OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ .........................................., ................................ Miejscowość Data ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................. …………………………………………………. Dane klienta (imię i nazwisko, adres, telefon) PHU KAR-NET ul. Fabryczna 4/307 24-200 Bełżyce Oświadczam, że zgodnie z art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r. o ochronie niektórych praw konsumentów oraz odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny odstępuję od umowy zawartej dnia.......................................... w.......................................... Proszę o zwrot kwoty...................................zł (słownie:.................................................................................................................) Na rachunek bankowy.......................................................................................................... ............................................................ Zwracam w stanie niezmienionym ……………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. Otrzymany dnia………………………………………………………… Rozpatrzenie i zwrot pieniędzy nastąpi w ciągu 14 dni od otrzymania zwrotu. Zwracany produkt musi być kompletny i nie może nosić śladów użytkowania. Produkt należy zwrócić wraz z paragonem (kopią faktury VAT). …………………………………………….. Czytelny podpis klienta