.................................. dnia ....................... FORMULARZ OFERTOWY ........................................................................ Nazwa Wykonawcy ........................................................................ ........................................................................ Adres Wykonawcy ........................................................................ (numer telefonu/ numer faksu/ adres e-mail) Składam ofertę na czterokrotne w ciągu 2 lat „Wykonywanie okresowych kontroli przewodów kominowych w budynkach Ministerstwa Rozwoju przy ul. Wspólnej 2/4 oraz przy Pl. Trzech Krzyży 3/5 w Warszawie”, zgodnie z ustawą Prawo Budowlane (Dz. U. 2016 r. poz. 290 j.t.) w związku z art. 62 ust. 1 pkt 1 lit. c oraz pkt 3 tej ustawy, za łączną kwotę: …………………………(słownie:………………………………………………………..…………………) zł brutto, w tym: 1) wartość czterech kontroli przewodów kominowych w budynku przy ul. Wspólnej 2/4 opisanego w pkt 1 Opisu Przedmiotu Zamówienia wynosi: brutto:………………………(słownie:………………………………………………………..…………………) zł 2) wartość czterech kontroli przewodów kominowych w budynku przy Pl. Trzech Krzyży 3/5 opisanych w pkt 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia wynosi: brutto:………………………(słownie:………………………………………………………..…………………) zł 1. Oświadczam, że zobowiązuję się zrealizować zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi w Opisie Przedmiotu Zamówienia, projekcie umowy oraz zgodnie ze złożoną przez nas ofertą. 2. Oświadczam, że zapoznałem się ze wzorem umowy, akceptuję go bez zastrzeżeń i w wypadku wyboru naszej oferty, zobowiązuję się do zawarcia umowy na warunkach określonych w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 3. Oświadczam, że dla celu wykonania zamówienia dysponujemy osobami posiadającymi uprawnienia odpowiednie do wykonania zamówienia. 4. Oświadczam, iż uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu jej złożenia. 5. Do niniejszego formularza dołączam kopie referencji/dokumentów potwierdzających należyte wykonanie podobnych usług w ciągu ostatnich trzech lat (wymaganie konieczne). ...................................................................... pieczęć, podpis