Zarządzanie Jakością

Standardy świadczenia usług
w zakresie opieki Private Care 24
SPIS TREŚCI
I. Podstawowe zabiegi pielęgnacyjne:
1. higiena rąk - tak zrobisz to dobrze
s. 3
2. mycie całego ciała w łóżku
s. 4
3. mycie całego ciała przy umywalce
s. 8
4. prysznic
s. 9
5. kąpiel w wannie
s. 10
6. pielęgnacja włosów
s. 10
a) Codzienna pielęgnacja włosów /szczotkowanie i czesanie
s.10
b) mycie włosów
s. 11
c) pielęgnacja włosów u podopiecznych obłożnie chorych
s. 11
7. pielęgnacja jamy ustnej: profilaktyka, higiena jamy ustnej, czyszczenie zębów
i protez stomatologicznych
s. 13
8. pielęgnacja intymna
s. 15
a) pielęgnacja intymna kobiet
s. 15
b) pielęgnacja intymna mężczyzn
s. 16
II. Podstawowa opieka:
1. pomoc przy ubieraniu i rozbieraniu
s. 16
2. zmiana pozycji ciała część ogólna / poruszanie się według planu
s. 17
3. profilaktyka zaparć
s. 18
4. profilaktyka przeciw odwodnieniu organizmu
s. 19
5. postępowanie z produktami potrzebnymi w przypadku nietrzymania
moczu i / lub kału
s. 20
6. opieka paliatywna – pielęgnacja zmarłego
III.
s. 20
Opieka specjalna:
1. choroba Alzheimera
s. 22
2. radzenie sobie z klientami z demencją
s. 23
3. zasady pielęgnacji przy udarze (apopleksji)
s. 24
IV. Odpowiedni poziom higieny w opiece domowej
s. 27
2
Podstawowe zabiegi pielęgnacyjne:
1. Higiena rąk jest niezbędna - tak zrobisz to dobrze
Ludzie potrzebujący opieki nie posiadają już tak wydajnego systemu odpornościowego, jak zdrowi
dorośli. Należy zwracać uwagę na to, by podopieczny nie miał bez potrzeby styczności z
chorobotwórczymi bakteriami, zarazkami, wirusami lub grzybami. Aby tego uniknąć, należy przede
wszystkim dbać o właściwą higienę rąk, ponieważ przez ręce pielęgnujących, przenosi się
większość czynników chorobotwórczych.
ręce należy myć zawsze przed następującymi czynnościami

... zanim rozpoczniesz pielęgnację

... zanim zaczniesz pomagać przy posiłkach.

... zanim zaczniesz pomagać przy lekach.
Jak prawidłowo myć ręce
1. Trzymaj ręce pod bieżącą wodą, aby dobrze
zwilżyć dłonie.
2. dobrze namydl ręce.
3. Należy również pamiętać,
o namydleniu grzbietu dłoni,
4. nadgarstka,
5. i pomiędzy palcami.
6. Opłukać ręce dokładnie pod bieżącą wodą.
7. Osusz dokładnie ręce. Używaj czystego,
miękkiego ręcznika z materiału, by dodatkowo
nie niszczyć skóry
3
Po następujących działaniach, zawsze należy umyć ręce:

zmianie podkładów u osób z nietrzymaniem moczu / kału

po czyszczeniu krzesła toaletowego lub basenu,

po opróżnieniu woreczka na mocz u pacjenta cewnikowanego.

obowiązkowo myj ręce po przeprowadzonych czynnościach pielęgnacyjnych

umyj dokładnie ręce po powrocie z zakupów, wizycie u lekarza,lub po innych zajęciach
poza domem.dopiero wtedy przywitaj się ze swoim podopiecznym.

umyj dokładnie ręce po każdym kontakcie z własnymi lub cudzymi zwierzętami
domowymi. rownież one mogą przenosić organizmy chorobotwórcze na podopiecznego.

umyj ręce również dokładnie po pracach kuchennych. zwłaszcza jeśli miałaś do czynienia z
surowym mięsem drobiowym.

umyj dokładnie ręce po skorzystaniu z toalety.
To również należy wziąć pod uwagę przy higienie rąk:

Wysusz dobrze ręce po umyciu, zawsze używaj czystego ręcznika.W ten sposób unikasz
podrażnienia skóry (np. popękana skóra), które mogą powstać na skutek stałej wilgotności na
skórze.

Dezynfekuj ręce po każdym kontakcie z materiałami potencjalnie zakaźnymi. Oznacza
to na przykład po styczności z odchodami, wymiotami lub krwią, jeśli Twój podopieczny sie
skaleczył.

po umyciu nakremuj ręce regularnie kremem nawilżającym do rąk. W ten sposób
utrzymasz i na przyszłość zdrową skórę na dłoniach.
2. Mycie całego ciała w łóżku
Mycie całego ciała obłożnie chorych podopiecznych, których stan ogólny ostro się pogorszył, a tym
samym uniemożliwia wykonanie czynnosci związanych z utrzymaniem higieny osobistej i
pielęgnacją przy umywalce, przeprowadza się w łóżku.
Cele:

dobre samopoczucie podopiecznego

skóra w dobrym stanie

dobra higiena osobista

rozpoznanie zmian skórnych (paznokcie, fałdy skórne)

indywidualne podejście do życzeń podopiecznego
Materiały:

przybory do mycia (umywalka, ręczniki, myjki, osobiste dodatki do mycia, balsam)

pomoce do pielęgnacji jamy ustnej

grzebień, szczotka

bielizna podopiecznego
4

pościel

kosz na śmieci, kosz na brudne ubrania

przygotowac krzesło

rękawice ochronne

środek do dezynfekcji rąk

środek do dezynfekcji powierzchni

materiał potrzebny w przypadku nietrzymania moczu, kału
Czynności:
a) Przygotowanie:

należy poinformować podopiecznego o zamiarze umycia całego ciała

zapytać podopiecznego o samopoczucie i gotowość do zabiegów pielęgnacyjnych

bardzo ważna jest ochrona prywatności podopiecznego (zamknąć żaluzje lub zaciągnąć
zasłony)

przygotować materiały niezbędne do przeprowadzenia zabiegu pielęgnacyjnego

należy zapewnić komfortową temperaturę pomieszczenia (zamknąć okno, ewentualnie
włączyć ogrzewanie)
b) Przeprowadzenie:

podnieść wezgłowie

higieniczna dezynfekcja rąk

nałożyć rękawice ochronne

zabiegi pielęgnacyjne jamy ustnej, zębów i protez stomatologicznych

ewentualnie golenie

wyrzucić rękawice ochronne

higieniczna dezynfekcja rąk

ewentualnie nałozyć rękawice ochronne

obniżyć wezgłowie

usunąć z łóżka kołdrę i środki pomocnicze

zdjąć podopiecznemu koszulę nocną lub piżamę , przykryć podopiecznego ręcznikiem
(uwzględniając jego prywatność)

mycie twarzy i pielęgnację uszu należy przeprowadzić w następujący sposób:
-
umyć małżowinę uszną, wyciągnąć woskowinę
-
można ewentualnie posmarować skórę kanału słuchowego olejkiem lub balsamem
-
pociągnięcie za płatek uszny do tyłu i do góry ułatwia dostęp
-
włosy przy uchu muszą zostać usunięte przy pomocy odpowiedniego trymera

