Zaœwiadczenie o zarobkach wa¿ne jeden miesi¹c od daty wystawienia ...................................................... miejscowoœæ dn ............................ rok miesi¹c dzieñ Niniejszym zaœwiadcza siê ¿e: Pan/Pani .......................................................................................................................................................................... Zamieszka³y(a) dok³adny adres ............................................................................................................................................................... PESEL — jest zatrudniony(a) w naszym zak³adzie od dnia rok — miesi¹c dzieñ na stanowisku ................................................................................................................................................................. — Umowa zawarta jest na czas nieokreœlony* / okreœlony* - do dnia rok Wy¿ej wymieniony(a) znajduje siê w okresie wypowiedzenia umowy o pracê (TAK / NIE)* — miesi¹c dzieñ Przeciêtne wynagrodzenie miesiêczne z ostatnich 3 miesiêcy wynosi: .......................................................... brutto** z³, s³ownie .................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. netto .......................................................... z³, s³ownie .................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. Wynagrodzenie jest obci¹¿one na wniosek (klienta/komornika)* z tytu³u wyroków s¹dowych lub z innych tytu³ów (TAK / NIE)* kwot¹:.................................................................. z³ z tytu³u:.......................................................................................... Zak³ad pracy — Zak³ad pracy istnieje od rok Zatrudnia*** do 5 od 6 do 20 od 21 do 50 powy¿ej 50 pracowników miesi¹c numer KRS......................................................................... REGON ............................................................................... Zak³ad NIE JEST postawiony w stan likwidacji, NIE JEST prowadzone postêpowanie ugodowe NIE JEST prowadzone postêpowanie upad³oœciowe)* Wype³nia Kierownik Zak³adu Pracy, jeœli nie zatrudnia G³ównego Ksiêgowego Œwiadom(a) odpowiedzialnoœci karnej oœwiadczam, ¿e nie zatrudniam na sta³e G³ównego Ksiêgowego Ksiêgowoœæ prowadzi ...................................................................................................................................................... piecz¹tka Zak³adu Pracy G³ówny Ksiêgowy lub osoba przez niego upowa¿niona Kierownik Zak³adu lub osoba przez niego upowa¿niona Wyra¿am zgodê na sprawdzenie przez pracownika Santander Consumer Bank danych zawartych w niniejszym zaœwiadczeniu w Zak³adzie Pracy *) niepotrzebne skreœliæ **) brutto ze sk³adkami ZUS i podatkiem ***) zaznaczyæ w³aœciwe infokredyt 0 800 266 166 data i podpis Wnioskodawcy www.santanderconsumer.pl