Bruceloza

BRUCELOZA
Rodzaj Brucella
• gatunki
–
–
–
–
–
–
B. abortus
B. melitensis
B. suis
B. canis
B. ovis
B. neotomae
–
–
–
–
–
–
Krowa
Koza, owca
Świnia
Pies
Owca
Szczur pustynnodrzewny
Podatność człowieka
Brucella
spp.
Gospodarz
naturalny
B. melitensis koza, owca
Zakaźność u
ludzi
Liczba
komórek
wysoka
1-10
B. suis
świnia
wysoka-średnia
103 - 104
B. abortus
Bydlo rogate
średnia
105
pies
niska/
immunosupresja
>106
B. canis
Brucella abortus
•
•
•
•
Gram-ujemna
Patogen fakultatywnie wenątrzkomórkowy
Gospodarz pierwotny: Bydło
Inni gospodarze: Człowiek, Bison, Łoś,
Koza, Owca, Świnia
• Bruceloza bydła: poronienia
Brucella suis
•
•
•
•
•
Gospodarz pierwotny: świnia, renifer
Inni gospodarze: człowiek,bydło, konie, psy
U świń = poronienia i bezpłodność
U ludzi = gorączka zwalniająca
Przenoszenie drogą pokarmową/u zwierząt
weneryczną
Brucella melitensis
• Gospodarz pierwotny: koza, owca
• Inni gospodarze: człowiek, bydło rogate,
wielbłąd
• U kóz = poronienia, niepłodność
• U ludzi = gorączka zwalniająca
• Poważny problem zdrowotny i ekonomiczny
Brucella spp. są idealną bronią
biologiczną
Bruceloza jako broń biologiczna
• Pierwszy mikroorganizm „uzbrojony” przez USA
• Bomby klasterowe wypełnione B. suis testowano
in 1955r.
• Program zatrzymano w 1967r.
• Wszystkie zapasy w USA zniszczono w 1969r.
• Pewną ilość zagubionej amunicji znaleziono w w
latach 90-tych ubiegłego wieku i zniszczono.
Agroterroryzm
•
•
•
•
•
•
Duża koncentracja zwierząt w hodowli
Duże gospodarstwa – łatwiejsza transmisja
Zwiększona intensywność podróżowania
Brak różnorodności genetycznej stad
Wymiana handlowa
Panika – histeria konsumentów
– Straty ekonomiczne w obrocie handlowym, likwidacja
stad
– Dewastacja ekonomiczna
Brucellae spp. jako
potencjalna broń
biologiczna skierowana
przeciw człowiekowi
Bruceloza u ludzi
• Gorączka maltańska = Gorączka
zwalniająca
• Okres inkubacji 2-3 tygodnie od ekspozycji
• Charakterystyczny tor gorączki występujący
u wszystkich chorych
• Kacheksja, wycieńczenie
Drogi ekspozycji
• Spożycie surowych produktów mlecznych
• Kontakt z chorymi zwierzętami
– Przerwana i nieprzerwana ciągłość skóry
• Ekspozycja wziewna
– Drogi oddechowe, spojówki
Bruceloza u ludzi
• Objawy choroby układowej
–
–
–
–
–
gorączka
poty
Utrata apetytu i wagi
osłabienie
depresja
Bruceloza u ludzi
• Powikłania są najczęściej następstwem zajęcia
następujących układów:
– Układ pokarmowy ( w tym szczególnie zapalenie wątroby)
– Układ kostno-stawowy (przewlekłe zapalenia kości i stawów)
– Układ oddechowy (zapalenia płuc, szczególnie częste w erze
przedantybiotykowej)
– Układ krążenia (zapalenie wsierdzia)
– Układ moczowo-płciowy (odmiedniczkowe zapalenie nerek,
zapalenie pęcherza)
– Powikłania neurologiczne (przewlekłe zapalenie opon mózgowordzeniowych, demencja, krwawienie podpajęczynówkowe,
zapalenie rdzenia)
Powikłania te mogą prowadzić do śmierci – szczególnie
niebezpieczne jest zapalenie wsierdzia, które jest przyczyną 80%
zejść śmiertelnych z powodu brucelozy.
Bruceloza przewlekła u ludzi
• Częste nawroty
• Zmienny obraz kliniczny
• 2/3 przewlekle chorujących demonstruje
objawy zaburzeń psychicznych
• Rekonwalescencja jest długa, niezależnie od
leczenia
Leczenie
•
•
•
•
•
Doksycyklina
Rifampicyna
Gentamycyna
Streptomycyna
Zalecana jest antybiotykoterapia złożona
Brucellae jako broń biologiczna
• 8-10 opiekujących się na jednego chorego
• Choroba przewlekła – długotrwałe leczenie
antybiotykami
• Inwalidyzujące objawy
• Nawroty – objawy psychotyczne
Brucellae jako broń biologiczna
• Niska dawka potrzebna do zakażenia
człowieka
• Mikroorganizm z poziomu BL-3
• Łatwo ulegający arezolizacji
• Łatwy do namnożenia
• Łatwo dostępny – powszechny na całym
świecie
Szczepienie
• Nie ma szczepionki dla ludzi
• Szczepionki ludzkie patogenne dla
człowieka
• Odpowiedź humoralna nie daje odporności;
niezbędna jest odpornośc komórkowa
• Potrzeba bezpiecznej, skutecznej żywej
sczepionki
Podejrzany przypadek
• Marzec 1999 - 38-letnia kobieta z
podejrzanymi objawami
• Brak tradycyjnych czynników ryzyka
• Ekspozycja na “szkło laboratoryjne” i
“hodowle” we własnym mieszkaniu
• Przyjaciel – biolog morski – brak
obywatelstwa amerykańskiego
• Pacjentka zmarła