umyć ramię bardziej oddalone i wysuszyć

umyć górną część ciała i wysuszyć

umyć bliższe ramię i wysuszyć

wykonać pielęgnację pępka
5

odwrócić podopiecznego na bok

umyć plecy i nakremować

odwrócić podopiecznego na drugi bok, umyć i nakremować

odwrócić podopiecznego ponownie na plecy

ewentualnie zastosować dezodorant

nakremować górną część ciała i nałożyć czyste ubrania

umyć nogi i stopy i nakremować

zmiana wody włącznie z dezynfekcją miski do mycia, zmiana ręcznika i myjki

higieniczna dezynfekcja rąk

nałożyć rękawice ochronne

umyć okolice intymne z przodu i wysuszyć

odwrócić podopiecznego na bok

umyć pośladki, wysuszyć

w razie potrzeby założyć podkładkę, ewentualnie spodenki z siatką

ubrać dolną część ciała

wyrzucić rękawice ochronne

higieniczna dezynfekcja rąk

uczesać podopiecznego i ewentualnie zaproponować perfumy, uwzględnić indywidualne
nawyki
c) Zakończenie:

posprzątać przybory do mycia

posortowac brudną bieliznę (uwzględnić przebieg prania)

indywidualne pranie (uwzględnić życzenia podopiecznych i członków rodziny)

wyrzucić śmieci

umyć i zdezynfekować miskę do mycia

higieniczna dezynfekcja rąk

powierzchnie kontaktowe zdezynfekować sprayem i przetrzeć

wywietrzyć pokój
d) Wskazówki:

uszanować prywatność podopiecznego

nie zostawiać przyborów pielęgnacyjnych w łóżku
3. Mycie całego ciała przy umywalce
Cele:
 dobre samopoczucie podopiecznego

czystość (optymalna higiena osobista)

optymalny stan skóry ("pracować widząc")

aktywacja podopiecznego
6
Czynności:
a) Przygotowanie:

poinformowanie podopiecznego o planowanym zabiegu higieniczym

zapytać podopiecznego o samopoczucie i gotowość do zabiegów pielęgnacyjnych

należy zapewnić odpowiednią temperaturę pomieszczenia (zamknać okna, włączyć
ogrzewanie)

przygotowanie ubrań

przygotowanie bezpiecznego dla podopiecznego obuwia

należyu uwzględnić życzenia i potrzeby podopiecznego

przygotowania w łazience (ręczniki i myjki, produkty do pielęgnacji, ewentualnie przygotować
krzesło lub krzesło toaletowe)
b) Przeprowadzenie:

przyjazne powitanie

pomoc podopiecznemu przy wstawaniu z łóżka

nałożenie kapci lub skarpetek i butów

odprowadzenie podopiecznego do łazienki (ewentualnie zawieźć go na krześle toaletowym)

przeprowadzenie pielęgnacji jamy ustnej, zębów i protezy stomatologicznej (lub samodzielne
wykonanie tej czynności przez podopiecznego), zwracać uwagę na poziom wody w umywalce

należy nalać wodę do umywalki, sprawdzając uprzednio jej temperaturę

w razie potrzeby ogolić podopiecznego lub pozwolić podopiecznemu na samodzielne
wykonanie tej czynności

zdjęcie koszuli nocnej/ piżamy (lub pozwolić to zrobić podopiecznemu), i tym samym odkryć
górną część ciała

umycie twarzy (lub pozwolić na wykonanie tej czynności podopiecznemu), z mydłem lub bez

umycie klatki piersiowej, ramion i pleców (klatkę piersiową i ramiona ewentualnie
podopieczny myje samodzielnie)

po umyciu nalezy nakremować twarz i górną część ciała według życzeń (lub pozwolić na
wykonanie tej czynności podopiecznemu), dezodorant

nałożyć ubrania na górną część ciała na tyle, na ile jest to możliwe

umyć nogi i stopy

należy pamiętać o zmianie ręczników i myjek przy wielokrotnym wykorzystywaniu ręczników i
myjek

osobie podopiecznej nałożyć bieliznę, skarpety i buty na nogi

pielęgnacja intymna

ubrać podopiecznego całkowicie

uczesać włosy

jeśli zachodzi potrzeba wyczyścić okulary

ewentualnie oczyścić i założyć aparat słuchowy
7
c) Zakończenie:

posprzątać łazienkę

posortować odzież i bieliznę przeznaczone do prania zgodnie z wytycznymi osoby podopiecznej/
rodziny

ewentualnie pranie
d) Wskazówki:

uszanować prywatność podopiecznego
4. Prysznic
Cele:
 poprawa samopoczucia

wspomaganie ukrwienia skóry

efekt odświeżający
Materiały:
 ruchoma słuchawka prysznicowa

krzesło toaletowe lub ewentualnie krzesło pod prysznic

uchwyty

ręczniki / myjki

własne kosmetyki i produkty higieniczne podopiecznego lub przepisane produkty medyczne
Czynności:
a) Przygotowanie:

poinformować podopiecznego

uzgodnić z podopiecznym termin na kąpiel pod prysznicem

ogrzać pomieszczenie z prysznicem
b) Przeprowadzenie:

towarzyszyć podopiecznemu w drodze do prysznica i pozwolić lub pomóc mu usiąść na krześle
toaletowym lub prysznicowym

rozebrać podopiecznego lub pozwolic mu zrobić to samodzielnie

uregulować temperaturę wody, podopieczny powinnien sprawdzić temperaturę wody

rozpocząć mycie natryskiem od lewej stopy w kierunku pępka, pielęgnacja twarzy, nosa i uszu,
mycie włosów zgodnie ze standardem, namydlić tułów i nogi, spłukać, następnie mycie
obszarów intymnych

mycie obszarów intymnych należy w przypadku podopiecznych, którzy nie są w stanie stać,
wykonać w łóżku przed lub po kąpieli pod prysznicem

wytrzeć i ubrać podopiecznego lub pozwolic mu to zrobić samodzielnie

w przypadku bezwładnych podopiecznych dolną część ciała ubrać w łóżku
c) Zakończenie:

posprzątać i wywietrzyć pomieszczenie z prysznicem (pozostawić drzwi do łazienki otwarte)

posortować rzeczy do prania (uwzględnić życzenia podopiecznych / członków rodziny)

posprzątać pokój, usunąć śmieci
8
d) Wskazówki:

należy szanować sferę intymną

nałożyć odzież ochronną (plastikowy fartuch i ochrona przed wilgocią na buty)

po zakończeniu kąpieli pod prysznicem powiesić słuchawkę prysznica z powodu ryzyka
wystąpienia bakterii legionella
5. Kąpiel w wannie
Cele:

Czystość

Dobre samopoczucie
Materiały:


wanna
ewentualnie winda wannowa

antypoślizgowa podkładka do wanny

ruchomy prysznic przy wannie do opłukiwania po kąpieli (oraz do mycia włosów)

ręczniki, artykuły toaletowe, czyste ubrania, itp.

