Załacznik Nr 2 do Regulaminu Premiowania pracowników niebędących nauczycielami akademickimi Uniwersytetu Medycznego w Lublinie WNIOSEK O PRZYZNANIE PREMII Z TYTUŁU DZIAŁALNOŚCI O CHARAKTERZE POMOCNICZYM DO DZIAŁALNOŚCI NAUKOWEJ dla pracowników niebędących nauczycielami akademickimi nazwa jednostki Wniosek za okres Wnoszę o przyznanie premii z tytułu działalności o charakterze pomocniczym do działalności naukowej dla Pani/Pana: Lp. Nazwisko Imię Stanowisko Kwota 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Suma przyznanych premii: .............................................................. Podpis i pieczątki kierownika jednostki Sprawdzono pod względem formalnym: .............................................................. (Dział Kadr i Płac) Zatwierdzam do wypłaty: .......................................................... Kanclerz