DOCX - 12 kBLista poparcia

advertisement
Załącznik nr 2
Do Regulaminu
Budżetu Obywatelskiego
Gminy Miasta Rypin
Lista poparcia projektu
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
(wpisać tytuł projektu)
Nazwisko
Imię
PESEL
Adres zamieszkania
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej „Liście poparcia
projektu” dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu pn. „ Budżet Obywatelski Gminy Miasta
Rypin” (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity Dz.
U> z 2014, poz. 1182 z późn, zm.)
Download