ewentualnie przygotować materiały opatrunkowe
Czynności:
a) Przygotowanie:

poinformować podopiecznego i ustalic termin- dzień i godzinę kąpieli

nagrzać łazienkę do odpowiedniej, przyjemnej temperatury

nalać wodę do wanny, w takiej ilości, żeby móc jeszcze regulować temperaturę wody

przygotować materiały

położyć matę antypoślizgową do wanny i umieścić zagłówek w wannie

dodać do wody płyn do kąpieli lub inne środki według gustu podopiecznego lub zaleceń lekarza
b) Przeprowadzenie:

poinformować podopiecznego, że wszystko jest przygotowane

w razie potrzeby odprowadzić podopiecznego do łazienki

pomoc podopiecznemu przy zdejmowaniu odzieży

sprawdzić temperaturę wody razem z podopiecznym, zaleca się ok. 37-38 stopni Celsjusza

pomoc w wejściu do wanny lub należy umieścić podopiecznego w wannie przy pomocy
podnośnika wannowego
(w zależności od stanu podopiecznego dokonać wyboru pomiędzy podnośnikiem z materiału lub
z siedziskiem)

mycie zacząć od twarzy i kontynuować w dół ciała

przed wyjściem lub podniesieniem podopiecznego z wanny, należy opłukać go prysznicem z
resztek mydła

okryć podopiecznego ręcznikami (ochrona narządów płciowych) i wycierać do sucha
9
na życzenie nakremować podopiecznego i w razie potrzeby wykonać zabiegi lecznicze, takie jak

np. opatrunki
ubrać podopiecznego

c) Zakończenie:

posprzątać łazienkę i wyczyścić wszystkie używane przybory

wyłączyć ogrzewanie i przewietrzyć łazienkę
d) Wskazówki:

z kąpielą wiąże się obciążenie układu krążenia (!)- zbyt ciepła i/lub zbyt duża ilość wody w
wannie może stanowić zagrożenie dla osób chorych na serce.

zbyt długi czas trwania kąpieli, a w konsekwencji oziębienie wody grozi przeziębieniem osoby
podopiecznej; należy pilnować temperatury i poziomu wody

zagrożenie poślizgnięcia się w wannie (groźba wystąpienia urazów !)

czas kąpieli: 10-20 minut

dodatki do kąpieli (płyn, sól) mogą również mieć działanie terapeutyczne

przeciwwskazaniami do kąpieli w wannie są:
-
wysoka gorączka
-
ciężkie choroby serca lub układu krążenia
-
schorzenia z napadami (wg wskazań lekarza)
-
niektóre choroby skóry (tylko po konsultacji z lekarzem)
-
nie wolno używać urządzeń elektrycznych w mokrych miejscach
6. Pielęgnacja włosów
Pielęgnacja włosów przez personel pielęgniarski obejmuje codzienną pielęgnację włosów, która
zazwyczaj ogranicza się do szczotkowania i / lub czesania oraz regularnego mycia włosów. Cięcie
i układanie włosów jest zasadniczo zadaniem fryzjera. Terminy wizyt u fryzjera mogą być
koordynowane przez personel.
Cele:
 higiena i utrzymanie skóry głowy i włosów w zdrowiu

wspomaganie dobrego samopoczucia i samooceny

zapewnianie estetycznego wyglądu
a) Codzienna pielęgnacja włosów / szczotkowanie i czesanie
Materiały:
 grzebień, szczotka

ręcznik

lustro
Czynności:
a) Przygotowanie:

poinformować podopiecznego o planowanej czynności

przygotować materiały
10
b) Przeprowadzenie:

położyć ręcznik na ramionach

dać podopiecznemu możliwość obserwowania siebie w lustrze

1-2 razy dziennie i w razie potrzeby, włosy delikatnie uczesać grzebieniem i / lub
szczotkować

ułożyć fryzurę według życzenia, wytycznych i możliwości
c) Zakończenie:

usunąć ze szczotki / grzebienia włosy
b) Mycie włosów
Mycie włosów odbywa się w przypadku mobilnego podopiecznego, albo u fryzjera lub pod koniec
kąpieli w wannie lub pod prysznicem. Aby utrzymać higienę, włosy należy myć na życzenie lub co
najmniej 1 raz w tygodniu.
Materiały:

ręczniki

myjki (na oczy)

indywidualnie dobrane produkty do pielęgnacji włosów

szczotka, grzebień

suszarka do włosów
Czynności:
a) Przygotowanie:

poinformować podopiecznego, że włosy będą myte

poprosić podopiecznego, aby trzymał myjkę przed twarzą / lub zaproponować pomoc
b) Przeprowadzenie:

chronić oczy przy pomocy myjki

namoczyć włosy letnią wodą

nałożyć szampon, wmasować, pozostawiać na krótko i spłukiwać

w razie potrzeby powtórzyć

włosy wytrzeć, uczesać, ewentualnie wysuszyć suszarką
c) Zakończenie:

prysznic posprzątać i wywietrzyć (pozostawić otwarte drzwi do łazienki)

uprzątnąć przybory i kosmetyki
c) Pielęgnacja włosów u podopiecznych obłożnie chorych
Materiały:

specjalna miednica do mycia włosów

guma

poduszka

ręczniki

naczynie z podgrzaną wodą
11

naczynie do nabierania wody

wiadro

szampon, grzebień, szczotka do włosów

ewentualnie suszarka do włosów
Czynności:
a) Przygotowanie:
poinformować podopiecznego o zamiarze umycia głowy
b) Przeprowadzenie:

ustawić łóżko na płasko

położyć podopiecznego na plecach

usunąć poduszki

wezgłowie łóżka ochronić gumą,

podłożyć podopiecznemu poduszki w obszarze łopatek tak, by uzyskać swobodny dostęp do
głowy

podsunąć miednicę do mycia włosów pod głowę

ochronić szyję przy pomocy ręcznika

przygotować wiadro jako naczynie do zbierania wody

chronić oczy przy pomocy myjki

namoczyć włosy ciepłą wodą

nałożyć szampon, wmasować, pozostawiać na krótko i spłukiwać

w razie potrzeby powtórzyć

włosy wytrzeć, uczesać, ewentualnie wysuszyć suszarką

zabrać przybory z łóżka

ułożyć podopiecznego
c) Zakończenie:

posprzątać i wywietrzyć łazienkę (pozostawić otwarte drzwi do łazienki)

uprzątnąć przybory i kosmetyki
d) Wskazówki:

specjalne terapie pielęgnacyjne włosów i / lub skóry głowy przeprowadzać według zaleceń
lekarza

każdy podopieczny powinnien posiadać własne przybory do pielęgnacji włosów

w przypadku podopiecznych obłożnie chorych unikać używania szpilek i grzebyczków
(ryzyko odleżyn)

suszenie suszarką nigdy w bezpośrednim sąsiedztwie wody!
12
7. Pielęgnacja jamy ustnej: profilaktyka, higiena jamy ustnej, czyszczenie
zębów i protez stomatologicznych
Działania profilaktyczne
Cele:

zachowanie możliwości żucia

nieuszkodzona śluzówka

stymulacja wydzielania śliny

zapobieganie zakażeniom

język bez nalotu

miękkie usta

dobre samopoczucie podopiecznego

spożycie pokarmu bez dolegliwości

zapobieganie "utracie zębów"
Środki profilaktyczne:

zapewnienie odpowiedniego poziomu nawodnienia poprzez kontrolę ilości spożycia napojów
(przyjmowanie i wydalanie);

Stymulacja przeżuwania:
-
pobudzenie funkcji wydzielania śliny / profilaktyka nagminnego zapalenia
przyusznicy

