choroby endokrynologiczne

CHOROBY ENDOKRYNOLOGICZNE
Niedoczynność kory nadnerczy
Charakteryzuje się ściemnieniem skóry, ogólnym osłabieniem, szybkim męczeniem, chudnięciem,
podciśnieniem ortostatycznym, hiponatremią, hiperkalemią, hipoglikemią w następstwie uszkodzenia kory
nadnerczy najczęściej przez proces zapalny /adrenalitis/ albo rozrostowy. Niedoczynność kory nadnerczy
może być pierwotna lub wtórna.
Zespół Schmidta
Autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu II. Genetyczna predyspozycja do wystąpienia tego
zespołu związana jest z antygenem HLA-DR3 lub DR4/ lub oboma /. U pacjentów tych występują
przeciwciała przeciw cytoplazmie komórek nadnerczy.
Składa się z:
•
Zapalenia tarczycy typu Hashimoto
•
Idiomatycznej niedoczynności kory nadnerczy
•
Niedoczynności przytarczyc
•
Cukrzycy
•
Niewydolności jajników
•
Łysienie, bielactwo
•
Choroba trzewna
•
oraz (rzadko) infekcji grzybiczych
Zespól Schmidta stanowi przykład destrukcji licznych gruczołów wewnątrzwydzielniczych na podłożu
autoimmunologicznym.
Zasady leczenia podtrzymującego pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:
•
Hydrokortyzon, 15-20 mg rano i 10 mg doustnie o godzinie 16.00-17.00
•
Fludrokortyzon, (Cortinef) 0.05-0.1 mg doustnie rano
•
DHEA - 25 mg. Dziennie
NZOZ MERIDIAN SPECJALISTYCZNE PORADNIE I DIAGNOSTYKA 64-100 LESZNO UL. ŚWIĘCIECHOWSKA 1
tel. 065 529 65 05, kom. 500 020 568, e-mail: [email protected], www.meridian-med.pl
•
Obserwacja kliniczna: utrzymanie prawidłowej wagi ciała, ciśnienia krwi i elektrolitów wraz z
ustępowaniem objawów klinicznych
•
Edukacja pacjenta plus karta lub bransoleta identyfikacyjna
•
Zwiększanie dawek hydrokortyzonu w czasie "stresu"
•
Terapia jest niezbędna do końca życia
Dawka kortyzonu pacjenta, u którego dochodzi do wystąpienia choroby o łagodnym przebiegu powinna
być zwiększona do 60-80 mg/dobę. Do zwykłej dawki podtrzymującej można powrócić w ciągu 24-48
godzin od wystąpienia poprawy
W razie zasłabnięcia Hydrocortisonum hemisuccinatum 50 do 100 mg. i.v.
Autor: Lekarz medycyny Marian Zieliński - Specjalista Endokrynolog i w Chorobach wewnętrznych
NZOZ MERIDIAN SPECJALISTYCZNE PORADNIE I DIAGNOSTYKA 64-100 LESZNO UL. ŚWIĘCIECHOWSKA 1
tel. 065 529 65 05, kom. 500 020 568, e-mail: [email protected], www.meridian-med.pl