium punktowanym):
a. Cena netto: ……………………… [słownie: ……………………….]
b. Cena brutto: ……………………. [słownie: ……………………….]
VI.
Termin gotowości do rozpoczęcia realizacji zamówienia od momentu podpisania umowy:
…………..
VII.
Czas realizacji przedmiotu zamówienia tj. liczba dni niezbędnych do przeprowadzenia
badań/analiz opisanych w przedmiocie zamówienia i dostarczenia końcowego raportu
(uwzględniane w kryterium punktowanym):
……………….
VIII.
Forma i termin płatności:
……………………………….
IX.
Wyrażam zgodę na:
a. umieszczenie w kontrakcie dot. realizacji zamówienia zapisu:
„W przypadku wystąpienia jakiegokolwiek błędu po stronie Wykonawcy , mającego bezpośredni
wpływ na ostateczny wynik, Wykonawca jest zobligowany do znalezienia odpowiedniego
rozwiązania, które umożliwi dostarczenie wyników bez zagrożenia dla czasu dostarczenia do
Zamawiającego. Powtórzenie analizy będzie wykonane bez dodatkowych opłat ze strony
Zamawiającego oraz będzie zgodne z ustalonym harmonogramem.
□ TAK
□ NIE
b. przeprowadzenie wewnętrznej inspekcji przez osobę z firmy zamawiającego w celu
sprawdzenia obowiązującego w zakładzie system jakości
□ TAK
□ NIE
c. obecność osoby z firmy zamawiającego podczas analiz walidacji usuwania wirusów
□ TAK
X.
□ NIE
Termin ważności oferty:
Oświadczam/y, że jestem/śmy związany/i niniejszą ofertą przez okres 90 dni od upływu terminu
składania ofert.
Miejscowość i data: ………………………..
…..………………………………………………………………….…..
Podpis Oferenta lub osoby uprawnionej do reprezentowania
Oferenta oraz pieczęć firmowa (jeśli Oferentem jest
podmiot prowadzący działalność gospodarczą)
ZAŁĄCZNIK NR 2 - do zapytania ofertowego nr 3/05/2017/CD20 z dnia 30.05.2017 roku
OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH
Ja niżej podpisany(a) ……………………………………………………………………………………………………………..
[imię i nazwisko Oferenta lub osoby uprawnionej działającej w jego imieniu] oświadczam, że
……………………………………………………………………………………………………………….. [nazwa oferenta] nie
jest/em powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym.
Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym
lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami
wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem
procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na:
1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,
2. posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji,
3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,
pełnomocnika,
4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub
powinowactwa
w
linii
prostej,
powinowactwa
drugiego stopnia
pokrewieństwa
w
drugiego
linii bocznej
przysposobienia, opieki lub kurateli.
Miejscowość i data: ………………………..
…..………………………………………………………………….…..
Podpis Oferenta lub osoby uprawnionej do reprezentowania
Oferenta oraz pieczęć firmowa (jeśli Oferentem jest
podmiot prowadzący działalność gospodarczą)
stopnia
lub
lub w stosunku
ZAŁĄCZNIK NR 3 – do zapytania ofertowego nr 3/05/2017/CD20 z dnia 30.05.2017 roku
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW FORMALNYCH UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Ja, niżej podpisany(a) …………………… [imię i nazwisko Oferenta lub osoby uprawnionej działającej
w jego imieniu] oświadczam, że ………………. [nazwa Oferenta]:
1) posiada/m odpowiednią wiedzę i doświadczenie, umożliwiające realizację zamówienia
w najwyższym standardzie.
2) znajduje/ę się w sytuacji ekonomicznej gwarantującej wykonanie całości zamówienia.
Miejscowość i data: ………………….
………………………………………………………….
Podpis Oferenta lub osoby uprawnionej do reprezentowania
Oferenta oraz pieczęć firmowa (jeśli Oferentem jest
podmiot prowadzący działalność gospodarczą)