-
żucie owoców i surowych warzyw (zwracać uwagę na preferencje)
-
sztuczna ślina (np.Glandosane ®) przy męczącej suchości jamy ustnej
-
masowanie policzków (począwszy od uszu)
Oczyszczanie i nawilżanie jamy ustnej:
-
przy zdrowej błonie śluzowej używać wody, wody mineralnej lub ulubionej herbaty
podopiecznego co najmniej 4 razy dziennie
-
przy zmianach w błonie śluzowej konsultować się z lekarzem
-
w przypadku podopiecznych sztucznie karmionych, np.przez PEG-sondę, przeprowadzać
czyszczenie i nawilżanie jamy ustnej co najmniej 4 razy dziennie, w zależności od
upodobań - wodą, wodą mineralną lub herbatą

Postępowanie w przypadku suchych warg
-
przeprowadzać odpowiednie zabiegi pielęgnacyjne, np. z masłem anyżowym lub
stosownymi preparatami z apteki
Płukanie jamy ustnej
Płukanie jamy ustnej służy jej oczyszczaniu, nawilżaniu błony śluzowej jamy ustnej oraz zachowaniu
naturalnej flory jamy ustnej. W ten sposób zmniejsza się ryzyko zakażenia. Należy zauważyć:

częste i regularne (w zależności od indywidualnych potrzeb) nawilżenie jamy ustnej jest
ważniejsze od zastosowanej substancji, jamę ustną myć należy przynajmniej po każdym
posiłku
13

do płukania można zaproponować ulubioną herbatę (korzystna jest herbatka rumiankowa
lub prawoślazowa)

wybrany do płukania płyn (temperatura pokojowa) można pić (pozwolić wybrać ulubiony
smak)

Przeciwwskazane są płyny do płukania zawierające alkohol i patyczki cytrynowe (działają
wysuszająco), a także mirra (niszczy florę w jamie ustnej)
Pielęgnacja ust/ zębów i protez stomatologicznych
Cele pielęgnacji:
 podopieczny czuje się dobrze

jama ustna jest czysta, błona śluzowa zdrowa

zęby i proteza są optymalnie zadbane

zapobieganie zakażeniom
Środki:
 rękawice ochronne

przybory do czyszczenia zębów, dostosowane do indywidualnych potrzeb podopiecznego

kubek do protez, w razie potrzeby tabletki do czyszczenia protez zębowych

w przypadku niemobilnych podopiecznych - miska nerkowa

ręcznik

środek do dezynfekcji rąk
Czynności:
a) Przygotowanie:

poinformować podopiecznego,

przygotowanie środków
b) Przeprowadzenie:

w celu ochrony trzymać ręczniki w pogotowiu

higieniczna dezynfekcja rąk

nałozyć rękawice ochronne

pozwolić wypłukać jamę ustną wodą o temperaturze odpowiadającej podopiecznemu,
można zastosować dodatki do wody

szczotkować zęby od strony czerwonego do białgo, o ile to możliwe ruchem okrężnym
(pozwolić to zrobić podopiecznemu)

wypłukać jamę ustną (pozwolić to zrobić podopiecznemu)

w przypadku osób noszących protezy stomatologiczne przed czyszczeniem napuścić trochę
wody do zlewu, aby uniknąć złamania protezy, czyszczenie protezy jak następuje:
-
Założyć rękawice
-
wyjąć protezę z jamy ustnej (pozwolić to zrobić podopiecznemu)
-
opłukać grubsze zanieczyszczenia pod bieżącą wodą
-
czyszczenie protezy pastą do zębów
-
dokładne płukanie pod bieżącą wodą
14
-
włożyć do kubka wraz z tabletką do czyszczenia protez zębowych lub założyć
podopiecznemu
c) Zakończenie:

przybory do pielęgnacji jamy ustnej wyczyścić i odłożyć

umywalkę umyć i zdezynfekować

wyrzucić rękawice ochronne

higieniczna dezynfekcja rąk
8. Pielęgnacja intymna
Pielęgnacja intymna służy zarówno dobremu samopoczuciu, jak i higienie, a więc profilaktyce. Obszar
narządów płciowych jest z powodu jego anatomicznych i fizjologicznych cech szczególnie podatny na
infekcje, powstanie przykrych zapachów i odleżyn. Należy przeprowadzać ją przy:

nietrzymaniu moczu i cewnikowaniu

chorobach i po operacji dróg moczowych, narządów płciowych, okolic krocza i odbytu

po oddaniu stolca i moczu

w przypadku całkowitej lub częściowej niesamodzielności podopiecznego
Realizacja:
Pielęgnacja intymna powinna - o ile to tylko jest możliwe - być wykonana samodzielnie przez osobę
podopieczną. Jeśli przejmujemy to pielęgnacyjne działanie, musimy:

uszanować prywatność osoby podopiecznej

uwzględnić przyzwyczajenia

przestrzegać zasad higieny, ponieważ zarazki z odbytu, wprowadzone do cewki moczowej,
działają tam chorobotwórczo. O tym trzeba pamiętać przede wszystkim w przypadku kobiet.
pielęgnacja intymna kobiet:

higieniczna dezynfekcja rąk

nałożyć rękawice ochronne

poprosić podopieczną o rozkłożenie nóg, ewentualnie o lekkie zgięcie i postawienie nóg

przemyć myjką z przodu do tyłu zewnętrzne wargi sromowe, wewnętrzne wargi sromowe przez
cewkę moczową i pochwę.

powtarzać ten proces aż okolice intymne będą czyste.

troskliwie wysuszyć

umyć pachwiny, górne i wewnętrzne części ud i wysuszyć, zwłaszcza w fałdach skórnych

u otyłych kobiet z tendencją do pocenia można wkładać bawełniane paski lub waciki w fałdy
skórne.

wyrzucić rękawice ochronne

higieniczna dezynfekcja rąk

posprzątać materiały

powierzchnie kontaktowe zdezynfekować sprayem i przetrzeć
15
pielęgnacja intymna mężczyzn:

higieniczna dezynfekcja rąk

nałożyć rękawice ochronne

odsunąć napletek z penisa i dobrze oczyścić żołądź, myć przy tym w kierunku od cewki moczowej.
Powtarzać tak często, jak to konieczne i dobrze wysuszyć.

nasunąć napletek z powrotem (pozostawienie odsloniętej żołądzi może spowodować załupek- łac.
paraphimosis)

umyć penisa i mosznę

umyć pachwiny, górne i wewnętrzne części ud, starannie wysuszyć

wyrzucić rękawice ochronne

higieniczna dezynfekcja rąk

posprzątać materiały

powierzchnie kontaktowe zdezynfekować sprayem i przetrzeć
II. Podstawowa opieka:
1. pomoc przy ubieraniu i rozbieraniu
Cele pielęgnacji:

dobre samopoczucie podopiecznego / bezpieczeństwo

utrzymywanie i wspieranie samodzielności

tworzenie harmonogramu dnia

czyste ubrania
Środki:

odzież osobista

ewentualnie urządzenia do pomocy (pomoc w ubieraniu)

specjalne ubrania według indywidualnych potrzeb i wymagań (np. otwarte koszule nocne
dla obłożnie chorych)
Czynności:
a) Przygotowanie:

przywitać i poinformować podopiecznego

zwracać uwagę na przyjemną temperaturę pomieszczenia

żadnych przeciągów!

chronić okolice intymne (ewt. zasłonić)

Przygotować ubrania w zależności od pory roku / pogody. Zwracać uwagę na życzenia i
stan ogólny podopiecznego.
b) Przeprowadzenie:

zależy od indywidualnej kondycji i umiejętności podopiecznego

ewentualnie razem z podopiecznym wybrać odzież

zwracać uwagę na nawyki podopiecznego!

