o*wiadczenie - Publiczne Gimnazjum w Szczercowie
advertisement
………………………..…………………………..………… (imię i nazwisko rodzica) …….………………………….………………………..…… (adres OŚWIADCZENIE o wielodzietności ¹ rodziny kandydata do przedszkola Ja ………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko rodzica oświadczam, że …………………………………………………………… wychowuje się imię i nazwisko kandydata w rodzinie wielodzietnej, która liczy ……………. dzieci. Jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ² Data: …………………………….. ………………………………………….. (czytelny podpis składającego oświadczenie) Pouczenie. ¹ zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 ze zm.) wielodzietność – oznacza rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. ² Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. ………………………..…………………………..………… (imię i nazwisko rodzica) …….………………………….………………………..…… (adres OŚWIADCZENIE o samotnym wychowywaniu kandydata w rodzinie ¹ Ja ………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko rodzica oświadczam, że …………………………………………………... samotnie wychowuję. imię i nazwisko kandydata Jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia². Data: …………………………….. ………………………………………….. (czytelny podpis składającego oświadczenie) Pouczenie. ¹ zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2004 r. nr 256, poz. 2572 ze zm.) – Samotne wychowywanie dziecka w rodzinie oznacza wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, z wyłączeniem osoby wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. ² Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. ………………………..…………………………..………… (imię i nazwisko rodzica) …….………………………….………………………..…… (adres OŚWIADCZENIE o uczęszczaniu do danego gimnazjum rodzeństwa kandydata Ja ………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko rodzica oświadczam, że rodzeństwo …………………………………….….………………………. ………………………….………………………………………………………………………. imię/imiona i nazwisko rodzeństwa kandydata uczęszcza do Publicznego Gimnazjum im. Jana Pawła II w Szczercowie, o które ubiega się kandydat ………………………………………………………………………. imię i nazwisko kandydata Jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia¹. Data: …………………………….. ………………………………………….. (czytelny podpis składającego oświadczenie) Pouczenie. ¹ Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. ………………………..…………………………..………… (imię i nazwisko rodzica) …….………………………….………………………..…… (adres OŚWIADCZENIE o pracy rodzica/prawnego opiekuna Ja ………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko rodzica oświadczam, że miejsce mojej pracy znajduje się w Gminie Szczerców. Jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia¹. Data: …………………………….. ………………………………………….. (czytelny podpis składającego oświadczenie) Pouczenie. ¹ Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. ………………………..…………………………..………… (imię i nazwisko rodzica) …….………………………….………………………..…… (adres OŚWIADCZENIE Absolwent Publicznego Gimnazjum w Szczercowie Ja ………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko rodzica oświadczam, absolwentami Publicznego Gimnazjum w Szczercowie są: rodzic/opiekun prawny TAK NIE rodzeństwo TAK NIE właściwą odpowiedź zakreślić Jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia¹. Data: …………………………….. ………………………………………….. (czytelny podpis składającego oświadczenie) Pouczenie. ¹ Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. ………………………..…………………………..………… (imię i nazwisko rodzica) …….………………………….………………………..…… (adres OŚWIADCZENIE o ukończeniu szkoły podstawowej w Gminie Szczerców Ja ………………………………………………………………………………………………. imię i nazwisko rodzica oświadczam, że …………………………………………………... ukończył/ła imię i nazwisko kandydata szkołę podstawową w Gminie Szczerców.. Jestem świadomy/ma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia¹. Data: …………………………….. ………………………………………….. (czytelny podpis składającego oświadczenie) Pouczenie. ¹ Zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego – kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.