KOMUNIKAT w sprawie dokumentów
advertisement
Komunikat Nr 166/2011 w sprawie dokumentów potwierdzających uprawnienia pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych W związku z występowaniem licznych ostrzeżeń weryfikacji świadczeń spowodowanych wskazywaniem w danych sprawozdawczych przesyłanych do Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ nieprawidłowych uprawnień pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, poniżej przekazujemy Państwu zestawienie kodów uprawnień, w przypadku których pojawia się najwięcej wątpliwości związanych z rozliczaniem. Jednocześnie wskazujemy przykładowe dokumenty, potwierdzające nw. uprawnienia pacjenta do świadczeń opieki zdrowotnej. 1. Kod tytułu uprawnienia N Podstawa prawna uprawnienia art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dokument potwierdzający uprawnienia decyzja wójta (burmistrza/ prezydenta) gminy wydana na podstawie art. 54 ustawy o ś. o. z. 2. I art. 2 ust. 1 pkt 3 u. o ś. o. z. 3. UE Przepisy dotyczące koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego 4. UC art. 67 ust. 5 u. o ś. o. z. 5. CH art. 67 ust. 6 u. o ś. o. z. 6. EM art. 67 ust. 7 u. o ś. o. z. W przypadku nieubezpieczonych dzieci do 18 r.ż.: dokument potwierdzający zamieszkanie na terytorium RP oraz obywatelstwo polskie. W przypadku nieubezpieczonych kobiet w czasie ciąży, porodu, połogu: dokument potwierdzający ciążę, poród, połóg, np. zaświadczenie lekarskie, karta ciąży oraz dokument potwierdzający zamieszkanie na terytorium RP i obywatelstwo polskie. Poświadczenie formularza E106/E109/E120/E121, Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego wydana przez inny niż Polska kraj UE/EOG/Szwajcarię, Certyfikat Tymczasowo Zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, Formularz E112/S2, E123/DA1. zaświadczenie ze szkoły/uczelni potwierdzające datę skreślenia z listy uczniów/studentów lub zakończenie nauki, zaświadczenie Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzające pobieranie zasiłku chorobowego/świadczenia rehabilitacyjnego, zaświadczenie ZUS/KRUS lub innego zakładu emerytalno-rentowego potwierdzające trwające postępowanie mające na celu przyznanie świadczeń emerytalno-rentowych po ustaniu tytułu ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ. Lp. Źródło: Wydział Spraw Świadczeniobiorców - 32 735 16 46