zachęcać podopiecznego do współdziałania (tak dużo jak jest to konieczne, tak mało jak to
możliwe!)
c) Zakończenie:

posortowac brudną bieliznę (uwzględnić zwyczaje domu)
16

indywidualne pranie (uwzględnić życzenia podopiecznych / i członków rodziny)
d) Wskazówki:

Stan po udarze mózgu z jednostronnym paraliżem

przy ubieraniu najpierw chorą stronę, potem zdrową,
przy rozbieraniu najpierw zdrowa stronę, potem chorą

zwracać uwagę na staranne obchodzenie się ze zdjętą odzieżą!

przy zdejmowaniu ubrań zwracać uwagę na plamy na odzieży i ewentualnie zanieść do prania
2. zmiana pozycji ciała część ogólna / poruszanie się według planu
Cele pielęgnacji:

zdrowa skóra

zmniejszejnie nacisku

terapeutyczne wygodne ułożenie ciała

pozycja do odpoczynku / odprężenia / spania

umożliwienie spożycia posiłków i napojów
Grupa docelowa:

podopieczni z ograniczoną możliwością poruszania się spowodowaną:

ogólnym osłabieniem

zaleceniem lekarskim nakazującym leżenie w łóżku

bólami

zakłóconą funkcją mięśni i nerwów

podopieczni ze zwiększonym narażeniem powstawania odleżyn
Ogólne działania:

uwzględnić potrzeby podopiecznego

używać jak najmniej materiałów do ułożenia podopiecznego, zwracając przy tym uwagę na
swobodę ruchów podopiecznego

pozycja podopiecznego powinna odpowiadać fizjologicznej postawie i być odprężająca

podjąć decyzję, czy korzystniejsze jest ułożenie na miękkim, czy na pustym

przy ułożeniu uwzględnic fakt, że im więcej powierzchni ciała ma styczność z podłożem, tym
bardziej rozkłada się nacisk

przy zmianie pozycji podopiecznego, który jest przez dłuższy czas przykuty do łóżka, używać
prześcieradła jak temblaku (ułatwienie pracy oszczędzajace kręgosłup).

Kiedy korzystamy ze specjalnych systemów anty-odleżynowych, nalezy używać tylko tych
ochraniaczy do materaca, które ten system przewiduje, w pozostałych przypadkach używać
tylko 2 prześcieradeł do noszenia (jedno na część dolną (stopy) - umieszczone w poprzek, jedno na część, na której leży podopieczny).

używać pasującego prześcieradła, należy zwrócić uwagę na odpowiedni rozmiar, nie może być
napięte
17
Specjalne działania:

Łóżko ustawiać w odpowiedniej wysokości, jeśli to możliwe, dokonywać zmian pozycji w dwie
osoby w indywidualnie określonych odstępach czasu.
Wskazówki:

Ruch jest lepszy niż leżenie! Pozostałą mobilność należy, o ile to jest możliwe, zachować i
wspomagać:
-
poprzez gimnastykę dla chorych, do której personel pielęgniarski powinnien zachęcać
-
przez terapeutę zajęciowego
3. profilaktyka zaparć
Cele pielęgnacji:

Środki: regularne trawienie

utrzymanie dobrego samopoczucia podopiecznego

profilaktyka zdrowotna

ewentualnie arkusz kontroli spożycia pokarmu

dokumentacja zabiegów pielęgnacyjnych

leki przepisane przez lekarza
Czynności:

dbać o bogate w błonnik, kompletne i zrównoważone żywienie

zapewnić wystarczającą ilość płynów

dbać o wystarczająca ilość ruchu

regularne pójścia do toalety względnie trenowanie potrzeby póścia do toalety

ewentualnie leki, tylko w konsultacji z lekarzem!

dokumentacja
4. profilaktyka przeciw odwodnieniu organizmu
Definicja
Odwodnienie jest brakiem płynów ustrojowych i może doprowadzić do wysuszenia organizmu. Starsi
ludzie mają ok. 45% płynu w organizmie (porównując- osoby młodsze mają 60%). Dlatego,
zapotrzebowanie na płyny jest u osób starszych wyższe, by utrzymać metabolizm oraz zapewniać
wypłukiwanie produktów przemiany materii. Wielu starszych ludzi nie ma poczucia pragnienia lub
zapomina pić. Czasami ludzie odmawiają picia z obawy moczenia lub częstego pójścia do ubikacji, lub
jako wyraz pragnienia śmierci. Jeśli do tego dochodzą leki odwadniające (np. Lasix) lub przez
nadużycie środków przeczyszczających występuje biegunka, może to doprowadzić do odwodnienia.
Odwodnienie może prowadzić do wielu zaburzeń, takich jak np. zaparcia, utrata apetytu,
dezorientacja, zmieszanie, a w skrajnych przypadkach do ostrej niewydolności nerek, która - jeśli nie
zostanie szybko usunięta - może doprowadzić do śmierci.
Objawy

ostre zaburzenia świadomości i kontroli postępowania

sucha skóra bez elastyczności (skóra uszczypnięta i puszczona wyrównuje się bardzo powoli)

skoncentrowany mocz

zaparcie

tachykardia
18

zapadnięte oczy

suchy język
Cele pielęgnacji:
 podopieczny przyjmuje 30-40 ml płynu na kg masy ciała.

obserwacja podopiecznego w odniesieniu do odwodnienia jest zapewniona

zapobieganie skutkom odwodnienia
Czynności:
a) Przygotowanie:

obserwacja podopiecznego w odniesieniu do w/wobjawów

przeprowadzenie kontroli spożycia płynów poprzez sporządzanie protokołu picia
b) Przeprowadzenie:

zachęcać podopiecznego (do każdego posiłku, w międzyczasie przy każdym kontakcie)
do picia, względnie podawać mu napoje

przy odmowie picia wyjaśnić przyczynę, a w razie potrzeby zlikwidować przyczyny
lub zaproponować kompromis.

uzyskać pisemną zgodę lekarza rodzinnego i uprawnionego członka rodziny / opiekuna przy
rezygnacji
z
dodatkowych
czynności,
takich
jak
np.
wykonanie
PEG
(Przezskórna
endoskopowa gastrostomia)

uwzględnienie istniejącego testamentu podopiecznego

w przypadku zagrożenia wysuszenia organizmu skonsultować się z lekarzem rodzinnym,
ewentualnie wykonać podskórne infuzje

prowadzić ukierunkowaną obserwację podczas przyjmowania leków moczopędnych
niezbędna jest konsultacja z lekarzem rodzinnym.

