zał. 5 lista przyjmowanych leków
advertisement
Załącznik nr 5 LISTA PRZYJMOWANYCH LEKÓW ……………………..………………………………………. Imię i nazwisko Pensjonariusza L.P. NAZWA LEKU Data ……………………..…………. DAWKOWANIE LEKU Data ROZPOCZĘCIA PRZYJMOWANIA LEKU ………………………………………......... Podpis Pensjonariusza/opiekuna faktycznego/ przedstawiciela ustawowego