Typy histopatologiczne raka prącia. Raport histopatologa dotyczący

TYPY
HISTOPATOLOGICZNE
RAKA PRĄCIA.
RAPORT
HISTOPATOLOGA
DOTYCZĄCY ZMIANY
PIERWOTNEJ.
V MAZOWIECKIE DNI UROLOGICZNE
Wo j c i e c h O l s z e w s k i
Z a k ł a d P a to l o g i i i
Diagnostyki
Laborator yjnej
C e n t r u m O n ko l o g i i
– Instytut im. Marii
Skłodowskiej –
C u r i e w Wa r s z aw i e
PATOMORFOLOGIA RAKA PRĄCIA W
OSTATNICH 5 LATACH
PeIN
 Zróżnicowana
 Niezróżnicowana




Brodawkowata
Bazaloidna
Mieszana
Inna
 Mieszana zróżnicowana i niezróżnicowana
Rola HPV
Raport patomorfologiczny wg CAP/PTPat
Klasyfikacja histologiczna nowotworów prącia Światowej Organizacji Zdrowia
Kategoria
Typ histologiczny
Rak płaskonabłonkowy (NOS, BST)
Rak bazaloidny
Rak kłykcinowaty
Rak brodawkowy
Rak płaskonabłonkowy (warianty)
Złośliwe nabłonkowe
nowotwory prącia
Rak brodawkowaty (NOS)
Rak mięsakowaty
Raki mieszane
Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy
Rak Merkla
Rak drobnokomórkowy typu neuroendokrynnego
Zmiany prekursorowe
Nowotwory melatocytarne
Rak łojowy
Rak jasnokomórkowy
Rak podstawnokomórkowy
Wewnątrznabłonkowa neoplazja stopnia III
Zróżnicowana
Choroba Bowena
Niezróżnicowana
Erytroplazja Queyrat’a
Mieszana zróżnicowana i
niezróżnicowana
Choroba Pageta
Znamiona melanocytarne
Czerniak złośliwy
Nowotwory mezenchymalne
Nowotwory układu chłonnego
Nowotwory przerzutowe
PeIN
Rak płaskonabłonkowy rogowaciejący
NOS
48-65% wszystkich raków płaskonabłokowych prącia
25% HPV+
G1
Przerzuty do węzłów chłonnych
28 – 39%
Śmiertelność
20 - 38%
G2
G3
Rak płaskonabłonkowy brodawkowaty
5-10% wszystkich raków płaskonabłokowych prącia
Niski odsetek HPV+
Przerzuty do węzłów chłonnych
0– 25%
Śmiertelność
0-6%
Rak płaskonabłonkowy bazaloidny
4-10% wszystkich raków płaskonabłokowych prącia
71-81HPV+ (81% HPV 16
Przerzuty do węzłów chłonnych
50– 100% I
Śmiertelność
21-67%
II
Rak płaskonabłonkowy mięsakowaty (sarkomatoidny)
1-3% wszystkich raków płaskonabłokowych prącia
Niski odsetek HPV+, może występować po radioterapii
Przerzuty do węzłów chłonnych
75– 89%
II
Śmiertelność
40-75%
I
Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy
1-2% wszystkich raków płaskonabłokowych prącia
Niski odsetek HPV+
Przerzuty do węzłów chłonnych
43– 50%
Śmiertelność
0-14%
RAPORT
PATOMORFOLOGICZNY
CAP
PTPat
www.cap.org
NEGAT YWNE CZYNNIKI PROGNOST YCZNE
 Stopień złośliwości histologicznej 3
 Naciekanie wokółnerwowe
 Naciekanie naczyń
 Grubość nowotworu lub głębokość naciekania
powyżej 10mm
 Naciekanie ciała jamistego
 Pionowy typ naciekania
 Podtypy sarkomatoidne i bazaloidne raka
INDEKS PROGNOST YCZNY
S T O P I E Ń Z Ł O Ś L I W O Ś C I + P O Z I O M A N AT O M I C Z N Y + N AC I E K A N I E N I E O KO Ł O N E R W O W E
 Stopień złośliwości
 Grade 1
 Grade 2
 Grade 3
1 pkt
2 pkt
3 pkt
 Poziom anatomiczny
 Lamina propria
 Ciało gąbczaste (dartos)
 Ciało jamiste/skóra napletka
1 pkt
2 pkt
3 pkt
 Naciekanie okołonerwowe
 Obecne
 Nieobecne
0pkt
1pkt
 Wynik (score) 2-7; 2 0,;0%, 3 0;6%, 4 20;9%, 5 50;30%, 6
66;30%, 7 79;49%
OS VS NODAL STATUS
(WĘZŁY PACHWINOWE)
Przeżycie - lata
5
10
Węzły
negatywne
91
88
Węzły
pozytywne
48
46