zwracać uwagę na nadużywanie środków przeczyszczających

kontrola przyjmowania płynów

po 24 godzinach obliczyć ilości wypitego płynu i udokumentować z ręcznym podpisem i datą

przy dalszej odmowy picia zawsze skonsultować się z krewnymi i lekarzem rodzinnym,
zwracać szczególną uwagę na staranną dokumentację
c) Zakończenie:

udokumentować zmiany i kontrolę przymowania płynów
Wskazówka:
 dzienne zapotrzebowanie na płyny:
-
co najmniej: 1500-2000 ml
-
idealnie: 2500-3000 ml
-
prosta zasada: 30-40 ml na każdy kg masy ciała
-
wyjątki: choroby serca i nerek (zalecenia lekarza)
19
5. postępowanie z produktami potrzebnymi w przypadku nietrzymania
moczu i / lub kału
Cele:

dobre samopoczucie pacjenta

optymalna ochrona przy nietrzymaniu moczu / kału

dobra współpraca z firmami rozprowadzającymi produkty potrzebne przy nietrzymaniu moczu /
kału

optymalne zużycie produktów, przy jednoczesnym oszczędzaniu z ekologicznego punktu
widzenia, np. zużycie pościeli

ochrona przed wtórną wilgotnością

komfort noszenia

zatrzymanie zapachu

ochrona przed zakażeniami
Przygotowanie:

zbieranie informacji o rynku produktów potrzebnych przy nietrzymaniu moczu / kału i ocena
tych informacji

szkolenie wspólpracowników przez odpowiednią firmę
Czynności:

przy ciężkim nietrzymaniu moczu / kału stosować bardzo chłonne podkłady- (ok.1.000 ml)

przy średnim / ciężkim nietrzymaniu moczu / kału stosować średnio chłonne podkłady- (ok.600 ml)

przy średnim nietrzymaniu moczu / kału stosować małe podkłady- (ok.- 300 ml)

przy lekkim / średnim nietrzymaniu moczu / kału stosować podkłady- ok.150 ml

przy korzystaniu z podkładów - super, extra i plus - do utrzymania podkładów w miejscu
używać w miarę możliwości majtek siatkowych (wyjątek - pacjeni spokojni, obłożnie chorzy)

w przypadku bardzo niespokojnych pacjentów wskazane jest używanie ć pielucho-majtek

podkłady medyczne powinny być stosowane celowo, jako dodatkowe zabezpieczenie.
6. opieka paliatywna – pielęgnacja zmarłego
Cele:

sprawić, by umierający miał godną śmierć

nie zostawiać go samego, poinformować członków rodziny

przeprowadzic wszystkie czynności pielęgnacyjne delikatnie i ostrożnie, uwzględniając aktualne
samopoczucie i potrzebę opieki umierającego

nie rozmawiać ze sobą z pominięciem osoby umierającej

spełniać życzenia umierającego, które są możliwe do spełnienia
20

okazać współczucie, w razie potrzeby towarzyszyć członkom rodziny w żałobie

Ponieważ sprawowanie opieki nad umierającym pacjentem stawia opiekunowi szczególne
wymagania, trzeba dostosować organizację dnia pracy do warunków, konieczny jest optymalny
przepływ informacji.
Czynności:
 nie spieszyć się / kontakt z członkami rodziny / nocleg

stworzyć spokojną atmosferę (na życzenie przyciemnić pokój, ściśle przestrzegać religijność
umierającego)

regularne nawilżanie warg i błony śluzowej jamy ustnej

delikatna pielęgnacja ciała, ewentualnie częściowe mycie

regularna pielęgnacja oczu (patrz: Standard: Pielęgnacja oczu)

pielęgnacja włosów

ewentualnie puszczać ulubioną muzykę cicho w tle

w zależności od życzenia: można modlić się lub recytować czy nucić

pocieszający kontakt fizyczny (trzymanie za rękę, głaskanie)

wykonać terapię bólową według wskazań lekarza, aby osiągnąć stan bez bólu
Oznaki zbliżającej się śmierci:

szybki, słaby, nieregularny puls

zimny, lepki pot, zimne kończyny, blada lub niebiesko-marmurkowa skóra, biały trójkąt nos - usta

oddech Cheyne-Stokesa (płytki, nieregularny, utrudniony, przerwy w oddychaniu)

niepokój motoryczny, oszołomienie, zaburzenia świadomości
Pewne oznaki śmierci:
 zatrzymanie oddechu, zatrzymanie akcji serca

zesztywnienie pośmiertne

przebarwienie skóry

brak refleksu źrenic
Postępowanie:

poinformować lekarza rodzinnego

podczas weekendu zawiadomić lekarza dyżurującego

w nocy, gdy lekarz rodzinny nie jest osiągalny, poinformować lekarza pogotowia ratunkowego

poinformować krewnych (opiekunów, przyjaciół) (patrz dokumentacja, tam jest napisane, na co
należy zwracać uwagę w przypadku śmierci, zgodnie z życzeniami zmarłego wyrażonymi przed
śmiercią)
Pielęgnacja zmarłego:

położyć ciało płasko

zamknąć oczy mokrymi okładami

usuwanie odchodów, mycie, (TENA, majtki siatkowe)
21

podłożyć świeże prześcieradło / w razie potrzeby usunąć cewnik, pozostawiając rurkę PEG

umyć ciało zmarłego, wysuszyć i ubrać (tak jak życzył sobie zmarły) lub nałożyć świeżą koszulę
nocną

uczesać odpowiednio włosy

włożyć protezę do ust

podwiązać brodę przy pomocy bandaża, bo usta powinny być zamknięte, można ewt.podłożyć
zwinięty ręcznik pod brodę

podłożyć podkładkę jednorazową pod pośladki

usunąć biżuterię

okryć ciało zmarłego do górnej części ciała świeżym prześcieradłem

odzież i pościel zmarłego złożyć do osobnej torby i oddzielnie wyprać

przy wszystkich czynnościach obowiązkowe jest noszenie rękawic ochronnych

uwzględnić religijność zmarłego: złożyć dłonie do modlitwy, włożyć kwiaty do rąk, zapalić świecę,
przyciemnić pokój, otworzyć okno

Zazwyczaj krewni informują zakład pogrzebowy. Jeśli nie ma krewnych, nie znany jest zakład pogrzebowy, brak opieki,
należy zawiadomić urząd porządkowy lub socjalny.

Dla zakładu pogrzebowego należy przygotować dowód osobisty, świadectwo zgonu wystawione przez lekarza i kartę
ubezpieczeniową.

Zgon należy udokumentować w sprawozdaniu i dokumencie głównym datą, godziną i odręcznym podpisem.

Zapytać później krewnych o miejsce pogrzebu, by móc w nim uczestniczyć.
III. Opieka specjalna:
1. choroba Alzheimera
Definicja:
Choroba Alzheimera jest przewlekłą, powoli postępującą chorobą mózgu, gdzie dochodzi
do niszczenia komórek nerwowych. Jej nazwa pochodzi od niemieckiego neurologa Aloisa
Alzheimera, który jako pierwszy opisał 1906/1907 objawy i typowe patologiczne zmiany w mózgu.
Zmiany, które występują w chorobie Alzheimera spowodowane są odkładaniem się nieprawidłowo
uformowanych struktur białkowych wewnątrz i na zewnątrz komórek nerwowych mózgu i prowadzą
do zniszczenia dotkniętych komórek nerwowych. Chorobę Alzheimera należy zaklasyfikować
do grupy demencji. Istnieją różne formy demencji, wśród których choroba Alzheimera występuje
najczęściej . Zniszczenie komórek nerwowych prowadzi do zmian w pamięci, zdolności koncentracji,
języka i orientacji, a przez to do pogorszenia codziennej aktywności. Choroba postępuje powoli
i uszkodzenia mózgu stają się coraz większe.
Chronologia choroby:
W stopniu lekkim::

Praca i aktywność społeczna znacznie ograniczone

Zdolność do prowadzenia samodzielnego życia z odpowiednim poziomem higieny osobistej
i nienaruszonym myśleniem rozsądkowym

Trudności ze znalezieniem słów

chorzy są lękliwi, bezradni, brak inicjatywy, depresywni

zwiększone ryzyko samobójstwa!
22
W stopniu średnim:

