morska karta odczytu - Morska Spółdzielnia Mieszkaniowa w Gdyni

KARTA ODCZYTU LICZNIKÓW INDYWIDUALNYCH W LOKALU
MORSKA SPÓŁDZIELNIA
MIESZKANIOWA
81 -433 GDYNIA
ul. Wincentego Pola 14
tel.: 58 622-21-29, 58 622-51-32
email:[email protected]
Pani / Pan
....................................................................................................................
( nazwisko i imię )
GDYNIA
ul.
....................................................................................................................
( adres)
KONTAKT
telefon ……………………………….……………..…………. email ……………………………………………………………………………………………………………………
Numer licznika
licznik wody
ciepłej
licznik wody
zimnej
licznik zimnej wody
w garażu
DATA ODCZYTU
Stan licznika
1.................................................................... 1.............................................................
2.................................................................... 2.............................................................
3.................................................................... 3.............................................................
1.................................................................... 1.............................................................
2.................................................................... 2............................................................
3................................................................... 3.............................................................
1……………………………………………..…
30.06.2017 r.
1…………………………………………
PODPIS ..............................................