Prowadzenie niezależnego życia możliwe z trudnościami

wymagany pewien stopień nadzoru

konfabulacja (luki pamięci są uzupełniane spontanicznymi pomysłami)

czasowo / przestrzennie zdezorientowany

apatyczny lub niespokojny

mówi mało

niepewny chód

zwiększona chęć oddania moczu
W stopniu ciężkim:

Aktywności życia codziennego zaburzone

Konieczne są stały nadzór i opieka

Niezdolność do utrzymania minimalnej higieny osobistej

Zdolności motoryczne zanikają

Utrata pamięci

całkowita dezorientacja

agresywny, tępy, pozbawiony instynktu

nieartykułowana mowa, stereotypowe ruchy

Nietrzymanie moczu

rozumie język ciała (prawie zawsze)
W przeciwieństwie do stopnia demencji, postać zaburzenia mózgu ma dla opiekuna
tylko niewielkie znaczenie, ponieważ objawy i możliwości opieki poszczególnych form
demencji nie wykazują istotnych różnic. Opieka nad pacjentami z chorobą Alzheimera, ponieważ
jest to przewlekła choroba postępująca, jest określona przez aktualną intelektualną granicę
pacjenta. Należy sprawdzać aktualny stan podopiecznego, szybko oszacować bieżącą sytuację
i na tej podstawie podjąć odpowiednie działania.
Cele:

wpłynąć pozytywnie na zaburzenia zachowania, zachować samodzielność i godność

Zapewnić dobre samopoczucie
Czynności:
Wykonywanie zaleceń lekarza, np. leki (leki przeciw demencji, leki przeciwdepresyjne,
neuroleptyki), dalsze działania są opisane w rozdziale "opieka nad podopiecznymi z demencją"
2. radzenie sobie z klientami z demencją
Definicja demencji:
Demencja jest chorobą nieuleczalną. Jest spowodowana organicznym postępującym, nieuleczalnym
ogólnym zaburzeniem funkcjonowania mózgu względnie osłabieniem działania mózgu, wiąże się z
zaburzeniami pamięci i orientacji oraz zmianami osobowości.
Cele opieki:

Zapewnić bezpieczeństwo

Wspieranie i utrzymanie samodzielności (zasoby)

Wspieranie i utrzymanie dobrego samopoczucia

Tworzenie i utrzymanie zaufania (pielęgnacja)
23

Zaakceptowanie indywidualności podopiecznego
Czynności:

Cierpliwe wysłuchanie podopiecznego (dać mu dokończyć wypowiedź) i dać mu czas na
reakcję lub odpowiedź.

Oskarżeń i obelg ze strony podopiecznego nie należy odbierać osobiście.

Nie zwracać podopiecznemu uwagi na jego deficyty, nie poprawiać jego działania, o ile nie
powodują zagrożenia dla podopiecznego lub innej osoby.

Dyskusje nie mają sensu!

W rozmowach z "osobami trzecimi" (np.z lekarzem lub krewnymi, itp.) podopieczny
powinien być traktowany jak pełnoprawny partner do rozmowy.
Wskazówki:

aby polepszyć orientację, przydatne będą tabliczki z urodzinami, kalendarz itp.

dobra obserwacja pacjenta jest bardzo ważna, by móc udokumentować postępujący
przebieg choroby.

pochwała podnosi samoocenę! należy zachęcić podopiecznego do samodzielnych działań.
aktywacja jest ważna, należy unikać stawiania za dużych oraz za małych wymagań .

należy unikać przeciążenia zmysłów, np. przez tłok, hałas (zawsze "nadające" radio) lub
duże szerokie przestrzenie.

nie należy wymagać za mało od zmysłów.
3. zasady pielęgnacji przy udarze (apopleksji)
Zasady pielęgnacji:
Opieka nad osobą częściowo sparaliżowaną, jest opieką aktywizującą, terapeutycznie ukierunkowaną.
Ogólne cele opieki:
 Rehabilitacja tak szybko jak to jest możliwe

Należy unikać nadmiernego wysiłku, stawiania nadmiernych wymagań i wszystkich pozostałych
czynników działających spastycznie.

Skutki udaru ulegają, na tyle ile to możliwe, regresji.

Zapobieganie występowaniu kolejnych udarów.

Ludzki mózg uczy się przez całe życie, przyswaja zarówno pozytywne jak i negatywne wzorce
ruchowe. Dlatego celem jest wyuczenie wzg. wpajanie i utrwalanie pozytywnych wzorców
ruchowych oraz zahamowania nieprawidłowych wzorców postawy poprzez terapeutyczną pozycję
leżącą oraz terapeutyczny ruch od samego początku.

Pacjent dostrzega swoje częściowe sparaliżowanie.

Napięcie mięśniowe wraca do normalnego stanu.
24

Pacjent i członkowie rodziny rozumieją sens oraz cele terapii i opieki terapeutycznej i współpracują
z opiekunami, terapeutami, lekarzami i innymi grupami zawodowymi (gotowość pacjenta i rodziny
do aktywnego udziału w działaniach terapeutycznych).

Pacjent czuje się, mimo swojej niepełnosprawności, szanowany i nie odnosi wrażenia naruszenia
swojej godności.
Typowe problemy / powikłania:

zaburzenia świadomości, dezorientacja

paraliż, początkowo wiotkie, później spastyczne (kurczowe)

zaburzenia mowy, afazja, zaburzenia połykania

odwodnienie, zachłystowe zapalenie płuc

nietrzymanie moczu i nietrzymanie stolca

ograniczenie pola widzenia

zaniedbanie: pacjent nie postrzega sparaliżowanej połowy ciała

utrata wrażliwości

zwichnięty bark, bolesny bark

obrzęk dłoni i ręki, zespół ramię - ręka

pochylona (krzywa) pozycja pacjenta)

stereotypowe wzorce zachowań

zmiany osobowości, wahania nastroju, depresja, niepokój, senność, słaba koncentracja i słaba
pamięć

nawracające udary
Ogólne czynności / zasady pielęgnacji:
Tworzenie zespołu terapeutycznego: wszyscy specjaliści powinni stosować tę samą koncepcję (np.
metodę Bobath) i mieć jeden cel. Ważną rzeczą jest komunikacja i wymiana pomiędzy grupami
zawodowymi na temat postępu, samopoczucia oraz powikłań. (Przykład: pielęgniarka nocna musi
dokonać transferu pacjenta, tak samo jak personel w ciągu dnia, przez sparalizowaną stronę, żeby
utrwalać pozytywne wzorce ruchowe).
Tworzenie szczegółowego planu opieki, który musi, w krótkich odstępach czasu, być sprawdzony,
ponieważ możliwości pacjenta częściowo sparalizowanego po udarze zmieniają się w krótkich okresach
czasowych. Plan opieki powinien brać pod uwagę zarówno standardową profilaktykę zapalenia płuc,
przykurczów, odleżyn oraz zakrzepów jak i następujące aspekty:

Architekturę wnętrz i zachowanie w przestrzeni

Ułożenie (patrz: standardowe ułożenie przy udarze)

Aktywności w łóżku

Opis i postępy transferu

Siedzenie

Aktywność własna pacjenta i odpowiednie ukierunkowanie

Stanie i chodzenie (według standardu Bobath'a)
25

Odżywianie i leczenie zaburzeń mowy i połykania

Wspomaganie wypróźnienia pęcherza i jelit

Wsparcie dla pacjentów w wypadku występowania psychologicznych i psychicznych problemów

Organizacja środowiska, jak np.posiłki na kółkach, opieka itp.
Ogólne zasady opieki:

Zwracać się do pacjenta i działać zawsze po stronie sparaliżowanej

urządzać odpowiednio przestrzeń (patrz standardowy wystrój wnętrz)

uwzględniać aktywnie sparaliżowaną stronę ciała we wszystkich działaniach

rozłożyć wszystkie wzorce ruchowe na małe poszczególne działania i poinstruować pacjenta
odpowiednio

postępować zgodnie z zasadami przy każdym kontakcie (24 godz.)

omówić i przećwiczyć wszystkie działania w zespole terapeutycznym

udokumentować wszystkie postępy

wyjaśnić pacjentowi powoli i jasno wszystkie działania

Zapobiegać nawrotom udaru mózgu (dotyczy tylko opieki), poprzez:

ścisłe przestrzeganie dawkowania leków wpływających na krzepliwość krwi

porady dietetyczne i kontrola diety

ścisła kontrola ciśnienia tętniczego krwi, gdyż nadciśnienie sprzyja ponownemu wylewowi
(informacja zwrotna dla lekarza)
Należy unikać następujących typowych, powszechnych i często powtarzanych błędów:

pozwalać lub zachęcać pacjenta do podnoszenia się w łóżku przy pomocy poręczy
i szczebelków łóżka lub drabiny linowej, transfer tylko według zasad metody Bobath'a lub
podobnej

pozwalać lub zachęcać pacjenta żeby przy wstawaniu opierał się o niewładną stronę ciała

wykonanie wlewów lub zastrzyków po dotkniętej paraliżem stronie ciała

zastosować chwyt Rauteka do podnoszenia pacjenta (chwycić pod pachą)

podpierać lub podnosić pacjenta pod pachą po dotkniętej porażeniem stronie

pozwolić pacjentowi chodzić w chodziku lub ciągnąć go po korytarzu trzymając go pod prawą
i lewą pachą

dać pacjentowi bandaż lub piłkę tenisową do ręki

pozwalać pacjentowi chodzić przy pomocy niedopasowanych kul

przeprowadzać profilaktykę końskostopia przy pomocy skrzyni łóżka, worka z piaskiem, miękkiej
poduszki, tenisówek itp.

zrolować kołdrę pod stopami

układać ramię nad głową w pozycji leżącej na plecach

podkładać basen w pozycji leżącej na plecach
26
IV.
Odpowiedni poziom higieny w opiece domowej
Higiena w domu
Czy naprawdę środek dezynfekujący jest potrzebny podczas każdego sprzątania mieszkania lub
pokoju? No co warto zwracać uwagę pokazuje niniejsze zestawienie.
Zestawienie: Zalecane środki higieny w domu
Obszar mieszkalny
zabiegi higieniczne
dywany,
W miarę potrzeby dokładnie odkurzać dywan i / lub wykładziny
wykładziny dywanowe
dywanowe.
podłogi oraz gładkie

Podłogę należy wycierać regularnie i dodatkowo przy widocznych
powierzchnie takie jak
zabrudzeniach.Podłogi nie mogą się kleić, nigdy nie powinny mieć
blaty stołów, front lodówki
widocznych zanieczyszczeń.

Gładkie powierzchnie powinny być bez kurzu i plam.

Wystarczający jest zwykły środek czyszczący do gospodarstwa
domowego.
sedes, umywalka, uchwyty

Toaletę i umywalkę należy czyścić regularnie za pomocą wilgotnej
szmatki i płynu czyszczącego lub płynu na podstawie octu.

W przypadku biegunki należy używać dodatkowo środków
dezynfekujących.Te środki mozna nabyć
w aptece, przez Internet lub w placówkach handlu sanitarnego.
wanna, prysznic
Po używaniu czyścić płynem do mycia łazienek dostępnym w
sklepach.
powierzchnie robocze w
Po używaniu i przy widocznych zabrudzeniach czyścić za pomocą
kuchni, kuchenka
środka czyszczącego do gospodarstwa domowego.
pranie

Można prać według wskazówek producenta, o ile nie mamy do
czynienia z chorobami zakaźnymi, takimi jak MRSA (gronkowiec
złocisty) lub biegunka.

W przypadku występowania chorób zakaźnych rzeczy powinno się
prać oddzielnie w temperaturze 60 ° C. Stosować dodatkowo plyn
higieniczny do płukania.
ścierka, mop
Po użyciu umyć w tak gorącej wodzie jak to jest możliwe.
Regularne stosowanie środków dezynfekujących jest konieczne tylko dla określonej grupy wysokiego
ryzyka zakażenia lub w wypadku choroby zakaźnej.
27
Twoje osobiste środki higieny
Oprócz opiekowania się swoim podopiecznym, trzeba także jako opiekun stosować szczególne środki
higieny. Pamiętać należy zasadniczo, aby zawsze mieć świeżo umyte ręce, szczególnie jeśli zajmujemy
się naszym podopiecznym lub przygotowujemy posiłki. Zawsze należy pamiętać, że większość chorób
jest przekazywana poprzez kontakt rąk.
Na co specjalnie trzeba uważać przy higienie rąk, sprawdź w naszym arkuszu informacyjnym
"Higiena rąk - jak to zrobić dobrze".
Na co należy zwrócić uwagę opiekując się osobą obłożnie chorą
Starsi ludzie maja obniżoną odporność i łatwo zarażają się przeziębieniem lub inną chorobą.
Uwzględniając następujące proste wskazówki, można zminimalizować ryzyko zakażenia swojego
podopiecznego. Wskazówki te należy również przekazać odwiedzającym lub członkom rodziny:
Wskazówka 1:
Płaszcz lub kurtkę zawsze trzeba zdjąć zanim przywitamy się ze swoim podopiecznym.
Wskazówka 2:
Należy zmienić obuwie, najlepiej na kapcie, ponieważ równiez na butach, w których chodzimy na
zewnątrz znajdują się bakterie i inne zarazki, które tą drogą dostają się do mieszkania lub pokoju
podopiecznego
Wskazówka 3:
Należy regularnie przed pierwszym kontaktem z podopiecznym dezynfekować ręce.
Wskazówka 4:
Jeśli jesteś przeziębiony lub cierpisz na inną infekcję, należy poprosić Private Care 24 o innego
opiekuna na czas Twojej choroby. W przypadku, gdy pomimo choroby zakaźniej dalej opiekujesz się
swoim podopiecznym i nie możesz uniknać kontaktu, należy na wszelki wypadek nosić maskę
chirurgiczną i regularnie dezynfekować ręce.
Wskazówka 5:
Pamiętaj o tym, żeby pokój lub mieszkanie podopiecznego dokładnie przewietrzyć 2 razy przez
15 minut. W ten sposób zmniejsza się gęstość zarazków, która wzrasta w ciągu dnia w powietrzu
pomieszczenia.
Wskazówka 6:
Używane materiały jednorazowego użytku, takie jak produkty stosowane w przypadku nietrzymania
moczu, wilgotne chusteczki toaletowe i jednorazowe rękawice należy bezpośrednio po użyciu wyrzucić,
najlepiej do plastikowego worka na śmieci. Należy go szczelnie zamknąć i wyrzucić jak najszybciej
do kontenera.
28